武警新兵营养代谢指标特点及其与肾小球滤过率的关系

目的探讨武警新兵营养代谢指标特点,以及与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)的关系。方法对某部1721例新兵进行身高、体重、腰围、臀围的测量,计算体质指数(BMI)及腰臀比(WHR);检测血肌酐(Scr),估算GFR,检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),进行统计分析。结果受检人群血脂异常105例(占6.1%),以高三酰甘油血症为主102例(5.9%)。中心性肥胖23例(1.3%),肥胖25例(1.5%)。不同年龄组新兵的体重、腰围、臀围、体质指数、血肌酐、TC、LDL-C之间差异有统计学意义。不同来源地区新兵的身高、体重、腰围、臀围、体质指数、血肌酐、TG、GFR差异有统计学意义。中心性肥胖人群在肌酐、GFR上与非中心性肥胖者有统计学差异。结论应当注重入伍新兵肥胖相关指标的检查,特别是腹型肥胖指标的检查。评估入伍新兵的营养指标应当考虑到年龄和地区的差异。

武警无缝医学救援中急性缺血性脑卒中远程溶栓的治疗模式探讨

笔者阐释了武警(Chinese People’s Armed Police Forces,PAP)无缝医学救援中急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)远程治疗模式,探讨对AIS患者在发病后的黄金3小时内,实行24小时溶栓治疗服务,为无缝医学救援应用于AIS治疗提供依据。

大剂量黄连素对2型糖尿病患者血液流变学影响的临床研究

目的 研究大剂量黄连素对 2型糖尿病患者血液流变学的影响。方法 随机选择 6 0岁以上 2型糖尿病患者 112例 ,所有病例用二甲双呱进行常规降糖治疗 ,其中 78例同时服用黄连素 40d ,34例同时用川芎嗪静脉滴注 2个疗程 (2 0d) ,分别检测用药前、后血液流变学 (包括血小板膜糖蛋白 ,简称CD6 2 ) ,并同时对血糖、血脂进行观察。结果 黄连素和川芎嗪治疗后 ,血液流变学各指标均较治疗前明显下降 (P <0 0 1)。表明黄连素和川芎嗪可明显改善血液粘度和减少红细胞和血小板聚集。其中 ,黄连素治疗后在降低血浆粘度、降低红细胞聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白元及血糖等方面比川芎嗪组更明显 (P <0 0 1)。结论 大剂量黄连素及川芎嗪均有明显改善糖尿病患者的血液流变学 ,且黄连素对降低血浆粘度、红细胞聚集。

阿尔茨海默病相关的神经丝蛋白的早期诊断价值

目的探讨一种简便、可靠、无损伤、特异性较强的早期诊断阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)的方法。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿液中神经丝蛋白(alzheimer associated neuronal thread protein,AD7c-NTP)的含量,并比较38例AD患者与35例年龄相匹配的健康对照组尿中的AD7c-NTP的含量;同时分析尿中AD7c-NTP含量与智能精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)和日常生活能力量表(ADL)评分的相关性。结果 AD组与对照组尿液中AD7c-NTP含量分别为(90.78±16.54)ng/ml(、70.63±12.56)ng/ml,AD组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AD组尿液AD7c-NTP含量与MMSE、CDR、ADL分数变化有一定相关性,相关系数分别为0.756、-0.658、-0.760。结论测定尿液中AD7c-NTP含量在AD早期诊断和病情评估中有重要的临床参考价值。

改良强化胰岛素治疗对脑卒中危重症患者临床疗效研究

脑卒中危重症患者脑细胞能量代谢途径比较特异,患者伴有不同程度的血糖异常。随着胰岛素的不断更新,改良强化胰岛素治疗方案在脑卒中急危重症的治疗中占据重要位置,通过改良强化胰岛素治疗,能够将患者的血糖控制在5-7mmol/L,有效降低了患者的血糖,对患者神经功能的恢复和预后均有着重要的作用。

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者早期血浆超敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将64例ACS患者随机分为高、低剂量两组,每组32例,自入院起低剂量组给予阿托伐他汀10 mg/d,高剂量组给予阿托伐他汀20 mg/d,均服用7 d;并选择30例冠脉造影正常者作为对照组。在治疗前后采血行心内科相关化验检查及血浆hs-CRP水平检测。结果治疗前高、低剂量组患者血浆hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后高、低剂量组较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后高剂量组较低剂量组患者血浆hs-CRP水平下降更为显著(P<0.05)。结论 ACS患者初期给予阿托伐他汀治疗能显著降低血浆hs-CRP水平,且高剂量较低剂量作用更明显,说明早期大剂量使用阿托伐他汀能明显改善炎症反应、有利于动脉粥样斑块的稳定、有益于降低近期心血管事件发生。

马来酸桂哌齐特联合丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死的疗效

目的通过观察治疗前后患者血清中白介素-18、可溶性细胞间黏附分子-1、胰岛素样生长因子-1的变化,探讨马来酸桂哌齐特(克林澳)联合丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死患者的疗效。方法选择2015-09至2018-12在医院诊治的脑梗死患者135例,根据治疗方法不同分为对照组(n=65)与联合组(n=70)。对照组给予克林澳治疗,联合组在对照组治疗的基础上联合丹参川芎嗪注射液治疗,两组均治疗观察3个月,记录与检测患者血清IL-18、sICAM-1、IGF-1的变化。结果所有患者均顺利完成治疗,治疗期间无严重不良反应发生。联合组的总有效率97.1%,高于对照组的86.2%(P<0.05)。两组治疗后的MoCA评分、颅脑椎动脉与基底动脉血流速度都高于治疗前,联合组评分为(27.38±1.49)分,高于对照组的(22.88±2.69)分。两组治疗后的血清IL-18、sICAM-1、IGF-1水平均低于治疗前,联合组也低于对照组(P<0.05)。结论克林澳联合丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死能抑制血清IL-18、sICAM-1、IGF-1的表达,改善脑血流状况,提高患者的认知功能与总体治疗效果。

百令胶囊对糖尿病肾病大鼠生化指标及肾组织病理学改变的影响

目的:观察百令胶囊对糖尿病肾病大鼠血压、血糖、24h尿蛋白定量、肾功能及大鼠肾组织病理变化的作用。方法:24只大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组,每组各8只。复制糖尿病肾病大鼠模型成功2d后,治疗组每日灌胃百令胶囊(2.5 g/kg),模型组及对照组每日给予等量的饮用水,测定血糖及24 h尿蛋白定量;通过全自动生化分析仪检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),并计算内生肌酐清除率(Ccr);通过光镜观察肾脏病理变化。结果:给药12周后,模型组大鼠血糖、平均动脉压、24h尿蛋白定量、Scr、BUN及左肾/体重均明显高于对照组大鼠,而Ccr低于对照组大鼠,均P<0.05,且肾组织出现了较明显的病理损伤;经百令胶囊治疗后,大鼠平均动脉压、24 h尿蛋白定量、Scr、BUN及左肾/体重均明显减低,均P<0.05,血糖减低,Ccr显著增高,P<0.05,肾组织病理损伤明显减轻。结论:百令胶囊对糖尿病肾病大鼠具有肾保护作用。

颈内动脉迂曲的危险因素及对脑血流动力学的影响

目的探讨颈内动脉迂曲的危险因素及对脑血流动力学的影响。方法缺血性脑卒中患者行全脑血管造影术,筛选出颈内动脉迂曲而无狭窄或闭塞的患者,分析其临床资料,观察大脑中动脉显影时间,并用经颅彩色多普勒对大脑中动脉血流动力学进行评价,同时与颈内动脉无迂曲患者进行比较。结果年龄和高血压是颈内动脉迂曲的危险因素。颈内动脉迂曲患者大脑中动脉显影时间为(2.08±0.34)s,明显长于无迂曲组的显影时间(1.84±0.24)s,大脑中动脉收缩期血流速度为(75.77±15.09)cm/s,平均血流速度为(49.60±10.37)cm/s,明显低于无迂曲患者的收缩期血流速度和平均血流速度[(107.52±24.17)cm/s;(65.38±16.22)cm/s]。结论颈内动脉迂曲与年龄及高血压关系密切,并可导致血流动力学改变。血管迂曲所致血流动力学障碍可能是其导致卒中的原因之一。

应用抗血小板药物后急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的疗效及安全性分析

抗血小板药物和静脉溶栓已经成为目前缺血性脑卒中公认的最有效的的治疗方法,而二者共同的不良反应就是可能增加出血的风险。很多患者在卒中症状发生时都在服用抗血小板药物,而临床医生和患者家属都会担心其会增加静脉溶栓后症状性颅内出血(sICH)的风险。本研究对既往服用抗血小板药物的急性缺血性脑卒中(AIS)实施了静脉溶栓的患者进行分析,观察其安全性和有效性。

坎地沙坦脂联合地黄叶总苷治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察坎地沙坦脂联合地黄叶总苷治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 56例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,每组28例,单药组口服坎地沙坦脂片(商品名:维尔亚,4 mg/粒,1粒/次,1次/d),联合组在口服坎地沙坦脂片基础上联合地黄叶总苷胶囊(0.2 g/粒,2粒/次,2次/d)。治疗前后测定血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)及尿微量白蛋白(UMA)。结果受试患者的血压、血糖和肾功能在治疗前,两组差异没有统计学意义,组内治疗前后比较也无统计学差异。但治疗后两组的Cys-C、UMA较治疗前均有降低,且有统计学意义(P<0.01);而且联合组治疗后变化更加明显,Cys-C下降为(0.93±0.65)mg/L,UMA下降为(62.5±6.4)μg/min,与单药组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论坎地沙坦脂片联合地黄叶总苷对早期糖尿病肾病患者的血压、血糖和肾功能影响不大,但能明显降低UMA及Cys-C,从而延缓临床蛋白尿出现,起到护肾作用。

小剂量螺内酯联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体C反应蛋白水平及心功能的影响

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流负荷过重、炎症等原因造成的心肌损伤，导致心肌结构和心肌功能的病变，临床表现症状较多，如呼吸困难、咳嗽、咯血、失眠、恶心等。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，临床中不同患者的表现症状不同，有些患者可以处于较为稳定的状态，有些患者则病情恶化严重或失代偿。

1044例健康人血清肌酐和血β_2-微球蛋白调查分析

目的探讨健康人血清肌酐和血β2-微球蛋白浓度的变化特点。方法以3个大型企业和2个自然村的健康人群为对象,同时检测血清肌酐及血β2微球蛋白浓度。结果①共调查1044例健康人,平均年龄(53.5±14.2)岁,血清肌酐浓度平均为(95.6±14.4)μmol/L,血β2-微球蛋白浓度为(0.239±0.074)mg/L。②各年龄组的男性血清肌酐浓度,均明显高于同年龄组的女性(P=0.00),血β2-微球蛋白没有显著性差异(P=0.09)。③随着年龄的增加,男性血清肌酐的变化不明显,女性在60岁以后有明显的变化。④随年龄增加,血β2-微球蛋白浓度逐渐升高,50岁以后的变化有显著性。这一变化在男性和女性相同。结论健康人血清肌酐浓度与性别存在相关性,健康人血β2-微球蛋白与性别无相关性,但随年龄的增加而升高,血β2-微球蛋白可能是敏感于血清肌酐的肾功能评价指标。

腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者，女，41岁，主因“剑突下疼痛伴腰困5天，加重伴头晕、恶心、呕吐3小时”于2009年11月9日入院。患者于5天前早上进食后自觉剑突下刺痛，伴腰背部疼痛，疼痛发作时伴恶心、呕吐，无胸痛、胸憋、呼吸困难，当时就诊于地方医院，

检测急性脑梗死患者血小板活化因子的临床意义

目的探讨血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)与脑梗死的关系,以及以PAF为靶点的药物对脑梗死的治疗意义。方法用双抗夹心ELISA法检测血浆PAF浓度;检测急性脑梗死患者经红花黄色素(safflower yellow,SY)治疗后的神经功能、PAF、血液流变学的变化。结果急性期脑梗死患者血浆PAF值明显高于健康对照组,且与梗死体积成正比;经SY治疗后急性脑梗死患者神经功能和血液流变学明显改善,血浆PAF值下降。结论急性脑梗死患者可出现PAF浓度增加,活性增强;针对PAF的药物可明显改善其神经功能和血液流变学。

耐多药和广泛耐药肺结核患者疗效分析

耐药结核病尤其是耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）的流行与传播使全球结核病控制工作面临严峻的考验。近20年来,尽管国际国内的相关指南中提出了多种化学治疗方案,但仍然不能有效地治疗耐多药和广泛耐药结核病并控制其流行。2007—2010年的临床研究结果表明,现有治疗耐药结核病的化学治疗方案效果差,治愈率和治疗成功率分别约为35%和50%[1]。

低体重对116例维持性血液透析患者生存时间的影响

随着社会的进步,血液透析治疗效果较以往有了明显提高,但维持性血液透析患者的生存时间仍偏低,因此,延长透析患者的时间和提高其生存质量是透析治疗的重点。国外一些研究显示低体重与透析患者的死亡率明显相关。本研究把体重指数作为观察指标,观察在一段时间内、在同样透析治疗条件下,体重指数和透析患者生存时间的关系。

细胞移植在多发性硬化中的研究进展

多发性硬化（MS）好发于青壮年,女性多见,病变常累及脑室周围、视神经、脊髓、脑干和小脑的白质,可导致瘫痪、失明、感觉障碍、自主神经功能障碍,以及认知障碍等各种临床症状,具有致残率高、复发率高的特点;其病因尚不十分明确,可能在遗传易感基因的基础上,后天的环境因素诱发了异常的自身免疫应答而致病。

阿托伐他汀预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤Caspase-3、Bcl-2表达的影响

【目的】探讨阿托伐他汀预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。【方法】随机将48只雄性SD大鼠分为4组:对照组、假手术组、缺血再灌注组和阿托伐他汀预处理组。阿托伐他汀预处理组在模型制备前用阿托伐他汀20mg/kg连续灌胃10 d,1次/d;假手术组及缺血再灌注组用相同体积的等渗盐水连续灌胃10d。以线拴法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,于缺血2 h再灌注24 h后行5分制神经功能评分,并断头取脑分别测定脑梗死体积、凋亡细胞数及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)表达。【结果】与对照组和假手术组比较,缺血再灌注组和阿托伐他汀预处理组神经功能缺损较为严重,脑梗死体积增大,凋亡细胞数目增多,Caspase-3、Bcl-2表达显著增加(P<0.01)。与缺血再灌注组相比,阿托伐他汀预处理组神经功能有不同程度改善,脑梗死体积明显减小,凋亡细胞数及Caspase-3表达降低,Bcl-2表达增高,比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。【结论】阿托伐他汀预处理对大鼠脑缺血再灌注有神经保护作用,其作用机制可能与阿托伐他汀上调脑组织中Bcl-2、下调Caspase-3表达,抑制细胞凋亡有关。

大脑后动脉梗塞的影像学表现及发病机制探讨

【目的】分析PCA区梗塞可能的发病机制,为临床的病因筛查提供依据。【方法】收集急性PCA供血区梗塞患者的临床和影像学资料,并进行回顾性研究。【结果】共纳入82例患者[男性57.3%,平均年龄(64±13.7)岁]。其中表浅、深部和表浅加上深部梗塞分别占25.6%、50%和24.4%。有50例梗塞仅限于PCA区,另外32例伴有其他动脉供血区梗塞。大动脉粥样硬化(LAA,43.9%)是最常见的病因,其次是心源性栓塞(CE,19.5%),小血管闭塞(18.3%),不明原因(17.1%)及其他原因(1.2%)。在LAA的36例中,15例仅有PCA本身的病变而梗塞灶近心端的其它大动脉无粥样硬化表现,在这些患者中,梗塞机制包括大动脉粥样硬化致分支阻塞(AB,8例),原位血栓形成性血管闭塞(4例)和动脉-动脉栓塞(AA,3例)。虽然一般情况下枕叶最常受累,但在PCA本身病变时丘脑腹外侧梗塞更常见。【结论】根据不同的潜在病因,PCA区梗塞的方式各不相同,PCA本身的动脉粥样硬化通过各种机制导致卒中是PCA区梗塞相对重要的原因。