三镜联合胆总管探查一期缝合临床分析

目的 总结腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石并一期缝合的方法及临床意义。方法 对该院2012年5月-2014年1月期间对87例胆囊结石合并胆总管结石患者实施了腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合鼻胆管引流＋胆囊切除＋胆总管探查一期缝合术,对其进行回顾性分析。结果 该组87例患者中成功82例,失败5例,无胆漏发生,术后3～6 d拔除鼻胆管,住院7～9 d。结论 三镜联合胆总管探查并一期缝合术既保持了十二指肠乳头Oddi括约肌的完整性及正常生理功能,又免除了长时间T型管引流的并发症,符合现代外科的损伤控制和快速康复理念。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因和预防措施。方法对2009年10月至2012年12月15 137例腹腔镜胆囊切除术中的22例胆管损伤病例进行回顾性分析。结果 22例胆管损伤中,因胆道解剖变异或病理变异致伤18例;盲目止血致伤1例;操作失误3例。结论胆道解剖变异、病理变异和医生的临床经验是导致腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的重要因素。严格的腹腔镜外科训练,丰富的胆道外科经验及正确对待中转开腹的态度是避免胆管损伤的有效措施。

腹腔镜和纤维胆道镜联合治疗肝外胆管结石

目的探讨腹腔镜和纤维胆道镜联合治疗肝外胆管结石的可行性和临床应用价值。方法采用腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开胆道取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗164例肝外胆管结石。结果164例联合手术159例成功,中转开腹5例,无严重并发症。结论腹腔镜和纤维胆道镜联合治疗肝外胆管结石具有安全可靠、微创、效果好、并发症少等优点。

PUMA在胆囊腺癌中的表达及其临床意义

原发性胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的第5～6位。近年来流行病学调查资料显示，我国大部分地区胆囊癌发病率呈递增趋势[2]。由于早期缺乏特异性症状和体征，且恶性程度高、侵袭力强，病程进展快，且胆囊癌对化疗、放疗敏感性差，常发生原发或继发性耐药，致使其预后极差，病死率高_3]。因此，影响胆囊癌预后的相关研究已经受到了广泛的重视。近来研究认为胆囊癌的发病机制虽然复杂，但是肿瘤细胞凋亡障碍及与细胞增生之间的失衡是导致其发生发展的重要原因之一。