武警医院抗洪救灾卫勤保障经验

自2016年入夏以来,我国南方地区连降暴雨,湖北、安徽、江苏等地爆发洪涝灾害,多地出现山体滑坡、泥石流、城市内涝等灾情严重。笔者所在医院奉命抽组涉及急救医学、皮肤科、呼吸、消化、外科、心理、防疫等医疗与护理专业骨干卫勤力量14人,携行3大类、32箱医疗装备及药品,总价值约20万元,分两批,赴湖北执行抗洪抢险卫勤保障任务。结合灾区实际医疗需求,

武警卫勤无缝救援系统中急救管理子系统的数据预处理研究

目的:为急救管理子系统后续的数据挖掘提供高质量的数据,从而提高急救管理子系统的可信度,拓宽急救管理子系统的应用范围,提高急救管理子系统的性能。方法:对急救管理子系统中数据集的采用数据清理、数据集成、离散化、数据规约和数据转换等预处理方法。结果:通过数据的预处理,得到比原数据集完整、简洁、易实施数据挖掘的数据集。结论:数据预处理可以提高数据质量,减少数据存储空间,有助于数据挖掘精度和性能的提高,为其后更深层次的数据挖掘和知识发现奠定了基础。

武警某医院为部队服务积分管理考核办法的工作实践

为部队服务是军队医院永恒的主题,是植入＂骨髓＂、根植于心的内在要求。实践中,为部队服务必须落实到军队医院每一位工作人员的自觉行动上。多年来,围绕＂如何提高全员为兵服务的积极性、主动性＂,各级医院采取了一系列方法举措,取得了一定成果;但在如何更进一步科学、有效地考核考评医务人员为部队服务的具体行为,以约束和激励医务人员的自我完善、自我参与意识上,还需进一步实践。

武警部队医院成本核算存在的问题及主要对策

随着医疗体制改革和医疗保险制度改革的逐渐推行和深入,医院正面临着日益严峻的挑战。实行成本核算不仅是医院适应市场经济的必然趋势,也是加强医院经济管理的重要手段。在此过程中,医院成本核算存在的问题越来越受到关注。

武警部队远程医学网络平台的拓展与实现

依托武警部队已建成的广域网,构建远程医学网络平台,将武警部队远程医学网延伸到基层中队,重点对设计与实施过程中的网络架构、技术特点等问题进行了阐述。

医务人员临床工作绩效内涵及指标体系构建:基于工作职责和个体绩效结构演化的探析

目的深化对医务人员临床工作职责及其绩效内涵的认识,提升个体绩效理论在制定绩效评价指标体系中的应用价值,为医务人员临床工作绩效评价研究提供新的视角和途径。方法基于临床工作职责,结合个体绩效研究成果,界定医务人员临床工作绩效内涵。结果 (1)医务人员临床工作绩效包含工作能力、工作表现和取得的工作成果。(2)医务人员临床工作绩效评价指标体系可包含专业诊治、医患交流、职业自律3个一级指标;诊疗产出、诊疗行为、诊疗能力、沟通成效、沟通行为、沟通能力、自律成就、自律行为和自律能力9个二级指标。结论将工作职责与"结果—行为—能力"三因素绩效结构模型相结合提取绩效评价指标,可强化指标层级之间的逻辑关联,具有一定的科学性和合理性。初步构建的医务人员临床工作绩效评价指标体系有待进一步细化、验证和完善。

医务人员幸福感的内涵、研究意义及影响因素

1内涵 幸福感的研究主要有心理幸福感（ psychological well-being，PWB）和主观幸福感（ subjective well-be-ing，SWB）两种研究范式。前者关注自我实现和人生意义，认为幸福就是人们与真实的自我和谐一致。后者关注人的情感体验，认为幸福就是快乐，是积极情感相对于消极情感体验的优势。随着研究的发展，对幸福感的界定呈现出不同理论框架的整合，越来越多的研究将幸福感视为一个主观与客观、快乐与意义、发展与享受的统一体。国内学者探讨的医务人员幸福感涉及上述两种内涵，包括研究医务人员在从事其职业时自身需要得到满足、理想得到实现所获得的持续快乐体验，以及医务人员对个人生活质量的综合评价。

急性肠系膜血管缺血性疾病肠切除的手术时机探讨

目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病肠切除的手术时机选择。方法回顾性分析2006年1月1日-2013年10月9日解放军总医院普通外科65例以急诊入院,接受手术且诊断为急性肠系膜血管缺血性疾病患者的临床资料。以CT检查为主要分析处理因素,结合其他临床资料及术中探查情况,对数据进行统计分析。结果 CT影像肠壁积气、腹腔积气及常见临床症状(急性腹膜炎体征、呕血、血便、血性腹水、白细胞>18×109/L)≥3,差异有统计学意义,肠坏死可能性大。结论在CT影像中观察到肠壁积气和腹腔积气,对判断肠是否坏死有重要临床意义,同时有急性腹膜炎体征、呕血、血便、血性腹水、白细胞>18×109/L任意3项及3项以上时,应立即行肠切除手术。

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者早期血浆超敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将64例ACS患者随机分为高、低剂量两组,每组32例,自入院起低剂量组给予阿托伐他汀10 mg/d,高剂量组给予阿托伐他汀20 mg/d,均服用7 d;并选择30例冠脉造影正常者作为对照组。在治疗前后采血行心内科相关化验检查及血浆hs-CRP水平检测。结果治疗前高、低剂量组患者血浆hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后高、低剂量组较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后高剂量组较低剂量组患者血浆hs-CRP水平下降更为显著(P<0.05)。结论 ACS患者初期给予阿托伐他汀治疗能显著降低血浆hs-CRP水平,且高剂量较低剂量作用更明显,说明早期大剂量使用阿托伐他汀能明显改善炎症反应、有利于动脉粥样斑块的稳定、有益于降低近期心血管事件发生。

超声检查在诊断甲状腺乳头状癌Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结转移的临床意义

目的探讨超声检查在诊断甲状腺乳头状癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结转移的准确性及临床意义。方法回顾性分析2012年2月14日-2013年4月22日我院普外三区185例甲状腺乳头状癌患者行Ⅲ、Ⅳ区(同组)及Ⅵ区双侧淋巴结清扫后淋巴结转移情况。185例术前均行超声检查,按照颈部淋巴结阳性(A组)和阴性(B组)分组。每组再按超声所报肿瘤最大长径分为A1、B1≤0.5 cm,A2>0.5 cm、B2≤1.0 cm,A3、B3>1.0 cm三组。每组再按淋巴结Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区分为A11、A12、B11、B12,A21、A22、B21、B22、A31、A32、B31、B32。分别对A11与B11、A12与B12、A21与B21、A22与B22、A31与B31、A32与B32的术后淋巴结转移率进行统计分析。结果 A组83例,B组102例;A1:21例;A2:28例;A3:34例;B1:27例;B2:23例;B3:52例。A11阳性6例,A12阳性8例;A21阳性9例,A22阳性8例;A31阳性18例,A32阳性23例;B11阳性1例,B12阳性2例;B21阳性1例,B22阳性11例;B31阳性23例,B32阳性39例。A11与B11、A12与B12、A21与B21差异有统计学意义。结论无论术前超声诊断颈淋巴结是否为阳性,甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移均可发生。当甲状腺肿瘤最大长径≤0.5 cm时,超声可对Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结阳性者做出转移诊断;当甲状腺肿瘤最大长径>0.5cm且≤1.0 cm时,超声可对Ⅵ区淋巴结阳性者做出转移诊断;当甲状腺肿瘤最大长径>1.0 cm时,超声对Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结转移诊断不明。

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其不良反应

目的观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效及其不良反应。方法选取2012-05至2014-05有明确病理诊断的晚期NSCLC患者214例,其中79例为一线化疗（一线组）,135例为二线化疗（二线组）,化疗方案均选取多西他赛（75 mg/m2,首日）联合顺铂（80 mg/m2,第1~3天）,21 d为一疗程。定期检测相关化验。2个疗程后评价临床疗效和不良反应,并对一、二线组进行比较。结果总有效率为25.23%。未出现完全缓解（CR）病例,两组有效率分别为31.64%、21.48%,无统计学差异（P=0.283）。不良反应主要为骨髓抑制和恶心、呕吐,血小板、白细胞减少等,出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制的患者23例,占总数10.75%。一线组和二线组Ⅲ/Ⅳ度血小板减少的发生率分别为2.53%和8.15%（P〈0.05）,比较两组其他不良反应,未见统计学差异。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC近期疗效较好,尤其对肝脏转移病灶疗效显著,不良反应可耐受。

卡维地洛治疗中老年高血压伴充血性心力衰竭临床观察

长期的高血压，最终可导致左室肥厚、心力衰竭，β1受体阻滞剂已经普遍用于治疗高血压以及慢性充血性心力衰竭。卡维地洛是新一代β1受体阻滞剂，我们对25例中老年高血压伴心力衰竭患者应用卡维地洛治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

以急性肠炎为表现的急性心肌梗死一例

患者女,81岁,退休教师,于入院前约3h有腹痛、腹泻4次,并有恶心、呕吐、头晕、出虚汗、胸前区不适,但无喘息、抽搐及意识不清,曾自测体温37.4℃,入院前3h曾进食鱼虾生冷等食品,既往有＂高血压＂病史30年,血压最高200/100mmHg,近年服用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg 1次/d、富马酸比索洛尔5mg 1次/d,血压平时在130/90mmHg左右,对青链霉素、安痛定类药物过敏。

输卵管妊娠保守性手术69例

输卵管妊娠是最常见的妇科急腹症之一，传统处理方法是手术切除患侧输卵管，但这使年轻而渴望能够生育的妇女丧失宫内妊娠的机会。保守性手术原则上是去除宫外妊娠物，尽可能地保护输卵管的解剖和功能，保留输卵管器官，为13后宫内妊娠创造条件。我院2005-06至2010-06对69例异位妊娠患者进行了保守性手术，并跟踪随访2年，效果良好。

宫颈癌治疗研究进展

宫颈癌的主要治疗手段是手术、放射治疗（简称放疗）和化学药物治疗（简称化疗），而各种治疗手段的合理综合应用，是提高疗效的关键。随着手术方式的改善、放疗设备和技术的改进、化疗药物的进展、中医药技术的开发，以及基因技术的成熟，宫颈癌的综合治疗模式已越来越被人们重视。多种治疗方式的综合应用可以减轻放化疗的不良反应，且可对放化疗起增敏作用，从而顺利完成治疗，提高治愈率和生存率。研究合理的综合治疗模式，是有效地进行规范化、个体化治疗的基础，对提高宫颈癌疗效、改善患者生活质量有重要意义。现从手术治疗、放疗、化疗、基因治疗、免疫治疗及中药治疗对宫颈癌治疗作用等方面进行综述，对于更深入地揭示治疗宫颈癌的方法具有重要意义。

西肽普兰治疗抑郁障碍的疗效及安全性观察

抑郁障碍是目前仅次于癌症的第二大疾病。该病复发率相对较高,它不仅影响患者的生活质量,也妨碍其神经功能障碍的恢复。为观察国产西肽普兰治疗抑郁症患者的临床治疗效果及安全性,