山西省武警某部战士非特异性腰痛危险因素分析

非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)是一类原因不明的源于腰部的疼痛及不适症状,除外脊柱特异性疾病及神经根性疼痛,其范围是肋缘下、臀横纹以上及两侧腋中线之间的区域[1]。NLBP是腰背痛中最常见的类型,中国社区NLBP的患病率为23.5%[2]。为了解武警战士日常工作和生活中与NLBP相关的危险因素,对驻山西省武警某部战士患NLBP的情况进行了调查,现报告如下。

关节镜下Bankart修复术治疗训练伤所致复发性肩关节前脱位的临床疗效

目的探讨关节镜下Bankart修复术治疗训练伤所致复发性肩关节前向不稳的临床疗效。方法选取2017-01至2022-06武警山西总队医院收治的武警官兵因训练伤所致肩关节复发性脱位Bankart损伤患者46例(49肩),行关节镜下Bankart修复术。采用美国肩肘关节外科协会(ASES)评分和Rowe评分、前屈上举角度、外展外旋角度对肩关节功能进行评价。比较患者手术前后关节功能评分、肩关节活动范围、锚钉脱出及术后肩关节不稳复发率等指标。结果术后ASES评分[(87.3±5.7)分]与术前[(52.2±9.5)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后Rowe评分[(95.2±4.9)分]与术前[(46.6±6.4)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后锚钉脱出发生率为4.1%(2/49),肩关节不稳复发率为6.1%(3/49),肩关节活动度:术后前屈上举(168.7°±2.4°),外展外旋(72.8°±3.3°)与术前比较差异均无统计学意义。结论肩关节镜下Bankart修复术治疗军事训练伤所致复发性肩关节前向不稳临床效果满意,创伤小,再脱位发生率低,可有效改善肩关节功能。

消化内镜对胃息肉病变性质的诊断鉴别价值分析

探究消化内镜对胃息肉病变性质诊断的鉴别价值的分析。方法 纳入消化内科2020.5-2023.5行消化内镜活检检查的102例胃息肉患者,均接受白光内镜下检查并取局部的组织进行病理检查,结合病理结果进行合理息肉电切术的选择,电切后的息肉组织再次进行病理检测,对比两次病理结果的差异。结果 电切术后和白光内镜检查对息肉组织的Morson分类中炎症性、增生性、错构瘤性、肿瘤性的诊断存在轻微差异,但无统计学意义(P>0.05)。电切术后和白光内镜检查对息肉组织的山田分型中Ⅰ型、Ⅲ型结果相同,Ⅱ、Ⅳ型诊断存在微小差异,但无统计学意义(P>0.05),胃息肉患者中Ⅱ型最常见,其次是Ⅲ型(P<0.05),其中电切术后病理诊断有2例肿瘤性息肉,分别为Ⅱ型和Ⅲ型。结论 胃息肉患者通过消化内镜可进行诊断和治疗一步到位,其中消化内镜在鉴别息肉性质中也具有良好的价值,能够对息肉的性质以及分型进行一定的诊断和鉴别,与电切术后病理诊断想接近,存在较小差异,但存在漏诊以及误诊的可能,可作为辅助参考,不能作为客观诊断结果。

自我效能护理干预在慢性胃炎患者中的应用价值分析

探讨对于慢性胃炎者,运用自我效能护理策略的应用效果。方法 选择慢性胃炎的患者53例,进行研究对象分组,通过以随机数字表法分组,研究组及对照组,分别为27例患者与26例患者。其中对照组的患者,运用常规护理措施,研究组常规护理并配合自我效能护理。评价经各组患者干预前后患者在自我效能(GSES评分)、健康行为(HPLP-Ⅱ评分)?遵医行为得分?护理满意度的情况差异。结果 患者经相关干预,评价GSES?HPLP-Ⅱ两个量表分值比较都提高,并且以研究组分值升高比对照组更明显,具有差异性(P<0.05);遵医行为得分上,护理满意度相比较,都是研究组要比对照组要更高,组间的结果具有明显差异(P<0.05)。结论 慢性胃炎的治疗期间,自我效能护理方法应用,有利于自我效能感的提升,并能改善他们的健康行为。此外,这种干预措施还能促使患者更好地遵守医嘱,并提高他们对护理工作的满意度。

慢性心力衰竭与高尿酸血症关系探讨

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心功能和血尿酸(uric acid,UA)水平及左室重构程度的关系。方法 236例CHF患者,按NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分为3组,分别为78、86、72例;按UA水平分为正常血尿酸组(132例)和高尿酸血症组(104例)。所有入选者入院后急诊或常规检查尿酸、肝肾功能、电解质等项目;超声心动图测定心脏左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall diameter,LVPWd),计算左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果心力衰竭患者血尿酸明显升高,发生率为44.1%,随着心功能损害的加重,高尿酸血症的发生率增加(χ2=8.46,P<0.05),尿酸水平增高(F=11.68,P<0.05);血尿酸增高者左室舒张末内径明显增大,左室射血分数显著降低,(P<0.05),相关分析显示LVEDd与血尿酸水平正相关(r=0.386,P<0.01),LVEF与血尿酸水平负相关(r=-0.324,P<0.05)。(F=11.68,P<0.05)。结论随着心力衰竭程度的加重,尿酸水平逐步升高。

老年充血性心力衰竭患者血清Fas／Apo-1和sICAM-1检测的临床意义

目的观察老年充血性心力衰竭(CHF)患者血清中细胞凋亡抑制因子(Fas/Apo-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的水平,并探讨其与CHF患者心功能的关系。方法采用酶联免疫法检测53例老年CHF患者治疗前后及25例健康老年人血清中Fas/Apo-1和sICAM-1水平。通过彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)值。结果老年CHF患者血清中Fas/Apo-1和sICAM-1水平显著高于对照组(P<0.01),且随着心功能损害程度加重而升高,在心功能各组间比较有显著性差异(P<0.05),老年CHF患者血清中Fas/Apo-1和sICAM-1水平与LVEF值呈显著负相关(r=-0.608,P<0.01;r=-0.667,P<0.01)。结论Fas/Apo-1和sICAM-1在老年CHF发病机制中起重要作用,血清中Fas/Apo-1和sICAM-1水平可反映老年CHF的程度,其可作为判断老年CHF严重程度及预后的指标。

脑卒中合并吞咽困难的早期评估及治疗

目的观察脑卒中合并吞咽困难的发病率、早期标准吞咽功能评估方法及治疗效果。方法对132例急性脑卒中患者进行早期标准吞咽功能评估,选择其中56例合并吞咽困难患者随机分成治疗组和对照组。治疗组根据评估情况选择综合治疗措施,对照组按照常规治疗,治疗时间为4周,以治疗前后吞咽功能恢复情况及吸入性肺炎发生率作为观察指标。结果急性脑卒中后吞咽困难发生率为52%,治疗组吞咽功能恢复率显著高于对照组,治疗组吸入性肺炎发生率明显低于对照组。结论吞咽困难是脑卒中急性期最常见的问题,对这类患者进行早期标准吞咽功能评估,并及时干预能有效促进吞咽功能恢复,降低吸入性肺炎的发生率。

脑卒中的早期康复治疗体会

脑卒中康复的目的是提高病人的生活质量 ,使之重返社会。对符合康复基本条件的 5 0例病人进行早期康复治疗 ,并与对照组相比较 ,结果P <0 0 1,有统计学意义 ,得出对脑卒中后病人进行早期康复治疗 ,有利于降低脑卒中后的致残率 ,改善患者功能 ,缩短住院时间 。

急性非创伤性胸痛无缝救援系统中临床路径管理模式探究

通过对急性非创伤性胸痛救援中临床路径的必要性及其应用进行分析,指出临床路径的应用可以充分利用有限卫生资源,随时监测患者救援过程,指导专家尽早参与到救援中,提高救援的成功率,缩短救援时间。同时建立科学、有效、规范、可操作的标准化措施,为全面提升无缝救援水平奠定基础,进一步提高医院的管理能力。

充血性心力衰竭患者血清细胞凋亡抑制因子和可溶性细胞间黏附分子1的变化及培哚普利的干预作用

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者血清细胞凋亡抑制因子(Fas/Apo-1)及可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)的变化以及培哚普利对其影响,探讨Fas/Apo-1和sICAM-1在CHF中的作用及培哚普利对心脏保护作用的机制。方法84例CHF患者随机分为两组:常规治疗组(42例),给予常规抗心力衰竭治疗;培哚普利组(42例),在常规治疗的基础上加培哚普利4 mg,每日1次,连服2周。采用双抗体夹心ABC-酶联免疫测定(ABC-ELISA)法检测CHF患者治疗前后及健康对照组(30例)血清中Fas/Apo-1及sICAM-1水平。采用彩色多普勒超声心动图测定CHF患者左室射血分数(LVEF)。结果CHF患者血清中Fas/Apo-1和sICAM-1水平显著高于对照组(P<0.01),且随着心功能的损害加重而升高,Fas/Apo-1水平在不同心功能状态各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),sICAM-1水平在心功能Ⅳ级较心功能Ⅲ级、Ⅱ级者明显增高(P<0.05)。血清Fas/Apo-1和sICAM-1水平与LVEF呈显著负相关(R=-0.61,-0.55;P<0.01)。培哚普利组与常规治疗组治疗后血清Fas/Apo-1和sICAM-1水平均明显下降(P<0.01),但培哚普利组较常规治疗组治疗后血清Fas/Apo-1,sICAM-1水平降低更明显(P<0.01)。结论CHF患者血清Fas/Apo-1和sICAM-1水平可反映CHF的程度,又可作为心功能改善的重要指标,Fas/Apo-1和sICAM-1可能在CHF发病机制中起重要的作用;培哚普利可明显降低CHF患者Fas/Apo-1和sICAM-1的水平,从而保护和改善心功能。

博宁治疗转移性骨痛的疗效观察

目的 评价博宁治疗转移性骨肿瘤致骨痛的临床应用价值。方法 4 1例经病理学确诊的原发肿瘤患者被核素骨扫描证实有多处骨转移灶 ,并伴有相应部位明显疼痛。所有病例静脉滴注博宁 90mg(溶于 0 9%生理盐水 5 0 0ml中 )共 3次(间隔 30d)后 ,随访观察患者疼痛、睡眠和活动能力的改变情况。结果 博宁对癌骨转移性骨痛的显效率为 39 0 % (16 / 4 1) ,有效率为 38 9% (19/ 4 1) ,无效率为 14 6 % (6 / 4 1) ,总有效率为 85 4 % (35 / 4 1)。 19例于 3个月后复查骨扫描 :少数病灶缩小 ,放射性减低或消失 ,但也有新病灶的出现。结论 博宁虽不能阻止骨转移癌新病灶的出现 ,但对骨转移癌骨痛疗效较好 ,安全 ,副作用小 。

达格列净治疗初治2型糖尿病的安全性和有效性

糖尿病在中医中属于“消渴症”是由先天或者后天多种因素导致,主要是由胰岛素相对或绝对缺乏所导致的糖、脂肪、电解质等代谢紊乱所致的慢性代谢性疾病。2型糖尿病是糖尿病其中的一种,是由于胰岛β细胞分泌胰岛素不足,或靶细胞对胰岛素不敏感所导致的,是糖尿病最常见的一种类型[1]。临床上通常采用口服降糖药物进行控制血糖,随着病程的延长通常需要使用胰岛素,然而.

周围白细胞与急性脑血管病

分析６９例经ＣＴ证实的脑血管病患者发病后的周围血中中性粒细胞数与发病后的神经功能缺损的关系，发现急性脑血管病发病后早期中性粒细胞增高明显者，其神经功能缺损重。提示急性脑血管病患者中性粒细胞升高多为机体的应激反应，是病情危重的标志之一。

26例肝移植术后患者应用PICC管的护理体会

肝移植患者术前因长期输液治疗、支持治疗和经常性抽血检查，外周静脉血管损坏严重，移植术后也因病情需要化疗或胃肠外营养支持（total parenteral nutrition，TPN），外周血管难以长期持续承受高浓度的药物刺激。应用经外周留置中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）可以避免中心静脉置管造成的血、气胸等严重并发症的危险性，保护外周静脉，为患者提供一条安全有效的静脉治疗通路，自2007年8月以来，武警总医院对26例肝移植患者进行了PICC置管术，收效良好，现报告如下。

X线腹部平片与CT对肠梗阻的诊断价值

肠梗阻是外科常见的急腹症,临床上表现为急性腹痛、呕吐、停止排气及腹胀等症状。笔者收集65例肠梗阻临床确诊病例以及各病例X线立位腹部平片、CT影像表现,通过分析,螺旋CT具有较高的密度分辨率和良好的图像后处理功能,结合平片综合分析,可为临床确诊提供更多可靠的信息。1资料与方法1.1临床资料：收集2012年6月至2016年7月65例临床病例,男性46例,女性19例.

以风湿表现为首发症状的神经母细胞瘤误诊为幼年脊柱关节病一例

我院2005年3月收治1例以风湿表现为首发症状的神经母细胞瘤误诊为幼年脊柱关节病，现报告如下。