输尿管肾镜碎石术硬膜外麻醉后阴茎异常勃起9例

输尿管气压弹道碎石术碎石效力较强，具有疗效可靠、安全、创伤小的特点，随着腔内器械的改进和发展，已成为治疗输尿管中下段结石的首选方法。泌尿系统疾病往往伴随着肾功能损害，因此，麻醉中要特别注意各种麻醉药物和麻醉方法对肾功能的影响。2003年1月-2008年6月笔者实施了输尿管气压弹道碎石术麻醉2128例，其中9例在麻醉后出现了阴茎异常勃起，影响了输尿管镜的置入，经综合处理后手术继续进行。

组织多普勒Tei指数联合氨基末端脑钠肽前体评价房间隔缺损患儿介入治疗前后右心功能

目的观察组织多普勒Tel（TDI-Tei）指数与NT-proBNP浓度在房间隔缺损（ASD）患儿介入治疗前后的变化，探讨两者对患儿介入治疗前后右心功能改善的综合评定价值。方法选择河北医科大学第一医院2013年6月至2015年6月住院行介入治疗成功的90例ASD患儿作为ASD组，男48例，女42例；年龄3．0～13．0岁，平均（5．4±2．7）岁。选取同期年龄及性别与之相匹配的体检健康儿童50名为健康对照组。分别在术前、术后第7夫、术后6个月运用超声组织多普勒方法测定右心室Tei指数，并采用双向侧流免疫法测定血清NT—proBNP浓度，分别比较介入术前后两者的变化并分析其相关性。结果（1）右心室TDI—Tei指数的变化：ASD组术前右心室TDI-Tel指数大于健康对照组，差异有统计学意义（0．56±0．09与0．31±0．05，P〈0．01），介入术后ASD组各时间点右心室TDI-Tei指数逐渐下降，尤以术后6个月降低最明显（P〈0．01），术前右心室TDI-Tel指数与术后7d、术后6个月比较差异有统计学意义（0．56±0．09与0．44±0．06、0．33±0．04，t值分别为22.56、23．27，p均〈0．05）。术后7d与健康对照组相比差异仍有统计学意义（P〈0．05），术后6个月与健康对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）血清NT-proBNP浓度的变化lASD组术前血清NT-proBNP浓度高于健康对照组，差异有统计学意义[（259．49±43．99）n吕／L与（102．11±34．53）ng／L，P〈0．01]，介入术后ASD组各时间点血清NT—proBNP浓度均较术前降低，尤以术后6个月降低最明显（P〈0．01），术前NT—proBNP浓度与术后7d、术后6个月比较差异有统计学意义[（259．49±43．99）ng／L与（192．93±56．46）、（108．46±36．88）ng/L，P均〈0．05]。术后7d与健康对照组相比差异仍有统计学意义（P〈0．05），术后6个月与健康对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）ASD组介入术前、术后第7天及术后6个月右心室TDI-Tei指数与血清NT—proBNP浓度呈显著正相关（r值分别为0．719、0．753、0．732，P均〈0．01）。结论ASD患儿介入术后右心室TDI-Tei指数与血清NT-proBNP浓度均呈下降趋势且密切相关，可用于术后患儿右心功能改善的综合评定。