男性尿道狭窄的病因、诊断及治疗研究进展

男性尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病,其病因可分为外伤性、医源性、感染性三类。由于男性尿道解剖结构和功能的复杂性,致使尿道狭窄的诊治成为临床难题。该文就男性尿道狭窄的病因、诊断和治疗等方面的研究进展进行综述,以加深医务工作者对尿道狭窄病因、治疗的认知,并为该病不同治疗方法的运用及推广提供参考。

膀胱老化机制研究进展

随着科学技术与医疗水平的进步与发展,人类平均寿命逐年增长。2019年全世界65岁及以上的老年人口占全球人口的1/11,到2050年则将提高到1/6 [1] 。我国《2020年度国家老龄事业发展公报》 [2] 显示:截至2020年11月1日零时,全国60岁以上老年人口26 402万人,占总人口的18.7%。尿频、尿急、夜尿增加及排尿困难等下尿路症状常给老年人带来极大困扰,伴随着老龄化社会的到来,这些症状的就诊量日益增多,严重增加了社会经济负担 [3] 。既往多认为下尿路梗阻或神经病变是老年人排尿障碍的主要原因。但研究发现,无神经系统疾病和膀胱出口梗阻的老年女性及已解除膀胱出口梗阻的老年男性仍然会有排尿障碍 [4,5] 。这提示伴随年龄增长出现的膀胱老化可能引起不可逆的膀胱功能损害致使老年人出现下尿路症状 [6,7] 。了解并探究膀胱老化发生发展机制,有利于对因衰老引起的膀胱功能障碍进行有效的预防及治疗,还可为探索衰老的机制提供更多思路。现针对膀胱老化机制进行综述,以加深人们对膀胱老化的了解,提高人们对膀胱老化的认识,帮助指导临床工作。

急性脊髓损伤急性期后支持治疗的现状与进展

急性脊髓损伤(ASCI)的临床治疗一直都是医学难题。迄今为止,临床尚无有效的治疗方法可以使患者受损脊髓功能完全恢复。但早期对于ASCI患者的急救、急性期神经保护及急性期后支持治疗都可以在很大程度上改善患者的预后,提高其生存质量。本文重点阐述了ASCI急性期后支持治疗的现状和进展,为防治脊髓损伤的并发症提供参考。

女性盆腔脏器脱垂的影响因素

女性盆腔脏器脱垂(female pelvic organ pro-lapse,POP)是因盆底肌肉、筋膜等支持结构先天发育异常或后期功能障碍引起女性盆腔器官向下移位的疾病,主要表现为肠道、膀胱、阴道及子宫等器官脱垂.其与压力性尿失禁(stress urinary in-continence,SUI)、性功能障碍、大便失禁及慢性盆腔痛同属于盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dys-function disease,PFD).目前POP在中老年人群中的总体患病率约30%~50%[1,2],大量研究表明种族、家族史、年龄、肥胖、绝经、妊娠、分娩方式及产次、妇科手术史等多种因素共同作用于POP的发病过程[3,4],但由于各因素的交互作用及其作用机制的复杂性,使得目前对POP各因素的作用机制及治疗方案有待进一步完善,本文将结合目前最新研究进展,对其影响因素及发病机制作一论述.

胆碱能受体在控尿中的作用和意义

膀胱控尿需要逼尿肌和尿道括约肌协同发挥作用.膀胱逼尿肌松弛的同时尿道括约肌收缩,可帮助膀胱储尿;而逼尿肌收缩的同时膀胱颈及尿道括约肌松弛,可使膀胱进入排尿阶段.膀胱逼尿肌和膀胱颈及尿道括约肌是通过怎样的调控机制来实现膀胱的储尿和排尿功能的呢?根据神经末梢所释放的神经递质不同可将神经分为交感神经与副交感神经.副交感胆碱能神经释放乙酰胆碱;交感肾上腺素能神经主要释放去甲肾上腺素.在胆碱能神经的接头处,囊泡状乙酰胆碱运载体(vesicular Ach transporter,VAchT)可以作为一个特别的标志物[1].大鼠的膀胱平滑肌束中,可以观察到有大量VAchT.膀胱的肌膜显示有丰富的胆碱神经分布,含有VAchT并且形态较小的神经元在膀胱逼尿肌中分布甚广.含有VAchT的神经在膀胱的被覆上皮中也有发现,但这些神经的功能目前尚不清楚,可能具有感觉功能或神经营养功能[2].已经明确人类的膀胱受大量副交感胆碱能神经支配,在排尿过程中副交感神经系统对于维持膀胱正常的生理功能起主要作用.

围术期管理中加速康复外科理念的具体实施与应用

加速康复外科(enhanced recovery after surger-y,ERAS)是通过优化围术期的措施,以减少手术患者心理/生理的创伤应激,进而降低术后并发症的发生率和死亡率,加速患者术后康复的外科新理念[1-3].研究表明ERAS可减少约47%术后并发症,并缩短30%的住院时间[4,5].目前ERAS已经在手术科室中广泛应用,特别是在腔镜技术日益成熟的基础之上,弥补了传统临床路径的不足,促进了患者术后的恢复.ERAS理念在围术期管理的具体实施和应用涵盖了麻醉、手术及护理等多个环节,主要包括:①术前准备措施;②术中优化措施;③术后康复措施.现将详细阐述如下.

连续护理对训练致软组织损伤患者的干预效果研究

本篇文章的目的在于讨论和分析连续护理对部队训练致软组织损伤官兵的方式和成效。干预实验的方式:研究对象是选取在部队医院收治的六十个因为训练致软组织损伤的部队官兵病患,把这六十个官兵平均分为两组,一是对照组,另一组是干预组,每个组为三十例病患,对对照组执行往常一样常规性的护理模式,对干预组执行连续护理模式进行干预治疗,使用疼痛量表、生命质量测定量表和焦虑自评量表等相关数据对部队官兵病患的治疗后的情况进行分析并对比对照组和干预组的部队官兵病患的疼痛程度和生命质量以及心理焦虑的实际情况。数据结果显示:干预组比对照组的视觉模拟疼痛评分、疼痛强度评分,生命质量数据和焦虑自评数据这几项全都在治疗结束出院之后的一到三个月得到了更为显著的改善。当概率小于零点零五时,数据的差异是有统计学意义的。但是在部队官兵病患住院过程中的时候对照组和干预组的这几种指标没有统计学的差异。本文的结论是,连续护理对训练致软组织损伤患者的干预效果十分显著,能够在治疗完毕出院后很明显的缓解疼痛程度和改善生命质量以及减轻心理焦虑的情况。