武警某部2014年入伍新兵慢性肾疾病流行病学调查

目的探讨武警某部入伍新兵中慢性肾疾病(chronic kidney disease,CKD)的患病率及相关危险因素。方法采用随机整群抽样的方法抽取2200例入伍新兵,进行CKD及相关危险因素的检测和问卷调查。结果在2200例的受调查者中,尿微量白蛋白异常者62例,检出率为2.82%;白蛋白尿13例,检出率为0.59%;血尿阳性者为8例,检出率为0.36%;肾功能检测均正常。入伍新兵中,CKD相关的危险因素主要为高血压、高血脂和超重、肥胖。结论武警某部2014年入伍男性新兵CKD的检出率为3.77%,低于所在地普通人群水平(10.4%)。

吲哚美辛栓纳肛降低高风险患者ERCP术后胰腺炎发生率的效果

目的评估吲哚美辛栓术前纳肛,对ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)高风险因素患者PEP发生率的影响。方法对需要行ERCP手术的患者,进行与其相关联的PEP风险因素评估,筛选出高风险患者共计293例,随机分为观察组(146例)和对照组(147例),分别术前30 min给予吲哚美辛栓和安慰剂栓剂纳肛。比较各组术后高淀粉酶血症及PEP发生情况。结果观察组PEP发生率为4.11%(6/146),对照组PEP发生率为18.37%(27/147)(P<0.01)。观察组6例PEP中1例为重度胰腺炎,对照组27例PEP中6例为重度胰腺炎。根据以上数据计算结果,绝对危险度减少率(ARR)为14%,相对危险度减少率(RRR)为78%,两组术后24 h血淀粉酶水平和高淀粉酶发生率均有统计学差异(P<0.01)。结论对于PEP高风险患者,术前吲哚美辛栓纳肛能够显著减少PEP的发生。

降钙素原及C反应蛋白联合检测在卒中相关性肺炎诊断及病情评估中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在卒中相关性肺炎(SAP)诊断、病情和预后评估中的价值。方法选取2012年1月至2016年1月武警安徽总队医院收治的186例SAP患者为观察组,选取同期未发生肺炎的急性脑卒中患者175例为对照组。检测两组患者入院当日和发病后第7天的血清PCT、CRP水平,统计分析两组患者PCT、CRP水平的差异;同时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将观察组患者分为轻型(NIHSS≤6分)、中型(6分<NIHSS≤14分)和重型(NIHSS>14分)3型,比较3型别患者血清PCT、CRP水平的变化。结果观察组患者入院后当日PCT和CRP水平[(6.73±1.21)ng/mL、(26.83±2.62)mg/L]均高于对照组[(0.51±0.12)ng/mL、(9.52±0.81)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),发病后第7天PCT仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者入院当日与发病后第7天相比PCT水平差异无统计学意义(P>0.05),而入院当日观察组CRP水平高于发病后第7天,差异有统计学意义(P<0.05);入院当日观察组轻、中、重3型患者血清PCT和CRP水平依次升高,发病后第7天,PCT水平亦依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SAP患者血清PCT及CRP联合检测可作为SAP早期诊断、病情和预后评估的较好临床指标。

逆行胰胆管造影早期预切开时间对困难插管患者术后胰腺炎发生率的影响

目的探讨早期预切开时间对困难插管患者内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后胰腺炎发生率的影响。方法回顾性分析武警安徽总队医院从2014-03至2019-11行ERCP因困难插管而预切开符合条件患者临床资料,共187例,根据预切开时间分成两组,早期预切开(A组)85例,延迟预切开(B组)102例,对两组患者的基本情况、与患者自身及手术操作相关的ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)高风险因素、预切开后插管成功率及术后发生胰腺炎情况进行比较。两组均未给予吲哚美辛栓纳肛,术后均未放置胰管支架。结果A组ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率为4.71%(4/85),B组PEP发生率为14.71%(15/102),A组发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组4例PEP均为轻度胰腺炎;B组15例PEP中1例为重度胰腺炎,其余为轻度胰腺炎。两组预切开后选择性胆管插管成功率,A组为92.94%(79/85),B组为85.29%(87/102)。两组术后出血、穿孔、胆管炎等并发症发生率无统计学差异,两组均无死亡病例。结论对ERCP手术困难插管患者,早期预切开可降低PEP发生率,提高插管成功率,安全有效。

治疗胆源性胆囊切除术后综合征68例经内镜逆行胰胆管造影效果分析

随着胆囊切除手术数量的增加,胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome,PCS）的病例也随之增多,PCS是指胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的一种综合征,发病率为10%～30%。我院2008-02至2012-02确诊胆源性PCS 87例,其中68例行经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde choledo-chopancreatography,ERCP）,效果良好。

胃上部癌的早期诊断探讨(附93例分析)

胃上部癌指胃底、贲门及胃体上部的癌肿,由于其发生学和部位的特殊性,加之临床症状往往不典型,X线和胃镜检查均易漏诊,故早期诊断困难。我们自1983～1986年经内镜诊断胃癌179例,其中胃上部癌93例(52％),早期癌仅一例。现对93例的临床及诊断作一分析,以期对如何提高胃上部癌的早期诊断作一探讨。

达立通颗粒对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者胃动力和胃肠激素的影响

目的探讨达立通颗粒对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)患者胃动力和胃肠激素的影响。方法选取2018-01至2020-04武警安徽总队医院的114例胆囊切除术后BRG患者,随机分为研究组和对照组,每组57例。对照组给予雷贝拉唑、铝镁加混悬液治疗,研究组在对照组治疗的基础上,给予达立通颗粒治疗,两组疗程均为4周;比较两组治疗前后临床有效率和胃排空率、胃电的平均收缩频率(mean frequency of contraction,MFC)和收缩振幅值(amplitude of contraction,AC)、胃动素(motilin,MTL)和胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)水平。结果治疗4周后,研究组有效率(92.98%)显著升高,与对照组(77.19%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组的胃排空率[(67.4±7.5)%]、MFC[(4.99±0.51)次/min]、AC[(227.63±24.12)μV]、MTL[(331.32±38.07)pg/ml]明显升高,CCK[(4.66±0.54)pg/ml]明显下降,与对照组的胃排空率[(37.0±8.8)%]、MFC[(2.90±0.39)次/min]、AC[(168.11±24.65)μV]、MTL[(300.44±35.39)pg/ml]、CCK[(6.04±0.69)pg/ml]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达立通颗粒可升高MTL水平,降低CCK水平,提高胃排空率,达立通颗粒联合治疗胆囊切除术后BRG,疗效优于单纯的雷贝拉唑、铝镁加混悬液治疗。

一氧化氮对脑缺血及血管性痴呆形成机制的实验研究

为探讨一氧化氮（ＮＯ）参与血管性痴呆（ＶＤ）的形成及其作用机制，采用改良的Ｐｕｌｓｉｎｅｌｉ４－血管阻断（４－ＶＯ）方法建立ＳＤ大鼠急性全脑缺血和ＶＤ模型，同时采用ＮＯ－２／ＮＯ－３法（硝酸还原酶法）测定脑缺血早期和痴呆形成过程中以及分别经一氧化氮合酶（ＮＯＳ）抑制剂Ｌ－ＮＮＡ和底物Ｌ－Ａｒｇ干预后海马区ＮＯ水平及其动态变化，并对照各组迷宫试验的行为学定量和动态观察。结果：脑缺血早期海马区ＮＯ的变化对ＶＤ形成有重要的影响。说明ＮＯ途径参与了急性脑缺血及其ＶＤ形成的全过程，但在不同阶段可能发挥不同作用；一旦ＶＤ形成，则不论早期脑部ＮＯ水平如何。

伏诺拉生治疗重症反流性食管炎的疗效及其对胃泌素和炎症因子的影响

目的探讨伏诺拉生治疗重症反流性食管炎(RE)的疗效及其对胃泌素和炎症因子的影响。方法选取2021-02至2022-02在武警安徽总队医院消化科门诊确诊为重症RE患者62例,随机分为伏诺拉生组(31例)和对照组(31例)。伏诺拉生组采用伏诺拉生和依托必利治疗,对照组采用雷贝拉唑和依托必利治疗。比较两组治疗后临床有效率,以及治疗前后内镜评分、胃泌素、TNF-α、IL-6。结果伏诺拉生组的有效率为87.10%,显著高于对照组(64.52%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.309,P<0.05);治疗后,两组内镜评分(0.30±0.13,0.64±0.26)均明显低于治疗前(3.42±0.51,3.38±0.48),并且伏诺拉生组改善得更显著(t=-6.51,P<0.01)。伏诺拉生组的胃泌素水平[(88.93±11.37)pg/ml]明显高于对照组[(60.78±7.98)pg/ml],而TNF-α[(5.95±0.68)pg/ml]、IL-6[(5.55±0.67)pg/ml]水平明显低于对照组[(7.88±0.99)pg/ml,(8.24±0.92)pg/ml],且差异均有统计学意义(P<0.01)。两组均发生1例不良反应(3.23%)。结论伏诺拉生治疗重症RE可明显提升有效率,可修复损伤的胃黏膜,同时可显著调整血清胃泌素及炎症因子水平而不增加不良反应。

内镜逆行胰胆管造影及内镜括约肌切开术治疗1.0cm以上胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影及内镜括约肌切开术治疗胆总管结石直径1.0 cm以上的临床应用和并发症的观察。方法对102例诊断胆总管结石、直径大于1.0 cm结石采用经内镜治疗,其中49例采用内镜下机械碎石治疗。对于多次插管导致乳头水肿、胆总管下段狭窄、泥沙样结石、碎石术后难以确定结石是否取净,有胆系感染者放置鼻胆管引流。结果102例中89例取石成功,成功率为87.25%;一次取尽结石68例,二次取尽结石21例;单次操作时间最长154 min,平均约78 min;并发症发生率为12.7%,其中急性胆管炎2例,急性胰腺炎3例,结石嵌顿3例,出血2例,穿孔2例,死亡1例。结论内镜括约肌切开术治疗直径1.0 cm以上胆总管结石是一种安全有效的方法,结石越大内镜操作难度越大、手术时间越长、并发症越高。机械碎石是治疗胆总管大结石的重要手段,采用分次取石以缩短单次操作时间,结合鼻胆管引流是降低并发症的关键。

腔内置管治疗食管重度狭窄25例报告

气囊扩张、内镜下激光、微波和高频等治疗对解除食管梗阻有较好的疗效。我们自1992年始用内镜微波凝固扩张后放入内置管,治疗食管重度良、恶性狭窄25例,疗效较好。现报告如下。

食管内支架的并发症及防治

目的 :探讨食管内支架的并发症及其防治方法。方法 :对放置食管内支架患者的临床表现、并发症及处理情况进行回顾性分析。结果 :98例食管内支架患者 82 %发生并发症。并发再狭窄 42 % ,严重返流和剧烈疼痛各占14 %。结论 :放置食管内支架的并发症常见 ,改进放置方法 。

中性粒细胞与白细胞介素8在肺间质纤维化中的作用

目的 探讨中性粒细胞与白细胞介素 8(IL - 8)在肺间质纤维化发病中的的作用。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (EILSA) ,检测了 6例特发性肺间质纤维化患者 (IPE)和 7例对照者血清、支气管肺泡灌洗液 (BALF)中IL - 8水平 ,同时检测了BALF细胞总数及分类。结果 IPF组BALF中细胞总数及中性粒细胞明显高于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 1) ,血清及BALF中IL - 8亦明显高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且血IL - 8、BALFIL - 8水平与BALF中性粒细胞呈正相关 (r =0 .885 1,P <0 .0 5 ;r=0 .90 10 ,P <0 .0 5 ) ,血IL - 8与BALFIL - 8亦表现正相关 (r=0 .910 5 ,P <0 .0 5 ) ,在IPF组血IL - 8、BALFIL - 8与DLco呈负相关 (r=- 0 .714 1,P <0 .0 5 ;r=- 0 .72 34,P <0 .0 5 ) ,与血PaO2 亦呈负相关 (r=- 0 .86 2 1,r=- 0 86 11,P<0 .0 5 )。结论 IL - 8与中性粒细胞在特发性肺间质纤维化中起重要作用 。

洛汀新临床应用31例观察

洛汀新临床应用３１例观察武警安徽总队医院肾内科陈利宏李元勋①王汉民①（西安７１００３２）关键词肾疾病血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新（Ｉｏｔｅｎｓｉｎ）又名苯那普利（Ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌ），系第３代血管紧张素转换酶抑制剂，具有胆管及肾脏双通道排泄。血管...