无创经皮体外心脏起搏急诊抢救心脏骤停59例

对于心跳骤停（cardiacarrest，CA）心电图表现为室颤与无脉性室速的患者，尽早给予非同步直流电除颤已成为共识，它虽然具有抢救成功率低、病死率高的特点，但抢救技术、方法并无重大突破。尽管在常规心肺复苏的同时，使用人工临时心脏起搏技术可以保证心脏泵血功能，维持有效血流循环，满足脑、心脏等重要脏器的基本血流灌注，提高心肺复苏抢救成功率，但是经静脉心脏起搏术（transvenouscardiacpacing，TCP）耗时长，设备要求较高，且需要较高的操作技巧，限制了TCP在急诊抢救中的应用。

某军队医院卫勤应急保障分队处突的做法与体会

某军队医院卫勤应急保障分队多次参加处置突发公共事件,经验总结集结、训练、备战、救援救治方法,并实案实施,具有现实意义和应用价值;其做法分析,有利于部队快速反应、有利于遂行部队卫勤保障、有利于事件现场救援救治、有效降低伤病员亡残率,收到十分满意效果。

34例创伤性休克病人低血压性液体复苏应用探讨

目的探讨低血压性液体复苏在创伤性休克病人早期救治中的应用。方法回顾性分析我院自2000-10～2004-01救治的254例创伤性病人中按ISS评分评价创伤严重程度基本一致的34例创伤性休克病人病例资料,据术前输液复苏时MAP水平分3组,A组MAP≥803mmHg,B组MAP60～805mmHg,C组MAP40～60mmHg。A组病人16例,死亡6例(死亡率375%);B组11例,死亡3例(死亡率273%);C组7例,死亡2例(死亡率285%);B、C组之间比较死亡率无显著性差异(P>005),A组死亡率与B、C组之间有显著性差异(P<005)。结论创伤性休克病人在彻底止血之前通过快速液体复苏近正常水平,可能会增加死亡率。

肾上腺素在心肺复苏中的作用

肾上腺素在心肺复苏中已经应用了上百年的时间，而且在已出版的指南中依然扮演着非常重要的角色。无论从生理学角度还是从药理学角度来说，肾上腺素都有增加冠脉灌注压的作用，这正是心肺复苏成功的关键。但是肾上腺素在提高冠状动脉灌注压的同时能够增加心肌耗氧量，减少表层脑组织的微循环血供，这不利于复苏。虽然有临床研究认为提高肾上腺素的剂量能够能够提高自主循环恢复率，但动物实验室中却又发现高剂量肾上腺素能够增加心肌损伤不利于复苏。有研究认为是。肾上腺素的β受体激动效应是其不良作用原因，但是应用没有β受体激动作用的内皮素1却降低了存活率。而且目前肾上腺素有效性的证据主要来源于动物实验，目前仍缺乏令人信服的临床研究结果。这使得肾上腺素在心肺复苏时的作用更加扑朔迷离。本文在总结在通过回顾性分析相关文献时发现，但是发现临床研究中心跳骤停的病例多为心源性心跳呼吸骤停，这与实验动物的电击诱发心跳骤停存在很大差异，而且心跳骤停后肾上腺素的应用时间亦存在很大差异，这应当是动物实验和临床研究结果存在较大差异的主要原因。同时我们发现心肺复苏的质量主要与心肺复苏时基本生命支持的综合措施质量有关，我们既不能忽视肾上腺素的作用，更不能过于强调肾上腺素在复苏时的作用。所以本文的目的就是通过回顾分析相关的文献以期明确在心肺复苏时肾上腺素应用的利与弊，肾上腺素在心肺复苏中的作用与心跳骤停的诱发因素有关，同时其应用价值更多的取决于肾上腺素应用的剂量、首次给药时间，以期做到在复苏时早期应用肾上腺素，合理剂量的应用肾上腺素，同时强调心肺复苏的重点是综合的生命支持措施，不陷入复苏时肾上腺素应用争议的漩涡。

成功抢救氮气窒息致心跳呼吸骤停1例报告

目的探讨氮气窒息致心跳呼吸骤停的发病机制、临床表现及临床救治措施。方法分析患者发病环境及临床救治过程。结果1例氮气窒息致心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏成功,无后遗症发生。结论氮气窒息是由于缺氧导致的单纯性窒息,早期充分给氧,减轻脑损伤是救治成功的关键。

心肺脑复苏中联合应用肾上腺素血管升压素氨茶碱的疗效

目的:评价心肺脑复苏时联合应用肾上腺素、血管升压素和氨茶碱的疗效。方法:57例心跳骤停患者随机分为两组,肾上腺素标准剂量组29例(对照组),联合应用肾上腺素、血管升压素、氨茶碱组28例(治疗组)。分别观察各组自主心律、循环、呼吸、意识恢复情况,并据此评价为显效、有效、无效。结果:对照组、治疗组总有效率分别为41．38％、71．4％;治疗组的心肺脑复苏成功率明显高于对照组,同时治疗组的自主循环恢复时间明显少于对照组。结论:联合应用肾上腺素、血管升压素、氨茶碱进行心肺脑复苏的成功率明显高于单独应用标准剂量的肾上腺素。

乌司他丁对百草枯诱导急性肺损伤的保护作用研究

目的通过建立百草枯中毒急性肺损伤大鼠模型,探讨乌司他丁(UTI)对百草枯(PQ)致急性肺损伤(ALI)的保护作用及可能机制。方法将健康Wister大鼠45只随机分为三组:对照组、PQ组、UTI组。对照组:腹腔注入生理盐水;PQ组:给予含百草枯(30mg/kg)的溶液经胃管注入;UTI组:百草枯染毒后30分钟腹腔注入含乌司他丁(100000u/kg)的等容量生理盐水。每组取8小时、24小时、48小时、72小时共4个观察点,测定血液及BALF中丙二醛(MDA)的含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果 1 PQ中毒组与对照组比较:中毒组血浆和BALF中MDA含量显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01);血浆SOD活力GSH-Px均下降,差异有显著性(P<0.01);BALF中SOD、GSH-Px活力均下降,但48小时后SOD升高,差异有显著性(P<0.01)。2 UTI治疗组与PQ中毒组比较:给予UTI治疗后的治疗组与中毒组比较,血浆中MDA含量明显下降(P<0.01),BALF中MDA含量下降(P<0.05);GSH-Px和SOD活力升高,差异有显著性(P<0.01)。结论 UTI对PQ中毒大鼠急性肺损伤具有保护作用,机制可能是减轻了肺组织的脂质过氧化反应。