重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年慢性心衰急性加重期的临床疗效,对心功能、血清B型脑利钠肽(BNP)和去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法89例年龄≥65岁的慢性心衰急性加重期患者随机分为rhBNP治疗组(n=47)和硝普钠治疗组(n=42),观察两组患者治疗前后的临床疗效、心功能及血清BNP和NE水平的变化。结果rhBNP组治疗后24h临床显效率(51.06%)及总有效率(95.74%)均高于硝普钠组(分别为42.86%及83.33%,P<0.05);rhBNP组治疗后2w射血分数(EF)值升高(46.2±9.5)%vs(38.1±6.0)%,P<0.05;rhBNP组治疗后2w血清BNP水平较硝普钠组下降(P<0.05);rhBNP组治疗后24h血清BNP及NE水平均较基线值明显下降(P<0.01),且治疗后2w较24h有进一步降低(P<0.01);硝普钠组治疗后24h血清BNP及NE亦较基线值明显下降(P<0.01),治疗后2w血清BNP较24h有进一步降低(P<0.01),但血清NE与治疗后24h相比较差异不显著(P>0.05)。结论rhBNP能安全、有效地用于老年慢性心衰急性加重期的治疗。

CT心肌灌注成像联合血清胱抑素C、半乳糖凝集素对冠心病的诊断价值及与冠状动脉病变的相关性

目的探讨CT心肌灌注成像联合血清胱抑素C(CysC)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)检测对冠心病的诊断价值及与冠状动脉病变的相关性。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月武警山西省总队医院126例冠心病患者(冠心病组)和126例疑似冠心病但经冠状动脉造影排除冠心病患者(对照组)的临床资料。两组患者均行CT心肌灌注成像,计算心肌血流量(BF)和平均通过时间(MTT);采用酶联免疫吸附法检测血清Gal-3,免疫比浊法检测血清CysC。比较两组及不同冠状动脉狭窄程度和病变支数冠心病患者各指标变化情况。采用Logistic回归分析冠心病发病的影响因素;Pearson相关分析BF、MTT、CysC、Gal-3与冠心病患者冠状动脉狭窄程度和病变支数间的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各指标诊断冠心病的效能,不同方法曲线下面积(AUC)比较采用DeLong检验,联合诊断实施Logistic二元回归拟合。结果冠心病组BF明显低于对照组[(102.30±9.25)ml/(100 g·min)比(119.97±12.08)ml/(100 g·min)],MTT、CysC和Gal-3明显高于对照组[(17.23±3.04)s比(5.38±1.29)s、(0.98±0.24)mg/L比(0.73±0.18)mg/L和(55.27±16.42)ng/L比(16.93±5.75)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,BF、MTT、CysC和Gal-3是冠心病发病的影响因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,BF、MTT、CysC和Gal-3联合诊断冠心病的AUC最大为0.879,特异度为84.92%,灵敏度为80.95%。冠心病患者随着冠状动脉狭窄程度的加重和病变支数的增多,BF逐渐降低,MTT、CysC和Gal-3逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,BF与冠心病患者冠状动脉狭窄程度和病变支数呈负相关(r=-0.592和-0.573,P<0.01),MTT、CysC和Gal-3与冠心病患者冠状动脉狭窄程度、病变支数呈正相关(MTT:r=0.695和0.674,P<0.01;CysC:r=0.546和0.519,P<0.01;Gal-3:r=0.628和0.609,P<0.01)。结论CT心肌灌注成像指标(BF和MTT)、血清CysC和Gal-3水平均与冠心病患者冠状动脉狭窄程度、病变支数相关,且各指标联合检测可提高诊断价值,可为临床诊治及病情监测提供一定的依据。