环泊酚、丙泊酚分别联合布托啡诺麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用比较

目的:比较环泊酚、丙泊酚分别联合布托啡诺麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用。方法:选取无痛胃肠镜检查的老年患者160例,使用随机信封法分为环泊酚组(80例)和丙泊酚组(80例)。环泊酚组采用环泊酚复合布托啡诺麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚复合布托啡诺麻醉。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、睫毛反射消失后(T_(1))和定向力恢复时(T_(2))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))。比较两组苏醒时间和术后简易精神状态量表(MMSE)评分。比较两组离开麻醉监测治疗室(PACU)即刻(T_(3))、离开PACU后1 h(T_(4))和离开PACU后2 h时(T_(5))的视觉模拟量表(VAS)评分。比较两组注射痛、心律失常等不良反应发生情况。结果:环泊酚组T_(1)时间点MAP、HR和SpO_(2)高于丙泊酚组(均P<0.05)。环泊酚组苏醒时间及各时间点MMSE评分与丙泊酚组比较无统计学差异(均P>0.05)。两组各时间点VAS评分比较无统计学差异(均P>0.05)。环泊酚组注射痛发生率低于丙泊酚组(P<0.05)。环泊酚组心律失常发生率、血压异常率、呼吸抑制率、恶心呕吐率与丙泊酚组比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:老年患者无痛胃肠镜检查中使用环泊酚复合布托啡诺麻醉能取得满意的麻醉效果,患者苏醒迅速,且有助于维持循环呼吸稳定,减少不良反应。

咪唑安定、异丙酚麻醉诱导在老年人腹腔镜手术中的应用

目的 :观察咪唑定安、异丙酚麻醉诱导在老年人LC术的诱导效果和呼吸、循环的变化。方法 :选择ASAⅠ～Ⅲ级的老年LC手术患者 6 0例 ,随机分 3组 ,分别选用不同的麻醉诱导药物 ,Ⅰ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 1mg/kg ,Ⅱ组 (n =2 0 )采用异丙酚 2 0mg/kg ,Ⅲ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 0 5mg/kg与异丙酚1 0mg/kg合用。结果 :咪唑安定或异丙酚诱导 ,血压、心率波动较大 ,异丙酚组呼吸抑制程度明显高于其它两组 ,咪唑安定与异丙酚合用 ,麻醉诱导时间短、效果确切 ,整个诱导插管期间 ,血循环变化轻微 ,注药后虽有一过性呼吸抑制 ,但充分供氧后均可迅速恢复。结论

腹腔镜胆囊切除术3152例的麻醉处理体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）是近几年发展起来的一项新技术。由于LC需在CO2气腹下施行,对呼吸循环有一定影响,与传统开腹胆囊切除有所不同。我院自1992年9月至1995年1月施行LC3 152例,现将麻醉处理体会报告如下:

蛛网膜下腔麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产麻醉中的应用效果对比

目的:比较蛛网膜下腔麻醉(SAH)与连续硬膜外麻醉(CEA)在剖宫产(CD)麻醉中的应用效果。方法:将2016年4月至2021年3月期间在武警安徽省总队医院进行CD的产妇110例作为研究对象。按随机数表法将其分为SAH组和CEA组(55例/组)。对SAH组产妇实施SAH,对CEA组产妇实施CEA,然后对比两组产妇的麻醉效果。结果:SAH组产妇麻醉的优良率(98.18%)显著高于CEA组产妇麻醉的优良率(81.82%),P<0.05。SAH组产妇的感觉阻滞持续时间、最大感觉阻滞平面、最大感觉阻滞时间均显著优于CEA组产妇,P<0.05。两组产妇的1 min新生儿Apgar评分、5 min新生儿Apgar评分、新生儿断脐时间相比,P>0.05。结论:与实施CEA相比,对CD产妇实施SAH的效果较好,能够有效地提高其麻醉质量,缩短其感觉阻滞持续的时间。

PENG阻滞和髂筋膜间隙阻滞的术后镇痛效果对比

目的分析超声引导下囊周神经组(PENG)阻滞和髂筋膜间隙(FIC)阻滞的术后镇痛效果。方法选取2023年1—6月本院收治的80例髋部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为2组,每组40例,对照组采取FIC阻滞,观察组采取PENG阻滞,对比两组患者手术相关指标、不同时间疼痛评分、髋关节最大屈曲角度及不良反应发生率。结果两组患者神经阻滞操作时间、手术时间无明显差异(P>0.05),观察组24h及48h自控镇痛泵按压次数比对照组少(P<0.05),下床活动时间及住院时间比对照组短(P<0.05);观察组术后6h、12h、24h、48h被动运动、主动运动疼痛评分均比对照组低(P<0.05);两组患者6h髋关节最大屈曲角度无明显差异(P>0.05),观察组12h、24h、48h髋关节最大屈曲角度均比对照组高(P<0.05);两组患者术前QOR-15评分无明显差异(P>0.05),观察组术后1d,术后2d、术后3d QOR-15评分均比对照组高(P<0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论髋部骨折手术患者术后镇痛中PENG阻滞效果明显优于FIC阻滞,可以有效减少补充性镇痛药使用量,且患者术后疼痛程度更轻,值得临床广泛推广及应用。

帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者致炎因子的影响

目的观察帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中对患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）致炎因子的影响。方法择期全麻下行LC的患者30例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄29～64岁。随机分为三组：对照组（A组）和实验组（B1、B2组），每组10例。B1组将帕瑞昔布钠40mg稀释成2ml，B2组将帕瑞昔布钠20mg稀释成2ml，分别于全麻诱导时静脉注射，A组给予等量的生理盐水。双盲法观察麻醉诱导前（t1）、术后2h（t2）、术后24h（t3）患者血清TNF-α和IL-6的水平。结果与A组相比，B1、B2组在t2和t3时间点血清TNF—α和IL-6水平降低，B1组降低更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠在LC中对患者血清TNF—α和IL-6有抑制作用，且随着剂量的增加抑制作用增强。

氟比洛芬酯联合地塞米松在腹腔镜胆囊切除术后的临床观察

目的探讨氟比洛芬酯联合地塞米松对腹腔镜胆囊切除患者镇痛效果及预防术后恶心、呕吐的作用。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者240例,随机双盲分成氟比洛芬酯1 mg·kg-1联合地塞米松10 mg组(A组);氟比洛芬酯1 mg·kg-1组(B组);对照组:生理盐水5 mL(C组),所有患者均接受同种药物静脉复合麻醉。观察术后1、3、6、12、24 h的VAS评分及术后24 h内恶心、呕吐的发生率。结果术后各时间点VAS评分A组和B组显著低于C组(P<0.05);术后6、12、24 h VAS评分A组比B组低,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后胃肠道反应较其他两组明显减少(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯联合地塞米松镇痛明显,有效延长术后镇痛时间,副作用小,是良好的镇痛方法,并能有效减少患者术后恶心、呕吐等不适症状。

递增负荷游泳运动对大鼠心肌细胞mTOR信号通路的影响

通过建立递增负荷游泳运动心肌肥大模型,探讨长期递增负荷运动对mTOR信号的作用.将42只雄性SD大鼠随机分为安静对照组、中等强度组和高强度组,递增负荷游泳运动6周训练结束后,检测各组大鼠心重量与心系数,利用Real time PCR法检测mTOR基因mRNA表达情况,采用Western blot法测定高强度组在末次运动后即刻(0h)、3h、24h三个观测点mTOR蛋白表达情况.结果显示3组大鼠的心脏绝对重量无显著差异,中等强度组和高强度组心系数显著高于安静对照组.中等强度组和高强度组mTOR基因表达情况较安静组升高,差异具有统计学意义(P<0.05).Western blot结果显示高强度组大鼠在不同运动时间点mTOR含量均高于安静组(P<0.05),且运动后24hmTOR蛋白表达最高.长期递增负荷运动可引起心肌肥大以及激活mTOR信号通路.

5842例高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

目的总结5842例高血压病患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的有关麻醉处理的体会。方法气管插管后，静脉滴注1％普鲁卡因＋0.1％琥珀胆碱＋0．0002％芬太尼，按麻醉方法分为前期（采用2．5％硫喷妥钠4—5mg／kg）；中期（采用芬太尼3—4μg/kg＋2．5％硫喷妥钠4mg／kg）；后期（采用芬太尼1—2mg／kg＋异丙酚2mg／kg或依托米酯0.4mg／kg）。结果①中期插管时有187例心率慢于50次／min，38例慢于45次／min。插管时心电图异常者前期有27例，中期65例，后期103例。麻醉诱导期血压下降≥3kPa占25．4％，窥喉行气管插管时血压升高〉3kPa占68、6％，术中发生高血压危象48例，经及时处理均稳定。②诱导期中PetCO2由气腹前（3.72±0.15）kPa升至（4．33±0．16）kPa，术毕恢复至术前水平。结论高血压病患者行LC围术期的正确处理是麻醉手术成功的关键，后期麻醉诱导方法对心血管影响较小，适合于高血压病患者。

冠状动脉搭桥患者围手术期的护理

非体外不停跳下冠状动脉搭桥术（OPCABG）即在患者跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手术，与传统的冠状动脉搭桥术（CABG）相比，具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，特别适合高龄、危重、不能耐受体外循环的冠心病患者。我院为16例冠心病的患者实施了非体外不停跳下冠状动脉搭桥术，效果良好，现将护理体会报告如下。

全麻复合硬膜外阻滞围拔管期的心血管反应

目的观察全身麻醉复合硬膜外阻滞对围拔管期心血管的反应。方法对40例气管插管全麻下手术患者，随机分成复合组与对照组，每组20例，两组麻醉前用药、麻醉诱导和维持方法相同，分别观察记录两组术前、拔管前5min、吸痰拔管时，拔管后5min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果对照组围拔管期心血管反应强烈，在吸痰拔管时、拔管后5min的HR、SBP、DBP明显高于拔管前5min和复合组，以吸痰拔管时最为明显。复合组仅在吸痰拔管时HR、SBP升高，拔管后5min基本恢复，DBP变化不明显。结论全麻复合硬膜外阻滞对围拔管期心血管反应或心脑血管意外等并发症的发生有一定的预防作用，对原有高血压、冠心痛患者尤为有益。