损伤控制手术在武警队属医院暴力恐怖事件卫勤保障中的应用探讨

随着武警部队属医院职能使命的拓展,且暴力恐怖事件因其强烈的政治性、发生的突然性、巨大的破坏性、形式的多样性和目标的不确定性,对部队属医院参加此类事件的卫勤保障提出了更高的要求。武警部队属医院作为一线救治力量,目前在救治重症伤员往往存在被动应付,难度大,成功率低,运用损伤控制技术较少。根据此类事件的致伤特点,探索损伤控制手术在暴力恐怖事件卫勤保障中的应用,在今后队属医院参加暴力恐怖事件卫勤保障中具有重要的研究意义和应用价值。

可动式外固定器与双钢板治疗C型胫骨平台骨折

目的探讨高能量、严重粉碎性C型胫骨平台骨折的治疗方法。方法应用有限切开复位双钢板内固定结合短期跨关节可动式外固定器治疗32例严重粉碎性胫骨平台骨折。结果32例平均随访2·4年,骨折全部愈合。按HSS标准进行膝关节功能评估,其中优9例,良16例,可5例,差2例,优良率78·1%。结论跨关节、可动式外固定器与双钢板治疗严重粉碎性胫骨平台骨折,既能很好地恢复关节面的解剖关系,又有利于膝关节早期活动,固定牢靠,避免了关节僵硬和骨不连的发生,是治疗严重粉碎性胫骨平台骨折的较好方法。

一期植骨、解剖形钢板与外固定器治疗严重粉碎性Pilon骨折

目的 探讨严重粉碎性Pilon骨折的治疗方法。方法 采用一期植骨、解剖形钢板与外固定器短期固定治疗22例严重粉碎性Pilon骨折。结果 22例平均随访24.6个月,骨折全部愈合。参照Mazur标准作功能评价,优7例、良10例、可2例、差3例,优良率77.3％。结论 该方法治疗严重粉碎Pilon骨折疗效较好。对严重粉碎性Pilon骨折应积极手术治疗,可一期不做关节融合术。

护理差错归因分析及对策

目的对护理差错进行归因分析,以提高护理质量。方法40名护士和10名护士长进行5年以上工作情况随访,将护士发生的护理差错进行统计和归因分析。与此同时,对40名护士给予护理情感教育和护士长管理职能、领导技巧再教育。5年前后进行护理差错比较。结果影响护理差错以内归因为主。护士与护士长被再教育后,护理差错的内容、数量明显改变,差异有显著性意义(P<0.01)。结论护士护理情感教育和护士长管理职能、领导技巧的提高是减少护理差错、提高护理质量的有效、简便、实用的方法之一。

寰枢椎椎弓根钉棒固定融合治疗上颈椎不稳

目的:探讨寰枢椎椎弓根钉棒固定融合术治疗C1-2不稳的可行性。方法:2006年1月至2009年1月,在气管插管全麻下对18例C1-2不稳患者施行寰枢椎椎弓根钉棒固定融合术,取髂骨植骨,其中男11例,女7例;年龄17～62岁,平均37.7岁;病程3d～30个月,平均10.6个月。患者术前均有不同程度的枕颈区疼痛和(或)四肢感觉、运动障碍,影像学均提示存在寰枢椎脱位和(或)不稳,JOA评分8～15分,平均11.4分;术后门诊随访,定期复查X线、CT和MRI,观察植骨融合情况,并记录JOA评分。结果:18例患者72枚螺钉成功置入,寰枢椎复位及固定满意,15例患者均获随访,时间6～24个月,平均11.5个月,术后脊髓压迫症状均有不同程度改善,末次随访JOA评分12～17分,平均14.5分;患者在3～6个月寰枢椎骨性融合,无螺钉松动,断钉及寰枢椎不稳现象。结论:对C1-2不稳的患者行寰枢椎椎弓根钉棒固定融合术,具有固定牢固、融合率高的优点,是一种切实可行的有效方法;但不推荐对存在寰椎椎动脉沟、后弓变异患者使用该技术。

髓内扩张自锁钉治疗肱骨干骨折

目的观察髓内扩张自锁钉治疗肱骨干骨折的临床应用效果.方法采用开放置入髓内钉固定治疗26例肱骨干骨折.结果经7～26个月随访,骨折全部愈合.按Imatani标准评分,优20例,良4例,可2例.结论髓内扩张自锁钉治疗肱骨干骨折固定可靠,不需X线监视.大部分病例不需扩髓,对局部血运破坏小,可早期功能锻炼.

带血管蒂骨膜移植治疗腕舟骨近端骨不连

目的 评价带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨近端骨不连的疗效。方法 以带桡动脉茎突返支桡骨骨膜移植治疗 2 2例腕舟骨近端骨不连。通过平均 13个月的随访 ,观察骨折愈合和腕关节功能改善情况。结果 骨折愈合 2 0例 ,愈合率 90 9%。腕关节功能评价 :优 11例 ,良 6例 ,可 3例 ,差2例。优良率 77 3%。结论 该术式疗效较好 ,操作简单 ,副损伤小 ,是治疗腕舟骨近端骨不连的有效方法之一。

膝关节镜治疗半月板损伤围手术期护理体会

目的探讨和总结膝关节镜治疗半月板损伤的护理经验，以进一步提高护理水平。方法对60例膝关节镜下半月板修复、切除手术围手术期护理进行分析，总结关节镜手术治疗半月板损伤的护理经验。结果对60例应用膝关节镜治疗半月板损伤患者随访6～18月，平均12．6月，术前症状消失，关节功能明显改善。结论正确的康复护理，合理的功能煅炼保证了关节镜手术效果，使患者术后关节功能恢复满意。

陈旧性腕舟骨骨折的系统康复治疗

目的 探讨针对陈旧性腕舟骨骨折的系统康复治疗方法及其疗效分析。方法 将 66例患者随机分为康复组 ( 3 6例 )及对照组 ( 3 0例 )。康复组按照系统、科学的康复程序进行康复预防及训练 ,而对照组患者则在骨愈合后 ,指导其进行功能锻炼。 2组患者定期复查X线片以观察其骨折愈合时间。采用MayoClinic腕关节评分系统进行腕关节功能评价。结果 康复组与对照组的骨愈合时间为 9.1± 2 .0周vs 12 .2±2 .4周 ,腕关节功能恢复优良率为 97.1%vs 70 .0 % ,2组上述指标间差异均有极显著性意义 (均P <0 .0 1)。结论 全程。

带血管的桡骨骨膜移植治疗腕舟骨骨折

目的:比较两种不同治疗方法对腕舟骨骨折的疗效。方法:1989～1994年,共收治16例陈旧性腕舟骨腰部骨折,随机分成桡骨茎突切除加植骨组7例(A组)和桡骨茎突切除加带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植组9例(B组)。通过3～28个月随访,比较其骨折愈合率和腕关节功能的改善。结果:B组骨折愈合率达100%(9/9),明显高于A组的57.1%(4/7),P<0.05。腕关节功能:B组9例中,8例基本恢复正常,1例明显改善;A组7例中,4例基本恢复正常,3例骨折未愈合,功能无明显改善。结论:对陈旧性腕舟骨骨折,以桡骨茎突切除加带血管的桡骨骨膜移植效果较好。

超长比皮瓣修复骶尾部巨大褥疮

目的 设计超长比腰臀皮瓣并观察其治疗骶尾部巨大褥疮的临床应用效果。方法 以腰4动脉后 支为轴,设计并切取超长比[(3～5)∶1]皮瓣转位修复骶尾部创面。结果 12例皮瓣全部成活。其色泽、质地与受 区皮肤接近,厚薄适宜,血供丰富,柔软耐磨。结论 该皮瓣是治疗骶尾部巨大创面的安全、简便的方法之一。