小剂量螺内酯联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体C反应蛋白水平及心功能的影响

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流负荷过重、炎症等原因造成的心肌损伤，导致心肌结构和心肌功能的病变，临床表现症状较多，如呼吸困难、咳嗽、咯血、失眠、恶心等。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，临床中不同患者的表现症状不同，有些患者可以处于较为稳定的状态，有些患者则病情恶化严重或失代偿。

性别对接受急诊PCI的ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的影响

目的探讨性别对接受急诊冠脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡发生率的影响。方法选取全军心血管介入诊疗管理系统中接受PPCI治疗的8878例急性STEMI患者的临床资料,男性7137例,女性1741例,对其数据进行比对,分析性别差异对院内死亡率的影响。采用倾向评分校正不同性别患者年龄及合并症的基线资料差异后,进一步分析性别差异对院内死亡率的影响。结果与男性患者比较,女性患者的平均年龄较大(P<0.05),合并患有高血压、糖尿病、脑血管病、心功能不全的比例较高(P<0.05),既往接受介入治疗的比例较低(P<0.05),三支血管病变的比例较高(P<0.05),血管开通时间较晚(P<0.05),术后发生出血事件的比例较高(P<0.05),且院内死亡率明显高于男性患者(4.4%vs 2.4%,P<0.001)。采用倾向评分配对方法校正不同性别患者的年龄及合并症数据资料后,不同性别患者的院内死亡率差异消失(男性vs女性:4.0%vs 4.4%,P=0.610)。多因素分析进一步证实,女性并不是接受PPCI治疗的急性STEMI患者院内死亡的独立危险因素,年龄、心功能不全、慢血流、术后出血是接受PPCI治疗的急性STEMI患者院内死亡的独立危险因素。结论女性可能不是接受PPCI治疗的急性STEMI患者院内死亡的独立危险因素,但这一结论还需要大规模研究进一步证实。

银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛量效时效的临床观察

目的:对银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的量效时效关系作出评价。方法:采用随机分组对照,治疗组90例分为大、中、小3个剂量组,在心绞痛发作时,分别每次给予银丹心脑通软胶囊6、4、2粒;对照组30例给予舌下含硝酸甘油0.6mg。2周后进行心绞痛、心电图的量效及时效关系评估。结果:在量效方面,均以治疗组大、中剂量组为优;在时效方面,银丹心脑通软胶囊起效虽慢,但10min内心绞痛缓解百分率与硝酸甘油相近(P>0.05)。结论:4粒/次的通心络胶囊能较快缓解冠心病心绞痛。

左卡尼汀对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左心室重构及心功能的影响

目的研究左卡尼汀对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左心室重构及心功能的影响。方法选择2014年11月至2016年3月由武警8650部队医院治疗的107例缺血性心肌病心力衰竭患者进行研究,并随机分为观察组与对照组。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上增加左卡尼汀注射液治疗。记录两组患者的疗效、病症消除、神经内分泌因子及超声心动图数据。结果观察组患者总有效率高于对照组[92.73%(51/55)比70.91%(39/55),x2=6.477,P=O.010];患者的水肿、乏力、气促和胸闷四项病症恢复状况更好;治疗后cRP和BNP两项指标表达也低于对照组[(9.20±2.16)mg/L比(15.67±2.09)mg/L,t=15.747,P=0.000;(304.29±82.37)mg/L比(422.68±102.93)mg/L,t=6.561,P=0.000];治疗后超声心动图检测结果,观察组患者的恢复状况也优于对照组,且所有指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀能有效抑制缺血性心肌病心力衰竭患者体内的cRP和BNP的过度分泌,促进人体体脂新陈代谢,也可以刺激机体中还原酶,改善受损心肌的代谢重组,缓解患者水肿、乏力等症状,改善患者心室重构,提高患者心功能。

盐酸地尔硫和硝酸甘油联合治疗不稳定型心绞痛的效果

目的观察注射用盐酸地尔硫和硝酸甘油联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择我院住院的101例不稳定型心绞痛患者,随机分为实验组(n=51)和对照组(n=50),对照组单用硝酸甘油,实验组应用硝酸甘油和盐酸地尔硫联合治疗。观察并比较两组患者用药48 h对心绞痛发作次数、心率、PR间期、QRS时限、QT间期、血压、心肌耗氧指标、血常规、血生化等指标。结果两组均无并发症,无死亡,并且血流动力学的改变及心律失常的发生率差别均无统计学意义。实验组治疗后心率及心肌耗氧指标(率压积)较对照组明显降低(P<0.05)。实验组PR间期和QT间期稍长于对照组,但差异无统计学意义。结论注射用盐酸地尔硫卓联合硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛患者无明显不良反应,能有效缓解心绞痛,并能显著降低心肌氧耗,提供更佳的心肌保护。

老年高血压合并心衰患者抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体的研究

目的观察抗血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体自身抗体的产生对老年高血压合并心衰的影响。方法以合成的AT1受体细胞外第二环肽段作为抗原,用ELISA法检测老年高血压合并心衰组(90例)、老年单纯高血压组(123例)以及老年健康对照组(88例)血清中的抗AT1受体自身抗体。结果老年高血压合并心衰组42例抗AT1受体自身抗体阳性率(46.7%)明显高于单纯高血压组(34.1%)(P<0.05)和对照组(14.8%)(P<0.01)。在老年高血压合并心衰组中,抗AT1受体自身抗体阳性组的心脏结构、功能变化和肾功能损伤程度均明显重于抗体阴性组。但在3种不同心功能分级的老年高血压合并心衰亚组中,抗AT1受体自身抗体阳性率比较无显著差异(P>0.05)。结论老年高血压合并心衰患者中抗AT1受体自身抗体检出频率显著增高,其可能参与了心衰发生发展过程中的心肌重构和肾功能损伤等病理改变。

冠心病患者血压晨峰水平与冠脉病变程度关系的临床研究

目的探讨血压晨峰(MBPS)水平与冠状动脉病变严重程度的关系及意义。方法收集93例拟行选择性冠状动脉造影(CAG)患者,分为正常对照组24例、单纯冠心病组22例、冠心病合并高血压组47例。所有患者入院后测量血压晨峰,根据住院期间CAG结果,分别采用冠脉病变支数和冠脉狭窄程度积分统计冠脉狭窄程度,作为冠脉病变程度的指标。结果冠心病合并高血压组的血压晨峰水平及冠脉狭窄程度均较单纯冠心病组明显升高(P<0.05);单纯冠心病组冠脉狭窄程度明显高于正常对照组(P<0.05);冠心病合并高血压组中MBPS<25 mmHg亚组与MBPS≥25 mmHg亚组间血压水平无统计学差异,血压晨峰水平、冠脉狭窄程度方面有统计学差异(P<0.01)。相关分析显示,血压晨峰水平与冠脉病变程度呈正相关,在剔除了其他常见影响因素后这种相关性仍然存在。结论MBPS水平与冠脉病变程度呈正相关。MBPS水平升高是冠心病的独立危险因素。

重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年慢性心衰急性加重期的临床疗效,对心功能、血清B型脑利钠肽(BNP)和去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法89例年龄≥65岁的慢性心衰急性加重期患者随机分为rhBNP治疗组(n=47)和硝普钠治疗组(n=42),观察两组患者治疗前后的临床疗效、心功能及血清BNP和NE水平的变化。结果rhBNP组治疗后24h临床显效率(51.06%)及总有效率(95.74%)均高于硝普钠组(分别为42.86%及83.33%,P<0.05);rhBNP组治疗后2w射血分数(EF)值升高(46.2±9.5)%vs(38.1±6.0)%,P<0.05;rhBNP组治疗后2w血清BNP水平较硝普钠组下降(P<0.05);rhBNP组治疗后24h血清BNP及NE水平均较基线值明显下降(P<0.01),且治疗后2w较24h有进一步降低(P<0.01);硝普钠组治疗后24h血清BNP及NE亦较基线值明显下降(P<0.01),治疗后2w血清BNP较24h有进一步降低(P<0.01),但血清NE与治疗后24h相比较差异不显著(P>0.05)。结论rhBNP能安全、有效地用于老年慢性心衰急性加重期的治疗。

高血压合并慢性心力衰竭抗血管紧张素Ⅱ1型受体和α_1肾上腺素能受体抗体的检测及临床意义

免疫功能异常在高血压发生发展中起重要作用。研究发现难治性高血压患者血清中有抗血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1）和α1肾上腺素能受体（α1受体）抗体；高血压并发脑卒中抗AT1和α1受体抗体检出率显著增高。本研究通过检测高血压合并慢性心力衰竭（CHF）患者血清抗AT1及α1受体抗体，探讨高血压合并CHF与免疫反应之间的关系。

稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常对血流变学指标的影响

目的探究稳心颗粒联合胺碘酮对冠心病心律失常患者血流变学指标的影响。方法选取2018年7月至2019年7月于武警山西总队医院接受治疗的冠心病心律失常患者104例,采用随机数字表法分为常规组(胺碘酮)和试验组(稳心颗粒联合胺碘酮),各52例。两组患者均持续治疗4周。比较两组患者临床疗效及症状改善情况;检测并比较两组患者血流变学指标;统计两组患者不良反应发生情况。结果试验组患者治疗总有效率显著高于常规组;与治疗前比较,治疗后两组患者心绞痛、室性早搏、短阵室性心动过速发生次数及血浆低切黏度、高切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原以及血细胞比容明显降低,试验组患者室性早搏次数及各项血流变学指标均显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常可改善患者血流变学指标及临床症状,且未增加药物不良反应,临床疗效显著提高。

疏血通加冠心宁注射液治疗冠心病疗效观察

1资料与方法1.1临床资料随机选择我院2007年4月至2011年4月间住院的冠心病患者100例,高危因素和心电图动态变化等符合《实用内科学》中关于冠心病的诊断标准,确诊为冠心病,

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者早期血浆超敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将64例ACS患者随机分为高、低剂量两组,每组32例,自入院起低剂量组给予阿托伐他汀10 mg/d,高剂量组给予阿托伐他汀20 mg/d,均服用7 d;并选择30例冠脉造影正常者作为对照组。在治疗前后采血行心内科相关化验检查及血浆hs-CRP水平检测。结果治疗前高、低剂量组患者血浆hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后高、低剂量组较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后高剂量组较低剂量组患者血浆hs-CRP水平下降更为显著(P<0.05)。结论 ACS患者初期给予阿托伐他汀治疗能显著降低血浆hs-CRP水平,且高剂量较低剂量作用更明显,说明早期大剂量使用阿托伐他汀能明显改善炎症反应、有利于动脉粥样斑块的稳定、有益于降低近期心血管事件发生。

坎地沙坦脂联合地黄叶总苷治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察坎地沙坦脂联合地黄叶总苷治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 56例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,每组28例,单药组口服坎地沙坦脂片(商品名:维尔亚,4 mg/粒,1粒/次,1次/d),联合组在口服坎地沙坦脂片基础上联合地黄叶总苷胶囊(0.2 g/粒,2粒/次,2次/d)。治疗前后测定血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)及尿微量白蛋白(UMA)。结果受试患者的血压、血糖和肾功能在治疗前,两组差异没有统计学意义,组内治疗前后比较也无统计学差异。但治疗后两组的Cys-C、UMA较治疗前均有降低,且有统计学意义(P<0.01);而且联合组治疗后变化更加明显,Cys-C下降为(0.93±0.65)mg/L,UMA下降为(62.5±6.4)μg/min,与单药组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论坎地沙坦脂片联合地黄叶总苷对早期糖尿病肾病患者的血压、血糖和肾功能影响不大,但能明显降低UMA及Cys-C,从而延缓临床蛋白尿出现,起到护肾作用。

马来酸桂哌齐特联合丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死的疗效

目的通过观察治疗前后患者血清中白介素-18、可溶性细胞间黏附分子-1、胰岛素样生长因子-1的变化,探讨马来酸桂哌齐特(克林澳)联合丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死患者的疗效。方法选择2015-09至2018-12在医院诊治的脑梗死患者135例,根据治疗方法不同分为对照组(n=65)与联合组(n=70)。对照组给予克林澳治疗,联合组在对照组治疗的基础上联合丹参川芎嗪注射液治疗,两组均治疗观察3个月,记录与检测患者血清IL-18、sICAM-1、IGF-1的变化。结果所有患者均顺利完成治疗,治疗期间无严重不良反应发生。联合组的总有效率97.1%,高于对照组的86.2%(P<0.05)。两组治疗后的MoCA评分、颅脑椎动脉与基底动脉血流速度都高于治疗前,联合组评分为(27.38±1.49)分,高于对照组的(22.88±2.69)分。两组治疗后的血清IL-18、sICAM-1、IGF-1水平均低于治疗前,联合组也低于对照组(P<0.05)。结论克林澳联合丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死能抑制血清IL-18、sICAM-1、IGF-1的表达,改善脑血流状况,提高患者的认知功能与总体治疗效果。

应用抗血小板药物后急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的疗效及安全性分析

抗血小板药物和静脉溶栓已经成为目前缺血性脑卒中公认的最有效的的治疗方法,而二者共同的不良反应就是可能增加出血的风险。很多患者在卒中症状发生时都在服用抗血小板药物,而临床医生和患者家属都会担心其会增加静脉溶栓后症状性颅内出血(sICH)的风险。本研究对既往服用抗血小板药物的急性缺血性脑卒中(AIS)实施了静脉溶栓的患者进行分析,观察其安全性和有效性。

腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者，女，41岁，主因“剑突下疼痛伴腰困5天，加重伴头晕、恶心、呕吐3小时”于2009年11月9日入院。患者于5天前早上进食后自觉剑突下刺痛，伴腰背部疼痛，疼痛发作时伴恶心、呕吐，无胸痛、胸憋、呼吸困难，当时就诊于地方医院，

假性脑卒中误诊一例

患者,男,73岁。因突发障碍3 h余于2017年6月20日10:29分入院。患者于当日7:15下蹲过程中突然意识丧失,摔倒在地,呼之不应,不伴四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁等症状,经120急救车送入我院急诊。查体:浅昏迷状态,呼之不应,血压114/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率112次/min,律绝对不齐,双侧瞳孔直径约3.5 mm,对光反射迟钝,四肢无自主活动,肌张力减低,双侧Chadock′s sign(+),化验血K+2.57 mmol/L,心电图示心房纤颤,头颅CT提示右侧小脑半球陈旧性梗死灶,以“急性脑梗死”收住院。患者既往无明确心脏病史,考虑为后循环心源性脑栓塞可能性大,发病在3.5 h之内,在静脉溶栓时间窗内,与家属交代病情后同意溶栓治疗。

束缚诱导大鼠应激性心肌病的有效性评价

【目的】评价束缚(immobilization,IMO)应激方法建立大鼠应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SC)模型的有效性。【方法】健康雄性成年SD大鼠背部IMO 2 h,对照组麻醉后不束缚,检测二组大鼠心电图、左心室血流动力学、形态、血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)及心肌损伤标志物(myocardial injury biomarker,cTnI)变化。【结果】大鼠IMO后5 min,与对照组比较:(1)心电图显示心率增加、ST段抬高、QTc间期延长。(2)血浆NE、cTnI浓度明显升高。(3)左心室内压、dp/dt明显升高。(4)超声心动图显示收缩期左心室心尖近球形扩张。【结论】大鼠IMO后迅速出现心电图、左心室血流动力学、左心室心尖扩张及血浆NE、cTnI浓度变化,符合SC主要临床特征。IMO应激模型建立方法简单,为SC基础研究提供了良好的动物模型。