老年髋部骨折术后对侧再骨折的独立风险因素分析

目的探讨髋部骨折术后3年内对侧髋部再骨折发生的独立风险因素。方法采用回顾性研究,选择2014年1月至2017年12月笔者所在单位收治的髋部骨折患者作为研究对象,根据术后3年内是否发生对侧髋部骨折,分为初次骨折组和再次骨折组。分别对两组患者的年龄、性别、初次骨折类型、对侧髋部骨密度、并存病、内固定方式、麻醉方式进行单因素和多因素Logistic分析,分析髋部骨折后再骨折的独立风险因素。结果2014年1月至2017年12月共纳入567例老年髋部骨折患者,术后3年内有74例(13.1%)患者发生对侧髋部再骨折,术后1年是再骨折发生高峰期。单因素分析年龄(P=0.002),男性(P=0.014),高血压病(P=0.022)、痴呆(P=0.007)、并存病数量≥4项(P=0.000)和脆性骨折病史(P=0.000)差异有统计学意义,同时对侧髋部再骨折组患者的骨密度值(P=0.012),初次髋部骨折行骨折内固定术(P=0.033)和股骨转子间骨折(P=0.022)与初次骨折组比较,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:高龄(OR=1.050,95%CI=1.011~1.090,P=0.012)、高血压病(OR=1.836,95%CI=1.029~3.277,P=0.040)、痴呆(OR=2.244,95%CI=1.048~4.804,P=0.037)、骨密度(OR=1.175,95%CI=1.049~1.454,P=0.039)、伤前脆性骨折史(OR=6.614,95%CI=3.254~13.447,P=0.000)是术后3年内发生对侧髋部骨折的独立风险因素。结论老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折发生率高,术后1年是再骨折发生高峰期;高龄、高血压病、痴呆、骨密度、伤前脆性骨折史是术后发生对侧骨折的独立风险因素。