白介素-1β及黏附分子在急性髓性白血病中的表达及意义

目的 为探讨白介素 1β及黏附分子CD11a和CD11b在白血病细胞淤滞及向组织浸润中的作用 ,并为临床防治白血病细胞髓外浸润的发生提供实验依据。方法 用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定 5 1例初治和复发 ,且未开始化疗的急性髓性白血病 (AML)患者和 15例正常献血员血清中IL 1β的含量 ,采用免疫细胞化学法SABC -AP测定 4 0例AML的骨髓单个核细胞膜或浆中CD11a和CD11b表达百分率。结果 AML组血清中IL 1β的含量显著高于正常对照血清 (P <0 .0 1) ;AML浸润组血清中IL 1β的量显著高于非浸润组。IL 1β与外周血白细胞呈直线相关关系 (r =0 .796 ,P <0 .0 1)。在CD11a和CD11b的表达中 ,CD11b在M4 M5的表达百分率明显高于M1 M2 及M3 (P <0 .0 1)。CD11a阳性者临床特征中外周血白细胞明显高于CD11a阴性者 (P <0 .0 1) ,且容易出现浸润征。而CD11b阳性者与年龄、血小板、浸润有关。IL 1β、CD11a和CD11b之间存在两两直线相关关系 (P <0 .0 5 )。结论 黏附分子整合素包括CD11a、CD11b参与了白血病细胞组织浸润的机制 ,白血病细胞产生的细胞因子IL 1β可上调CD11a、CD11b在白血病细胞上的表达。

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对老年胫腓骨骨折患者VAS评分及血流动力学的影响

目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对老年胫腓骨骨折患者视觉模拟评分法(VAS)评分及血流动力学的影响。方法70例老年胫腓骨骨折患者,按治疗方案的不同划分为观察组与对照组,各35例。对照组予以维库溴铵、舒芬太尼、地西泮等麻醉诱导药物进行全身麻醉,观察组予以罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉。对比两组患者麻醉效果、不同时间点的VAS评分及血流动力学指标变化情况。结果观察组患者麻醉清醒时间为(6.74±1.32)min,明显短于对照组的(13.52±2.14)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、4、8、12 h VAS评分分别为(2.21±0.42)、(3.57±0.83)、(2.04±0.31)、(1.12±0.21)分,均显著低于对照组的(2.82±0.64)、(4.78±0.96)、(3.74±0.56)、(1.93±0.58)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)分别为(74.25±7.10)次/min、(93.14±3.64)%、(68.82±8.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均明显优于对照组的(84.25±8.23)次/min、(91.41±2.47)%、(74.20±10.74)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年胫腓骨骨折患者采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉方式效果尤为显著,能够有效维持血流动力学指标,提高患者的手术麻醉效果,具有较高的安全性,值得临床应用推广。