武警某部统训试点新兵军事训练伤调查与防治

目的调查统训试点新兵训练伤发生情况,为训练伤防治提供指导。方法选取2017年度1420名新兵作为研究对象,查阅门诊登记日志收集数据,训练伤诊断分类参照《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》,并进行数据统计分析。结果训练伤发病率为20.14%。急性损伤占23.78%,其中关节扭伤和软组织挫裂伤分别占急性损伤44.12%和13.24%。过劳性损伤占76.22%,其中疲劳性骨折所占28.67%,其次是创伤性关节炎、腱炎及腱鞘炎。在训练第6~10周发生训练伤较多,占全部损伤51.74%。城市来源的新兵训练伤发生率(13.57%),低于农村来源新兵(21.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论训练第6~10周训练伤发生较多,其中过劳性损伤多于急性损伤,应重视农村来源新兵训练伤的防护;因人施训,有针对性预防能降低训练伤发生率。

149例经皮椎间盘激光减压术的临床分析

[目的]研究经皮椎间盘激光减压术(PLDD)的临床应用、穿刺方法、适应症等。[方法]对151例椎间盘突出症患者分别在C型臂X线机和CT下行PLDD。[结果]X线和CT下穿刺成功率L3、4、L4、5和颈、胸椎间盘等均为100%,L5S1X线和CT分别为72.2%和93.9%;149例穿刺成功者X线和CT下疗效优良率分别为86.9%和94.3%。[结论]PLDD具有微创、安全、有效等优点,特别在CT下操作是治疗椎间盘突出症的首选方法。

军事训练致膝交叉韧带损伤的原因及治疗现状分析

目的探讨军事训练致膝关节交叉韧带损伤的原因和治疗现状,指导本病的预防和正确治疗。方法通过对2000年1月～2009年1月,我院收治本训练伤住院患者82例(86膝)的回顾性分析,查找致伤原因,分析受伤机制;同时对基层部队和上级医院目前治疗状况的分析,提出了预防和改进的措施。结果本训练伤主要集中于几个训练科目中;基层部队对症状较轻的患者具有明显延误诊治的现象;MR是最好的影像学诊断方法;关节镜手术是诊断和治疗本病的"金标准"。结论本训练伤应重在预防,一旦损伤,应早诊断、早治疗,防止膝关节继发性损伤。

CT引导下激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨CT引导下联合应用激光和臭氧治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法:本组117例腰椎间盘突出症患者,共136个突出椎间盘,CT引导下穿刺突出椎间盘靶点,注射60μg/mL臭氧3～5mL,CT扫描观察臭氧分布情况,激光进行椎间盘内多点烧灼,再次向椎间盘内注射60μg/mL臭氧10～15mL,退针至椎间孔处注射40μg/mL臭氧10mL。结果:所有病例均获随访6个月以上,手术前、后VAS评分自身配对t检验差异有显著性意义(P<0.05),术后6个月时根据改良的Macnab法评价临床疗效,优良率为95.2%。结论:联合应用激光和臭氧能够优势互补,扩大了手术适应证,使治疗效果最大化,是一种微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

便携式经皮椎体复位外固定器械的设计及应用研究

[目的]探讨便于携带、方便患者生活和护理的经皮椎体骨折复位外固定器械的设计及应用。[方法]采用自行研制的器械，在CT引导下完成置钉、复位，采用单纯外固定或同期、缓期联合椎体成形。[结果]本组56例，男41例，女15例，年龄18～72岁，平均40岁；置钉成功率100％；手术平均时间80min；所有椎体前缘压缩都有不同程度恢复，平均高度恢复至91％；术后平均随访16个月（9～38个月），9例椎体前缘高度丢失5％～15％，平均9％，仅1例患者有腰部疼痛。[结论]器械设计合理、轻便实用；CT下操作置钉精准、穿刺成功率高、无并发症、疗效肯定。

急性跟腱损伤治疗进展

急性跟腱断裂主要见于运动员中或经常参加运动的人群中，目前以手术治疗为主。近年来微创手术发展较快，但其相关并发症也不容忽视。开放加强修复术适用于运动员群体或较为年轻且对功能要求较高的患者，对其他患者则可选用微创手术。笔者综述跟腱损伤近两年的治疗进展。

椎间孔型腰椎间盘突出症手术治疗18例

目的 :研究椎间孔型腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法。方法 :对 18例椎间孔型腰椎间盘突出症患者行手术治疗 ,其中棘突椎板切除术 3例 ,单侧显露棘突悬留式腰椎管扩大术加一侧部分关节突切除术 4例 ,单侧显露棘突悬留式腰椎管扩大术加一侧关节突全部切除 8例 ,经腹膜外前路椎间盘切除术 3例。结果 :本组 18例经 6～ 48个月随访 ,总优良率达 83.3%。结论 :椎间孔型腰椎间盘突出症的症状较重 ,多数需手术治疗 ,应根据

前路腹膜外手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的 :介绍一种治疗极外侧型腰椎间盘突出症的手术方法。方法 :对 6例需行椎间植骨融合及不宜取后路术式的极外侧腰椎间盘突出症患者取前路腹膜外术式。结果 :6例均得到 1～ 3年随访 ,全部恢复原工作 ,除 2例劳累后出现轻度腰痛及下肢胀感外 ,无复发及严重并发症。X线示 3例行椎间植骨者均融合。结论 :前路腹膜外术式对腰椎稳定性干扰小 ,术后并发症少 ,故认为对存在手术适应证的极外侧型腰椎间盘突出症是一种优良术式。

创伤致皮下分离血肿形成的治疗

皮下分离血肿形成是软组织损伤常见并发症，血肿不易吸收，病程漫长。我科自１９９４年１月至１９９７年４月收治该类患者３１例，报告如下。１临床资料１．１一般资料男２３例，女８例；年龄１５～５６岁。伤因及部位：腰骶部挤压伤４例，股部碾压伤８例，膝部跌打伤１４...

显微手术松解治疗腰椎间盘突出继发粘连性蛛网膜炎11例报告

我院自１９９４年以来行腰椎间盘手术１４０例发现继发粘连性蛛网膜炎１３例，采用显微手术松解粘连１１例，介绍如下。１临床资料本组男９例，女２例，年龄３８～５６岁，平均５０岁。临床特点：均为长期从事重体力劳动者；有腰痛，双下肢疼痛、麻木和间歇性跛行，多有会...

髓核脱入蛛网膜下腔的腰椎间盘突出症6例报告

目的：探讨髓核脱入蛛网膜下腔的腰椎间盘突出症的发病机理，临床特点和手术治疗。方法：对６例髓核脱入蛛网膜下腔的病人行单侧显露棘突悬留式椎管扩大术。结果：术后随访６～２４个月，神经功能恢复满意。结论：椎管狭窄，椎间盘压迫硬膜囊变薄弱和腰部遭受暴力作用是主要病因，临床表现为急性马尾神经综合征，应尽早手术。

椎间盘源性马尾综合征原因分析及处理

目的探讨椎间盘源性马尾综合征的发病原因﹑治疗方法和时机,重点讨论其发病机制及预防措施。方法回顾性分析13年间所遇18例出现急性马尾综合征的腰椎间盘突出症患者病历资料。其中16例均因椎间盘突出而行推拿、按摩及三维大重量牵引手法复位等治疗后出现马尾神经急性受损表现,7例出现足或足趾背伸肌力减退。18例均行手术摘除脱出的髓核。结果自主排尿功能16例于术后10d内完全恢复,1例于术后49d部分恢复,1例随访24周未见恢复。鞍区感觉障碍除1例外全部恢复。7例肌力减退者肌力3例完全恢复,3例部分恢复,1例无恢复。结论经影像学证实的临床表现典型的腰椎间盘脱出症,特别是脱出髓核已游离入椎管内者,推拿、按摩以及较为粗暴的大重量牵引手法复位治疗,如应用不当可引起严重的后果。建议首选手术治疗,

人工髋关节无菌性松动原因研究进展

假体松动目前是人工关节置换术后最为棘手的问题之一．这主要在于假体与骨界面间无法牢固地固定所致。最近．一项英国的统计资料显示2003—04～2006—09，76576例全髋置换术后前3年中，水泥型全髋的翻修率为0．9％，非水泥型为2．0％，1．5％为混合型假体。其中女性患者的翻修率明显高。