多层螺旋CT在非小细胞肺癌患者化疗效果评估中的应用价值

目的研究多层螺旋CT(MSCT)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗效果评估中的应用价值。方法纳入NSCLC患者64例,所有患者均于化疗前后进行MSCT检查。根据患者的化疗效果分为缓解组和未缓解组,比较2组患者化疗前后的MSCT相关指标。使用Pearson检验分析肿瘤长径、CT值的变化率与MSCT灌注成像指标变化率的相关性。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析MSCT指标在NSCLC患者化疗效果预测中的应用价值。结果NSCLC患者化疗后,治疗缓解患者29例,未缓解患者35例。化疗前,缓解组血流量(BF)值高于未缓解组,差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗后,缓解组肿瘤长径、CT值、血容量(BV)、BF、表面渗透性(PS)下降,对比剂通过时间(MTT)、强化峰值(PEI)增加,且均优于未缓解组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。NSCLC患者化疗后肿瘤长径和CT值的变化率与BV、MTT、PEI、BF、PS均具有明显的相关性(P<0.05)。BF在NSCLC患者化疗效果预测的曲线下面积(AUC)为0.725(95%CI:0.593,0.857)。结论MSCT下BV、MTT、PEI、BF、PS的变化均与NSCLC患者肿瘤长径、CT值相关,其中化疗前BF值可作为NSCLC患者化疗效果预测的有效指标。

多层螺旋CT血管成像技术对颅脑动脉瘤诊断及误诊漏诊分析

颅脑动脉瘤是多种因素作用于局部动脉血管,导致动脉血管壁局限性增粗而出现瘤样凸起的脑血管疾病,临床发病率约为3%~5%[1]。动脉瘤破裂会引发蛛网膜下腔出血,致使患者残疾,甚至死亡。但通常情况下,多数患者早期无明显特征性症状,或仅有头痛、癫痫或周围神经压迫等症状,因此在瘤体破裂前不易被发现而错过最佳治疗窗。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是临床诊断颅内脑动脉瘤的“金标准”。

下肢淋巴水肿的超声诊断价值

目的探讨超声在下肢淋巴水肿诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院62例临床确诊淋巴水肿患者的超声检查结果。结果62例患者均具有特征性声像图表现。结论超声在下肢淋巴水肿的诊断、鉴别诊断及治疗中具有重要的的应用价值。

氨基质子转移成像对脑胶质瘤分级及异柠檬酸脱氢酶、Ki-67、p53表达的诊断及预测价值

目的探讨氨基质子转移(APT)MRI对胶质瘤分级、异柠檬酸脱氢酶(IDH)、Ki-67、p53表达水平的诊断及预测价值。资料与方法回顾性分析59例胶质瘤患者的MRI平扫、增强扫描图像、APT图像及其病理和免疫组化资料,在APT图像上观察肿瘤及其周围信号特点,并将APT图像分为5个等级。分析APT图像等级与肿瘤WHO分级的相关性,判断随APT图像等级增高IDH野生型、Ki-67、p53高表达所占百分比的变化趋势,比较APT图像等级在胶质瘤高低级别、不同IDH状态、不同Ki-67、p53表达水平之间的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能。结果 59例胶质瘤中,WHOⅡ级22例,Ⅲ级12例,Ⅳ级25例。59例中IDH突变型22例,野生型37例;Ki-67低表达6例,高表达53例;54例中p53低表达14例,高表达40例。APT图像等级与WHO分级呈显著正相关(r=0.6,P<0.001),随APT图像等级增高,IDH野生型与突变型、Ki-67、p53高表达与低表达之间的比率逐渐上升(χ2 for trend=7.251,P=0.007;χ2 for trend=4.229,P=0.04;χ2 for trend=6.387,P=0.011);低级别胶质瘤、IDH突变型组、Ki-67低表达组、p53低表达组APT图像等级低于高级别胶质瘤、IDH野生型组、Ki-67高表达组、p53高表达组(P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.78、0.703、0.758、0.712(P<0.01)。结论胶质瘤高低级别、不同IDH状态、不同Ki-67及p53表达水平APT图像信号具有差异,定性地应用APT成像可以对免疫组化因子进行诊断和预测。

青壮年X线颈椎生理曲度改变对诊断颈椎不稳的价值分析

目的:通过对青壮年颈椎曲度改变与产生椎体不稳之间的统计学分析,以期了解X线颈椎生理曲度改变对诊断颈椎不稳的价值和临床意义。方法:在2017年—2019年某部1286参检人员中,收集86例24~40岁体检人员的颈椎X线侧位平片生理曲度异常的病例,另随机抽取同期90例年龄亦在24~40岁之间颈椎侧位生理曲度无异常的受检者作为对照组,均加摄过伸过曲位,测量其水平位移与角位移,对所得数据进行统计学分析。结果:86例颈椎曲度异常的受检者中,无位移16例,水平位移>3.5mm 24例,角位移>11°66例,90例对照组例,无位移74例,水平位移>3.5mm 4例,角位移>11°12例,二组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎曲度异常可以作为诊断颈椎不稳的X线特征之一,测量颈椎生理曲度具有对诊断椎体不稳具有重要的临床意义。

程序化管理在大批量健康体检胸部DR摄影中的应用与质量控制

目的:通过在大批量胸部DR体检中实施程序化管理,探讨程序化管理在胸部DR摄影中的实际应用价值与质量控制。方法:对我院2017—2019年多批次共6849人次,日检查量在200人以上的胸部D R正位摄影检查中,应用程序化流程进行检查,对所得图像进行质量统计,分析程序化流程在提高检查效率和检查质量方面的优势,并对程序化流程预案进行修订和改进。结果:多批次共6849人次胸部DR正位摄影,甲片共6753例,甲片率98.6%,乙片共96例,乙片率1.4%,无丙片,图像质量和诊断均符合体检要求,每批次均能按时完成体检任务。结论:利用程序化管理预案不仅可以大幅度提高检查效率,而且可以使图像和诊断质量得以得到有力的保证,值得在大批量体检工作中应用和推广。

腹壁子宫内膜异位症的超声诊断价值

目的探讨腹壁子宫内膜异位症的超声诊断价值。方法回顾性分析我院2012年8月至2019年12月经手术和病理证实的24例腹壁子宫内膜异位症患者的超声资料。结果22例患者于腹壁切口处或附近软组织内探及低回声包块,12例位于皮下脂肪层内,8例位于肌层内,4例位于脂肪层及肌层内,未进入腹腔。肿块大小范围1.8~6.3 cm,无明显包膜,形态不规则,边缘不清晰,内部为不均质低回声,随月经周期不同,大小、内部回声也随之变化,部分患者经期可见不规则无回声区。包块单发22例,多发2例。彩色多普勒血流成像(CDFI)内部及边缘血流信号稀少,可见点状或条状血流信号。脉冲多普勒(PW)具有低速高阻的特点,峰值流速(PVS)5.6~16.9 cm/s,阻力指数(RI)0.69~0.86。结论腹壁子宫内膜异位症的超声表现有一定的特征。

根据腰围设置腰椎间盘CT扫描参数降低辐射剂量的必要性

【目的】评价是否需要根据患者腰围个体化设置腰椎间盘CT的参考管电流时间乘积。【方法】回顾性收集2018年7月至12月112例临床上因腰腿部不适疑为腰椎间盘病变行CT扫描的患者,根据腰围大小分为小腰围组(n=57)和大腰围组(n=55),比较在参考管电流时间乘积(190 mAs)不变的条件下两组患者的图像质量及辐射剂量。【结果】小腰围组腰3椎体、腰3~4椎间盘、硬膜囊及腰大肌的信噪比显著高于大腰围组(P<0.001),腰3椎体及硬膜囊的对比噪声比显著高于大腰围组(P<0.05),测量者间的一致性很好(ICC值为0.82~0.96)。小腰围组主观图像噪声、腰3~4椎间盘及椎旁软组织边缘锐利度均优于大腰围组(P<0.05),诊断可用性评价均为完全能够满足诊断需要,观察者间的一致性很好(kappa值为0.81~0.93)。小腰围组的容积CT剂量指数、剂量长度乘积及有效辐射剂量显著低于大腰围组(P<0.001)。【结论】小腰围组的CT图像质量显著优于诊断的基本需要,应该根据患者的腰围个体化设置其参考管电流时间乘积,进一步减少不必要的辐射剂量。

腰椎迭代重建低剂量CT图像质量和辐射剂量分析与评价

【目的】评价低剂量扫描、图像空间迭代重建(iterative reconstruction in image space,IRIS)腰椎CT的图像质量及辐射剂量。【方法】回顾性搜集2018年7月到2019年2月期间114例低剂量(130 m As,130 k Vp)扫描、IRIS重建和112例常规剂量(190m As,130 k Vp)扫描、滤过反投影(filtered back projection,FBP)重建、临床怀疑腰椎间盘病变的患者,比较2组患者的信噪比、对比噪声比、主观图像噪声、图像锐利度、诊断可接受性、观察者间的一致性及其辐射剂量。【结果】低剂量组腰3椎体、腰3~4椎间盘、硬膜囊及腰大肌的信噪比显著高于常规组(P<0.001),腰3~4椎间盘、硬膜囊及腰大肌的对比噪声比显著高于常规组(P<0.001),测量者间的一致性较好或很好,组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)值为0.739~0.979。低剂量组主观图像噪声、腰3~4椎间盘及椎旁软组织边缘锐利度均优于常规组(P<0.001),诊断可用性评价均为完全能够满足诊断需要,观察者间的一致性很好(kappa值0.806~0.929),低剂量组容积CT剂量指数、剂量长度乘积及有效辐射剂量显著低于常规剂量组(P<0.001)。【结论】采用IRIS迭代重建能够在辐射剂量减少约30%的情况下获得满足诊断需要的腰椎间盘CT图像质量。

CT心肌灌注成像联合血清胱抑素C、半乳糖凝集素对冠心病的诊断价值及与冠状动脉病变的相关性

目的探讨CT心肌灌注成像联合血清胱抑素C(CysC)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)检测对冠心病的诊断价值及与冠状动脉病变的相关性。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月武警山西省总队医院126例冠心病患者(冠心病组)和126例疑似冠心病但经冠状动脉造影排除冠心病患者(对照组)的临床资料。两组患者均行CT心肌灌注成像,计算心肌血流量(BF)和平均通过时间(MTT);采用酶联免疫吸附法检测血清Gal-3,免疫比浊法检测血清CysC。比较两组及不同冠状动脉狭窄程度和病变支数冠心病患者各指标变化情况。采用Logistic回归分析冠心病发病的影响因素;Pearson相关分析BF、MTT、CysC、Gal-3与冠心病患者冠状动脉狭窄程度和病变支数间的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各指标诊断冠心病的效能,不同方法曲线下面积(AUC)比较采用DeLong检验,联合诊断实施Logistic二元回归拟合。结果冠心病组BF明显低于对照组[(102.30±9.25)ml/(100 g·min)比(119.97±12.08)ml/(100 g·min)],MTT、CysC和Gal-3明显高于对照组[(17.23±3.04)s比(5.38±1.29)s、(0.98±0.24)mg/L比(0.73±0.18)mg/L和(55.27±16.42)ng/L比(16.93±5.75)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,BF、MTT、CysC和Gal-3是冠心病发病的影响因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,BF、MTT、CysC和Gal-3联合诊断冠心病的AUC最大为0.879,特异度为84.92%,灵敏度为80.95%。冠心病患者随着冠状动脉狭窄程度的加重和病变支数的增多,BF逐渐降低,MTT、CysC和Gal-3逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,BF与冠心病患者冠状动脉狭窄程度和病变支数呈负相关(r=-0.592和-0.573,P<0.01),MTT、CysC和Gal-3与冠心病患者冠状动脉狭窄程度、病变支数呈正相关(MTT:r=0.695和0.674,P<0.01;CysC:r=0.546和0.519,P<0.01;Gal-3:r=0.628和0.609,P<0.01)。结论CT心肌灌注成像指标(BF和MTT)、血清CysC和Gal-3水平均与冠心病患者冠状动脉狭窄程度、病变支数相关,且各指标联合检测可提高诊断价值,可为临床诊治及病情监测提供一定的依据。