医院无线网络安全建设措施及应用实践

针对无线网络在医院使用中存在的安全风险,提出医院无线网络安全建设措施,包括安全策略集中控制、接入点零配置、非法入侵检测、病毒入侵防护、安全准入控制、无线认证与CA证书对接几方面,通过实践证明该安全建设措施的可操作性。

运动对健康中老年人心率变异性的影响及其意义

用时域和频域两种方法，对44名经常参加健身运动的健康中老年人和76名缺乏运动的健康中老年人安静状态下记录的24小时动态心电图进行心率变异（HRV）分析，旨在了解健身运动对健康中老年人心脏自主神经功能的影响。结果显示：经常参加健身运动者心率明显低于对照组（P＜0．001），HRV的指标中，24h内全部正常RR问期的标准差（SDNN），24h连续的每5分钟节段RR同期标准差（SDANNI），24h相邻正常RR间期的均方根值（RMSSD），24h内相邻两个正常RR间期差值大于50ms占总心搏的百分比（PNN50）、总功率（TP）、超低频功率（ULW）、极低频功率（VLF）以及高频功率（HF）均明显高于对照组（P＜0．05），但低频功率（LF）和24h连续的每5分钟节没RR间期标准差的平均值（SDNNI）两组之间无显著性差异（P＞0．05）。结果提示：长期参加健身运动能提高健康中老年人迷走神经的张力，而对交感神经张力无明显的影响。

运动疗法结合中医康复综合治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的观察运动疗法结合中医康复综合治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法选择膝关节骨关节炎患者共50例,治疗组26例,对照组24例。治疗组采用运动疗法结合推拿手法、中药熏洗综合治疗,对照组采用运动疗法结合电磁波照射、关节内注射透明质酸综合治疗。结果两组患者治疗前Lequesne评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后Lequesne评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动疗法结合中医康复综合治疗膝关节骨关节炎具有确切有效的治疗作用,但起效较慢,尤其适合于早、中期膝关节骨关节炎的患者,是一种治疗KOA的有效方法。

PTB合并T2DM患者的血清钙、镁测定结果及相关因素分析

目的检测肺结核(PTB)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清钙(Ca)、镁(Mg)的含量,探讨相关因素的影响,为临床治疗提供参考依据。方法随机选择2010年7月～12月在我院住院的107例初治PTB合并T2DM患者为DM组,87例初治PTB患者为非DM组,比较各组的血清Ca、Mg异常率和平均水平,并分别与部分指标进行相关分析。结果 DM组的低血Ca发生率(67.3%)和平均水平(2.11±0.14 mmol/L)与NDM组(58.6%,2.10±0.15 mmol/L)无明显差别,P值均>0.05;DM组的低Mg发生率(13.08%)和平均水平(0.79±0.13 mmol/L)与NDM组(0%,0.84±0.08 mmol/L)有明显差别,P值分别<0.01、<0.05。血Ca与TP、ALB明显相关(r值分别为0.475,0.533),血Mg与年龄、TP、ALB、HbAlc、Ins微弱相关(r值分别为0.111～0.178)。结论 PTB合并T2DM患者伴有血清Ca、Mg代谢紊乱,血Ca与血浆蛋白明显相关,血Mg与血浆蛋白及血糖控制微弱相关。检测其血清中Ca、Mg的变化对TB的转归及DM并发症预防有一定的临床意义。

普伐他汀对高脂血症患者血脂及血液流变性的影响

目的 :探讨普伐他汀对高脂血症患者血脂及血液流变性的影响。方法 :对服用普伐他汀 12周的 5 4例高脂血症患者检测治疗前后的血脂及血液流变的各参数。结果 :( 1)治疗后患者的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白明显下降 (P <0 .0 5 ) ,而高密度脂蛋白明显升高。 ( 2 )治疗后患者全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积和血沉明显下降 (P<0 .0 5 )。结论 :普伐他汀不仅能明显降低血脂 ,而且能改善患者的血液流变性。

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的 报告 8例肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特征及病理学特点 ,探讨其诊断与治疗方法。方法 对 8例经手术及病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的术前影像学表现 (B超、CT、MRI、99mTc PMT)、手术情况及病理特点进行分析。结果 B超 :肿瘤呈强回声光团 6例 ,低回声光团 2例 ;边界清楚 7例 ,血供丰富、内部回声不均匀 4例 ,其中 1例内部呈分隔网状结构。彩色Doppler超声示肿瘤血供丰富 ,均测及动脉频谱 ,阻力指数为 0 .4～ 0 .5。静脉造影示肿瘤内血流信号明显增加。CT :平扫示肿瘤呈低密度影 7例 ,不均匀 5例 ,边界清楚 7例 ,肿瘤内见软组织影 2例 ,脂肪成分 2例。增强扫描示动脉期明显强化 ,门脉期及延迟期逐渐呈低密度。MRI :肿瘤呈短T1 、长T2 信号 ,增强后强化明显 ,脂肪抑制后短T1 变成长T1 。99mTc PMT示肿瘤呈放射性增强 ,5min相肿块区呈放射性缺损 ,2h、5h延迟相肿块区未见放射性填充 ,肝血池相肿块呈放射性填充。病理及免疫组化 :肿瘤由成熟的脂肪、血管及平滑肌组成 ,HMB 4 5阳性。术前确诊 3例。结论 B超示强回声光团 ,CT呈低密度影中出现软组织影、脂肪成分 ,增强明显 ,MRI出现脂肪信号 ,脂肪抑制后短T1 变成长T1 ,增强明显。99mTc PMT示肿瘤呈放射性增强 ,5min相呈放射性缺损 。

生血丸对环磷酰胺所致小鼠骨髓抑制的影响

目的 :研究生血丸对小鼠骨髓造血功能的增强作用。方法 :将小鼠分成 4组 :对照组、环磷酰胺模型组、生血丸低剂量组、生血丸高剂量组。模型组、生血丸组腹腔注射环磷酰胺造模 ,同时生血丸组给不同剂量生血丸灌胃 ,对照组、模型组生理盐水灌胃。结果 :高、低剂量生血丸对环磷酰胺所致小鼠外周血像、骨髓有核细胞数的降低均有升高作用 (P <0 .0 1)。对骨髓微核细胞增加有明显的拮抗作用 (P <0 .0 5 )。生血丸组小鼠骨髓细胞染色体畸变率显著低于模型组 ,低剂量组和高剂量组抑制率分别为 5 1.2 %、6 1.5 %。结论 :生血丸可拮抗环磷酰胺诱发的小鼠造血功能损伤。

茶多酚和大蒜素对体外培养鼠晶体抗氧化损伤作用的研究

目的:探讨体外鼠晶体培养时,H_2O_2存在对晶体蛋白的氧化修饰作用,以及茶多酚和大蒜素对晶体蛋白的保护作用。方法:在有一定浓度的H_2O_2、铜盐或铁盐的DMEM培养液中置入透明的SD鼠晶体,培养24和48小时后,记录鼠晶体混浊情况并用SDS—聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS—PAGE)及等电聚焦凝胶电泳(IEF)方法分析晶体蛋白。而另一组,在培养液中再分别加入茶多酚和大蒜素,用同法检测。结果:H_2O_2为lmmol/L时,培养24小时在晶体的赤道部出现混浊,在48小时逐渐发展到整个晶体;SDS—PAGE结果显示在43KD以上出现新的蛋白带,加入铜盐后30KD蛋白带消失;IEF结果显示蛋白带向酸性方向移动。在另一组加入茶多酚或大蒜素的培养液中,晶体保持透明。结论:在H_2O_2和铜(或铁)盐存在时出现的晶体混浊与蛋白多肽的聚合和裂解相一致。加入茶多酚或大蒜素防止了氧化修饰作用的发生。眼科学报1977;13:173—176。

替米沙坦联合小剂量瑞舒伐他汀在阵发性心房颤动转复后维持窦性心律中的作用

目的探讨替米沙坦联合小剂量瑞舒伐他汀对阵发性心房颤动(PAF)患者转复后维持窦性心律的影响。方法回顾性分析经静脉注射胺碘酮转复后的162例PAF患者的资料,随机分为4组,分别为胺碘酮对照组,替米沙坦+胺碘酮治疗组(替米沙坦组),瑞舒伐他汀+胺碘酮治疗组(瑞舒伐他汀组)和替米沙坦、瑞舒伐他汀+胺碘酮治疗组(联合治疗组)。疗程均为12个月。观察治疗后1、6、12个月4组左心房内径的变化,检测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和C-反应蛋白(CRP)水平,并评价窦性心律的维持效果。结果治疗1个月4组左心房内径差异无统计学意义(均为P>0.05),治疗6个月联合治疗组显著抑制左心房内径扩大。治疗6个月,联合治疗组的窦性心律维持率与胺碘酮组相比明显增高(P<0.05)。治疗12个月后,替米沙坦组、瑞舒伐他汀组和联合治疗组抑制左心房内径扩大、维持窦性心律和改善血脂和CRP水平的效果显著优于胺碘酮对照组(P<0.05),联合治疗组最优。结论替米沙坦联合小剂量瑞舒伐他汀治疗组对PAF患者转复后维持窦性心律的效果最好,并且能显著改善血脂水平,抑制CRP水平、缩短左心房内径。

脑动静脉畸形血管结构发生学研究进展

脑动静脉畸形(cerebralarteriovenousmalformation,CAVM)是一种先天性疾病,它是血管重塑过程中,毛细血管生物学结构发育不良的结果。原始血管树的保留、修复、矫正和更新是由机体自身代谢所决定的,主要涉及到代偿机制,同时也受基因的介导和控制。血管畸形的发生与血管壁长期遭受高血流量撞击有关。正是血管壁所感受压力和血流量的变化,构成了CAVM形成的所谓“压力扳机”。扳机点出现的早晚与畸形血管团的大小有直接关系。

目标剂量螺内酯联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭病人心功能和炎症因子的影响

目的探讨目标剂量螺内酯联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的疗效及机制。方法选取108例CHF病人,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予60mg/d曲美他嗪治疗,观察组给予20 mg/d螺内酯联合60 mg/d曲美他嗪治疗。观察并比较2组超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、N末端脑钠肽原(Nterminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,c Tn T)水平及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末径(left ventricular end-systolic diamete,LVESD)、左室舒张末径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、6 min步行距离(6MWD)。结果治疗后,观察组血清hs-CRP、TNF-α、NT-pro BNP、c Tn T水平和LVESD、LVEDD较对照组显著降低(P<0.05),LVEF和6MWD较对照组显著增高(P<0.05)。结论目标剂量螺内酯(20 mg/d)联合曲美他嗪治疗CHF,可有效抑制炎症反应及心室重构,改善病人心功能。

高龄老年冠心病患者介入治疗的长期预后及影响因素分析

目的分析高龄老年冠心病患者介入治疗的长期预后及影响因素。方法选择2005年6月—2011年6月来我院治疗的高龄老年冠心病患者97例,年龄均大于80岁,所选患者均成功采用经皮冠状动脉腔内成形术联合支架置入术治疗,进行术后随访,随访内容包括门诊、住院、电话以及表格随访。通过Kanplan-Meier法对患者的生存率进行计算,通过Cox回归分析对介入治疗预后产生影响的相关因素进行探讨。结果共随访91例患者,随访率为94%,对其进行12月~48月随访。在随访期间死亡2例（2.1%）,出现无生命危险的心肌梗死患者3例（3.3%）,施行冠状动脉边路移植手术1例（1.1%）,再次接受介入治疗10例（11.0%）,有80%的患者进行靶病变血运重建,16例复发心绞痛（17.6%）。通过单因素分析发现,支架数目、糖尿病史、年龄、病变血管支数是心脏事件的危险因素;通过多因素分析得出,支架数目、年龄、病变血管支数是心脏事件的独立预测因子。结论经皮冠状动脉腔内成形术联合支架置入术对高龄老年冠心病患者具有良好效果及长期预后。介入治疗后还需注意采取措施控制危险因素。

心房颤动患者血液流变性的变化及其意义

目的 探讨心房颤动 (房颤 )患者血液流变性的变化。方法 对 5 6例房颤患者血液流变各参数进行检测。结果 持续性房颤组全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积、血沉和纤维蛋白原均明显高于阵发性房颤组和正常对照组 (P <0 0 5 ) ;阵发性房颤组除血沉外其余各参数与正常对照组均无显著性差异。结论 持续性房颤患者可合并高粘血症 ,对临床治疗提供参考依据。

温针灸治疗慢性溃疡性结肠炎87例

采用温针灸治疗慢性溃疡性结肠炎87例,结果临床治愈48例,好转37例,无效21例,总有效率为97.7%。

术后镇痛对剖宫产病人胃肠道动力的影响

目的 :研究不同药液对剖宫产术后镇痛病人胃肠道动力的影响。方法 :随机选择剖宫产术后硬膜外腔镇痛病人 90例。按术后镇痛所用不同药液随机分为 6组 ,每组 15例 ,测定术毕即刻 ,术毕 6h及 4 8h血浆胃动素 ,同时观察术后 4 8小时内恶心呕吐程度、频率及肛门首次排气时间。结果 :大剂量吗啡组术毕 6h胃动素水平明显高于其他组 (P <0 .0 5 ) ;其他组术后恶心呕吐程度及发生率明显低于大剂量吗啡组 (P <0 .0 5 ) ,加用胃复安两组间相比无明显差别 (C、D组 ) ,但与氟哌啶组 (A、B组 )相比 ,肛门排气时间明显缩短 (P <0 .0 5 )。结论 :吗啡术后镇痛引起消化道并发症可能与促进胃动素的合成及释放增加从而诱导胃体十二指肠不同步运动有关。

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊治

目的 研究肝血管平滑肌脂肪瘤(HALL)的影像学特征、病理学特点,探讨其诊断及治疗方法。方法 分析4例经手术及病理证实的HALL的影像学表现(B超、CT、MRI、^(99m)锝-吡哆醛-5-甲基色氨酸)及病理特点。结果 B超(US):肿瘤呈强回声光团2例,边界清楚3例,回声均匀2例,其中1例内呈网状结构。彩色多普勒超声示肿瘤血供丰富,阻力指数0.4～0.5。注射造影剂后肿瘤内血流增加。CT:肿瘤呈低密度影3例,均匀2例,界清3例,肿瘤内见软组织影2例,脂肪成分1例。增强扫描动脉期明显强化,门脉期及延迟期呈低密度影。MRI:肿瘤呈短T_1、长T_2信号,增强后明显强化,脂肪抑制后短T_1变成长T_1。^(99m)Tc-PMT示肿瘤呈放射性增强,5min相呈放射性缺损,延迟相未见放射性填充。肝血池相呈放射性填充。病理及免疫组化:肿瘤由脂肪、血管及平滑肌组成,黑色素瘤(克隆号:HMB-45)呈阳性。均行手术治疗。结论 HALL的影像特点变化较大,诊断困难。此病应尽早手术治疗。最后确诊依靠病理检查及免疫组化分析。

充血性心力衰竭兔心脏电生理特性改变及其对室性心律失常发生的影响

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)对心脏电生理特征及室性心律失常发生的影响。方法 22只雄性新西兰大耳白兔,分为对照组和CHF组,每组入选11只。CHF模型采用经耳缘静脉注射异丙肾上腺素(0.3 mg.kg-1.d-1,连续注射3周)诱导,后继续喂养6个月,观察M超声心动图左室射血分数、左室心腔容积、室间隔厚度、左室短轴缩短率等指标和临床症状改变确定模型成功。记录各组清醒状态下Ⅱ导联心电图,测量心率,RR、PR、QT、校对QT(QTc)间期以及ST段和T波改变。麻醉开胸记录各组在体左室单相动作电位(MAP),计算静息膜电位(RMP)、动作电位幅度(APA)、最大上升速率(MaxdV/dt)、动作电位复极化恢复20%、50%和90%时程(分别为APD20、APD50、APD90)以及三相复极化时程改变。最后通过程控和短阵快速刺激观察150,200,300 ms刺激周长(BCL)时的有效不应期(ERP)变化及其与APD90比值,诱发心律失常需要的BCL。结果 CHF组出现气促、食欲减退、昏睡、肌肉萎缩和脱毛等临床症状,超声发现胸腔积液,各观察值发生显著性改变,提示制造CHF模型成功。与对照组比较,CHF组心率明显减慢,RR、PR和QT间期显著延长(P均<0.01),QTc值明显增加(P<0.05),ST段和T波幅度稍有抬高和增加,但没有明显差异(P均>0.05)。CHF组的动作电位幅度明显降低,宽度加大,RMP和APA均显著降低(P均<0.01),MaxdV/dt下降(P<0.05),APD20、APD50、APD90都明显延长(P均<0.01或0.05),动作电位复极化三相时程也显著延长(P<0.05)。CHF组ERP在BCL为150,200,300 ms均显著延长(P均<0.01),但各自与APD90比值均小于对照组(P<0.01)。CHF组短阵快速刺激诱发室性心律失常的BCL显著长于对照组(126.14±43.11 ms vs 54.05±34.76 ms,P<0.01)。结论 CHF导致心脏电特性改变,容易诱发室性心律失常。

多发伤患者严重度与血糖、胰岛素、C肽相关性的临床研究

目的了解多发伤患者急性期血糖、胰岛素、C肽的变化及其临床意义。方法在患者入院后第1、3、7天测定血糖、胰岛素、C肽的水平,并观察急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及死亡率之间的关系。结果重创组血糖(15.61±2.21)mmol/L、胰岛素(29.47±7.58)m IU/L、C肽(3.19±1.47)ng/m l均高于对照组(P<0.05),且APACHEⅡ31分以上,死亡率明显增高(36.84%)。结论多发伤急性期血糖、胰岛素、C肽的变化对判断病情严重度有一定意义。