监测老年社区获得性肺炎患者血清降钙素原水平的临床意义

目的评价连续监测血清降钙素原(PCT)对老年社区获得性肺炎病原学诊断及判断病情严重程度中的意义。方法治疗前所有入选患者进行痰细菌学培养,肺炎支原体抗体、衣原体抗体及血清PCT测定。治疗后24 h、72 h再次检测血清PCT水平。根据临床肺部感染评分将研究对象分为高评分组及低评分组;按血清PCT<0.1μg/L作为界值将研究对象分为两层进行统计分析。结果 1 58例老年肺炎患者痰细菌学培养阳性20例,肺炎支原体抗体阳性10例,肺炎衣原体抗体Ig M阳性2例,痰细菌学培养阴性26例。2痰菌阳性组PCT水平较非典型病原体组及痰菌阴性组高,且随治疗时间的推移呈逐渐下降的趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。痰菌阴性组及非典型病原体组的血清PCT水平无明显变化规律,差异无统计学意义(P>0.05)。3高评分组PCT水平较低评分组高,差异有统计学意义(P<0.05),高评分组PCT阳性率较低评分组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续监测血清PCT水平对老年CAP患者的病原诊断有一定的预测价值;且PCT升高程度有助于评价老年CAP感染的严重程度。

脑梗死患者应用胰岛素泵的临床研究

目的:通过比较胰岛素泵持续皮下注射(CSⅡ)和多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)对脑梗死伴高血糖患者控制及神经功能恢复的影响,探讨胰岛素泵在脑梗死伴高血糖患者中的临床应用。方法:60例梗死患者随机分为2组,各30例。均接受脑梗死常规治疗,高血糖治疗随机分为CSⅡ组和MSⅡ组,分别于2周和1月观察血糖控制情况及神经功能恢复情况(NIHSS评分)。结果:CSⅡ组较MSⅡ组平均血糖水平较低,血糖达标时间较短,胰岛素用量减少,低血糖发生减少。治疗2周与1月,NIHSS评分及平均死亡率明显降低(P<0.05)。结论:CSⅡ与MSⅡ比较在脑梗死伴高血糖患者能更有效控制高血糖,更利于神经功能恢复。

糖尿病胃轻瘫30例胃动力检查分析

目的:探讨糖尿病胃轻瘫(DGP)与胃动力及血清胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)之间的内在关系。方法:对30例DGP患者胃排空时间、血清GAS、SS进行测定,并分别与单纯性胃轻瘫及正常对照组进行对比分析。结果:DGP组和单纯性胃轻瘫组血清GAS含量较正常对照组明显升高(P<0.05),而SS明显降低(P<0.05),胃排空时间较正常对照组降低(P<0.05),而DGP组降低更为显著(P<0.05)。结论:DGP患者胃排空时间降低,血清GAS明显升高,SS明显降低。

miRNA-19a对结肠癌LoVo细胞生物学特性影响的机制研究

目的探讨微小RNA(miRNA)-19a对结肠癌LoVo细胞生物学特性影响的可能机制。方法采用脂质体介导的转染方法将miRNA-19a模拟物转染到人结肠癌细胞系LoVo细胞;检测转染后miRNA-19a基因的表达;利用CCK8试剂盒检测细胞的增殖能力,TUNEL法检测细胞凋亡影响,细胞侵袭小室法检测细胞的体外侵袭力,RT-PCR和Western blot检测Hsp90/Akt信号通路的变化。结果转染miRNA-19a的结肠癌LoVo细胞,miRNA-19a表达上调,细胞体外增殖能力增强,细胞凋亡减少,细胞的侵袭力增强;细胞Hsp90和Akt的基因和蛋白表达升高。结论 miRNA-19a可通过上调Hsp90/Akt信号通路表达,促进LoVo细胞增殖,减少细胞凋亡,增强LoVo细胞的侵袭能力。

脑梗死后认知功能障碍与血清总同型半胱氨酸血脂水平相关性分析

目的观察脑梗死患者轻度认知功能障碍(MCI)与血清总同型半胱氨酸(tHcy)、血脂水平之间的关系。方法测定50例脑梗死合并轻度认知功能障碍患者和50例年龄相匹配的正常对照者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平。结果 MCI组患者血清中TC、TG、HDL、LDL的水平分别为(5.72±1.25)mmol/L、(1.90±0.31)mmol/L、(1.03±0.12)mmol/L、(3.97±1.02)mm/L,而正常对照者相应指标分别为(4.27±1.04)mmol/L、(1.21±0.17)mmo/L、(1.34±0.25)mmol/L、(3.03±1.00)mmol/L,其中MCI组TC、LDL、TG均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而HDL 2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MCI组血清tHcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆Hcy、血脂对预测MCI具有价值(P<0.05)。Logistic多因素回归分析提示,血浆Hcy、血脂是MCI的影响因素(OR值分别为1.11、1.56、1.07、1.25、3.39)。结论脑梗死MCI患者存在明显的脂质代谢紊乱及高同型半胱氨酸血症,Hcy、TC、LDL、TG可能对MCI的发病有一定影响,而HDL与MCI发病可能无关联。

miRNA-19a对结肠癌细胞增殖活性的影响

目的探讨miRNA(miR)-19a对结肠癌Lo Vo细胞的影响。方法生物信息学软件预测miR-19a的靶基因,采用脂质体介导转染方法将miR-19a模拟物或抑制物转染到人结肠癌Lo Vo细胞;检测转染后miR-19a基因的表达;利用CCK8试剂盒检测细胞的增殖能力;流式细胞术检测miR-19a对细胞周期、细胞凋亡的影响;细胞侵袭小室法检测细胞的体外侵袭力。结果上调miRNA-19a表达,细胞体外增殖能力增强,细胞周期S期细胞数增多,细胞凋亡减少,细胞侵袭力增强;下调miRNA-19a表达,细胞体外增殖能力降低,细胞周期S期细胞数减少,细胞凋亡增加,细胞侵袭力降低。结论 miR-19a在结肠癌中可能扮演致癌基因的角色。

急危重症病例救治中医疗纠纷的根源及防范

临床急危重症病例救治过程是医疗纠纷的高发点。本研究通过分析急危重症病例救治的特点、急危重症病例救治中医疗纠纷的触发点进行分析,探讨急危重症病例救治中医疗纠纷根源及防范措施,强调医疗安全是医疗工作的前提、建立健全各项规章制度和操作规程、不断加强医务人员业务素质、积极转换服务理念,端正服务态度掌握正确的医患交流技巧等。

胃幽门螺杆菌两种检测方法对比分析

目的对比分析临床常用的两种检测幽门螺杆菌感染的14C呼气试验和快速尿素酶试验。方法回顾性分析2009年6月～2011年12月在笔者所在医院就诊的364例慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌患者,其中,14C-UBT组194例,RUT组170例。结果 14C-UBT组194例检测出Hp阳性138例,阳性率占71.1%。RUT组170例检测出Hp阳性114例,阳性率占67.1%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 14C-UBT诊断Hp感染具有较好的临床实用价值,可作为基层医院Hp诊断的首要方法。

生活方式干预对糖尿病患者饮食状况的影响

目的通过对糖尿病患者进行生活方式干预，观察生活方式干预对糖尿病患者饮食状况及疾病的二级预防的作用。方法参照国际认可的糖尿病低危组6个变量，对患者进行生活干预。实施前后研究问卷调查，结果经SPSS110软件处理。结果两组比较，患者在食物换算，标准体重测算，随诊体检，血糖控制和基础知识掌握上优良率比显著，均P〈0．01，但在食物搭配，每餐蔬菜量，定时监测血糖上不理想，均P〉0．05。结论要达到糖尿病患者的良好的饮食控制及二级预防，应实施科学、合理的生活方式干预并跟踪管理。

2型糖尿病患者非住院期间治疗情况的调查

目的分析2型糖尿病患者非住院期间治疗情况，提出糖尿病患者日常管理的侧重点。方法通过对138例诊断明确的2型糖尿病住院患者入院时血糖情况进行监测，同时进行问卷调查（内容涉及患者一般情况、对糖尿病的认识和非住院期间的饮食及运动情况、口服降糖药物及胰岛素使用情况、中医中药的使用情况、血糖监测情况等几个方面），然后统计调查数据，分析总结。结果本组调查患者此次入院血糖控制良好者仅为34．1％。对糖尿病的认识不够者占58．0％，非住院期间缺乏体育锻炼者占81．2％，监测血糖不规律者占84．8％。结论2型糖尿病患者非住院期间血糖控制差，监测血糖不规律、缺乏体育锻炼、对糖尿病的认识不够是影响治疗的主要因素。

夏季5km武装越野重症中暑现场救治体会

5km武装越野是携带个人的武器和装备,在野外各种复杂地形上进行的耐力与野战能力训练,重症中暑是该训练项目夏季组训时的常见病和多发病。重症中暑是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官多系统损伤的严重临床综合征。其特点为发病急、病情进展快,如得不到及时有效的救治,病死率高达50%以上。常见于夏季剧烈运动的健康年轻人,尤其是夏季参训的官兵和运动员[1]。近3年,武警工程大学医院按照战伤救治“白金10min,黄金1h”的原则和“后勤变前勤”的理念,将抢救关口前移,强化重症中暑的现场救治,圆满完成了多次保障任务,成功使56例5 km武装越野重症中暑官兵得到了有效的救治。

30例糖尿病胃轻瘫患者胃动力改变临床实验分析

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis,DGP）是糖尿病患者常见的并发症之一,发病率有逐年升高的趋势,而DGP发病机制复杂,目前认为与神经病变、高血糖、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）感染有关。近年来有研究表明,胃肠激素也参与了DGP的病理过程[1]。本文通过对30例DGP患者、30例单纯胃轻瘫患者和30例正常人血清胃泌素（gastrin,GAS）生长抑素（somatostatin,SS）的测定和超声波对胃排空时间测定。