DWI联合DCE-MRI鉴别呈环形强化的脑GBM和感染性病变

目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)和3D肝脏容积快速采集(LAVA)序列动态对比增强(DCE)MRI扫描对颅内呈环形强化的胶质母细胞瘤(GBM)和感染性病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性搜集2015年9月-2020年9月在本院经病理证实的23例脑GBM和17例颅内感染性病变(脑脓肿11例,结核瘤6例)患者的临床和MRI资料。所有患者在术前2周内行3.0T颅脑MRI扫描,扫描序列包括常规序列、对比增强T_(1)WI、DWI和LAVA序列DCE-MRI扫描。分别使用Firevoxel软件和GE Omni-Kinetics软件在每例患者的表观扩散系数(ADC)图和DCE图像中选取病灶最大层面于病灶内环形强化区域手动勾画ROI,测量并比较两组病变的ADC第一四分位数(ADC-P25)、容积转移常数(K_(trans))、血管外细胞外体积分数(V_(e))、增强曲线下初始面积(IAUGC)、速率常数(K_(ep))、血浆容积分数(V_(p))、达峰时间(TTP)和最大斜率(S_(MAX))测量值的差异。K_(trans)、V_(p)和IAUGC的组间比较采用独立样本t检验,ADC-P25、K_(ep)、V_(p)、TTP和S_(MAX)的组间比较采用Mann-Whitney U检验。对组间差异有统计学意义的参数,绘制其受试者工作曲线(ROC),评估单个参数和多参数联合后对GBM和感染性病变的鉴别诊断效能。将AUC<0.7、0.7~0.9和>0.9分别定义为具有低、中和高度诊断效能。结果:GBM的K_(trans)、IAUGC和S_(MAX)值均显著高于感染性病变,差异均有统计学意义(P=0.004、0.045、0.011),而ADC-P25显著低于感染性病变(P=0.042)。K_(trans)、ADC-P25和S_(MAX)值对两种病变均达到了中度以上的鉴别诊断效能,单一参数诊断效能最佳的是K_(trans),联合ADC-P25、K_(trans)和S_(MAX)三个参数的诊断效能最佳,其ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.967、0.900和1.000。结论:DWI和DCE-MRI定量及半定量参数对呈环形强化的GBM和感染性病变均具有一定的鉴别能力,两类参数联合可显著提高鉴别诊断效能。

生殖健康咨询服务与医学心理学验案举隅

总结在开展生殖健康咨询工作中的经验体会,并用典型咨询案例阐明医学心理学在生殖健康咨询中起着相当重要不可或缺的作用。提示在生殖健康咨询岗位上工作的卫计技术服务人员应掌握心理学知识、技能并应用于生殖健康咨询服务。

多措并举构建团结友爱和谐纯洁的内部关系

习主席强调指出:"尊干爱兵、官兵一致历来是我军的政治优势和优良传统,一定要在新时代保持和发扬好。要深入开展尊干爱兵、兵兵友爱活动,培养官兵甘苦与共、生死与共的革命情谊,巩固和发展团结、友爱、和谐、纯洁的内部关系。"进入新时代,官兵的成分结构、价值取向、行为方式等发生了明显变化,呈现出很多新情况新特点。为此,要坚持从大处着眼、从细处入手,构建团结、友爱、和谐、纯洁的内部关系。

深入推动厉行法治在基层落地生根

厉行法治,是推进依法治军的根本要求,是从严治军的题中之义,是强军兴军的重要前提。用法治思维、法治手段建设基层,关键在“厉行”。“厉”是标准,对标对表不偏一分一厘;“行”是关键,践行法规不扣一丝一毫。这就要求我们必须把厉行法治作为基层建设的基本方式牢固确立起来,充分发挥法治的引导、规范、推动、保障作用,不断推动厉行法治在基层落地生根。

在“减负”增效中推动部队建设跃升发展

习主席指出:'要加大检查督导力度,坚决防止和克服形式主义、官僚主义。对工作推进不力、落实不好的,要严肃追责问责。'中共中央办公厅印发《关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》,围绕为基层减负,聚焦'四个着力',从以党的政治建设为统领加强思想教育、整治文山会海、改变督查检查考核过多过频过度留痕现象、完善问责制度和激励关怀机制等方面,提出了务实管用的举措。

基于DCE定量和半定量参数分析胶质母细胞瘤环壁强化类型与炎症的相关性研究

目的 利用动态对比增强(DCE)定量与半定量分析方法探究胶质母细胞瘤(GBM)的环壁强化类型与坏死相关炎症的关系。方法 回顾性分析2015年9月至2020年9月经病理证实且呈环形强化的GBM 23例和炎性病灶17例,GBM的瘤壁均由厚而不规则的毛玻璃样强化和薄而光滑的显著薄壁强化两种类型组成。所有患者均在术前2周内行3.0 T MRI常规平扫、T_1WI增强扫描和DCE序列扫描。利用美国GE Omni-Kinetics Version软件在DCE图像上手动勾画肿瘤和炎性病变最大层面环壁的感兴趣区(ROI),比较GBM的厚壁毛玻璃样强化(1组)、薄壁显著强化(2组)和炎性病变环形强化(3组)的DCE参数,包括容积转运常数(K^(trans))、血管外细胞外容积分数(V_(e))、曲线下面积(AUC)、速率常数(K_(ep))、血浆容积分数(V_(p))、达峰时间(TTP)、最大斜率(MAXslope)的差异。其中K^(trans)、AUC和V_(p)的比较用方差分析和最小显著差法(LSD);K_(ep),TTP,MAXslope比较用秩和检验及Kruskal-Wallis检验。结果 三组环壁强化类型比较,K^(trans)、AUC及MAXslope的差异具有统计学意义(P<0.05)。GBM的厚壁毛玻璃样强化区的K^(trans)、AUC、MAXslope均高于薄壁显著强化区和炎性病变,后两者的K^(trans)、AUC、MAXslope均无显著统计学差异(P>0.05)。结论 GBM的薄壁显著强化区与炎性病变具有相似的血流动力学和渗透性特征,推测GBM薄壁显著强化区可能存在炎性过程的参与。

抓住官兵活思想 为催生部队战斗力培植精神沃土

开展“传承红色基因、担当强军重任”主题教育，是习主席向全军发出的伟大号召，也是思想政治教育融人新时代、适应新体制的现实要求。作为执勤部队，必须紧贴任务实际，抓住官兵活思想．用习近平强军思想铸魂育人．为催生部队战斗力培植精神沃土。

在“减负”增效中推动部队建设跃升发展

2019年3月12日,习主席在出席十三届全国人大二次会议解放军和武警部队代表团全体会议上指出:要加大检查督导力度,坚决防止和克服形式主义、官僚主义。同日,中共中央办公厅在各大媒体平台刊发了《关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》,明确提出2019年作为“基层减负年”,从以党的政治建设为统领加强思想教育、整治文山会海、改变督查检查考核过多过频过度留痕现象、完善问责制度和激励关怀机制等方面,提出了务实管用的举措,这既是基层官兵的强烈呼声,也是我军履行职能使命的现实要求。支队党委机关是领导部队抓好经常性基础性工作落实的一线中枢,集统率与调节于一体,能否做好“减负”,对推动部队建设跃升发展有着重要作用。