吻合神经的第一掌骨背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床应用

目的探讨第一掌骨背侧筋膜蒂神经吻合皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对40例40指拇指伴深部组织外露的皮肤软组织缺损患者,采用第一掌骨背侧筋膜蒂神经吻合皮瓣转移修复,皮瓣供区直接缝合。结果术后40例皮瓣全部存活,40例均获得6~12个月的随访,平均7个月,无明显臃肿,质地柔软,色泽与受区相当,无明显色素沉积,感觉恢复良好,皮瓣两点辨别觉为7~9 mm。术后拇指各关节屈伸及虎口活动正常,手功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优33例,良5例,可2例。结论该手术方法操作简便,易于存活,为修复拇指伴有深部组织外露创面的一种较理想方法。

游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复手掌背部缺损14例

目的探讨游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复手部掌背皮肤软组织缺损的临床疗效。方法收集手部皮肤软组织缺损患者14例,手掌部皮肤缺损伴鱼际肌、肌腱或骨外露8例,手背部皮肤缺损伴肌腱或骨外露6例。皮肤缺损范围为3 cm×5 cm^4 cm×10 cm,均采用吻合血管的游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复,皮瓣切取大小为4 cm×6 cm^5 cm×11 cm,肌腱缺损利用掌长肌腱重建。肌腱重建后石膏托固定4周,指导患者功能锻炼康复。结果 14例皮瓣均成活,全部随访3~12个月,手部掌背创面修复后皮瓣外形饱满、质地柔软,通常不必二次手术修整,效果满意。2例因术中对桡神经过度牵拉保护,造成术后短时期内桡神经麻痹症状。结论游离桡侧副动脉穿支皮瓣供区损伤小,血供可靠,质地与手部受区相似,血管吻合技术要求不高,是修复手掌背部皮肤缺损较理想的皮瓣之一。