脑动静脉畸形血管结构发生学研究进展

脑动静脉畸形(cerebralarteriovenousmalformation,CAVM)是一种先天性疾病,它是血管重塑过程中,毛细血管生物学结构发育不良的结果。原始血管树的保留、修复、矫正和更新是由机体自身代谢所决定的,主要涉及到代偿机制,同时也受基因的介导和控制。血管畸形的发生与血管壁长期遭受高血流量撞击有关。正是血管壁所感受压力和血流量的变化,构成了CAVM形成的所谓“压力扳机”。扳机点出现的早晚与畸形血管团的大小有直接关系。

小脑桥脑角海绵状血管瘤卒中一例

患者男性，19岁。2005年8月28日因“听力下降伴头痛头昏1周，加重2d”入院。入院情况：神志嗜睡，言语应答不清晰，走路步态不稳，右侧额纹、鼻唇沟变浅，伸舌左偏，四肢肌力Ⅳ级。共济运动检查：指鼻试验、跟膝腱试验右侧阳性，左侧阴性；轮替试验左侧笨拙，闭目难立征阳性。头颅CT检查示：右侧小脑桥脑角见类圆形高密度占位病变，周围轻度水肿，四脑室桥脑受压轻度左移。头颅MRI检查示：右侧小脑桥脑角见T1加权像混杂高信号，1、2加权像混杂低信号灶。增强后见病灶中等强化，内有不规则不强化区，病灶边界清晰，约3．5cm×4cm大小，右侧内听道扩大。脑干及四脑室受压轻度左移。予以先行全脑血管造影检查未见颅内动脉瘤及脑动静脉畸形征象。入院3d患者出现意识障碍改变及恶心呕吐等颅内高压症状，遂行开颅占位病变探查术。术中见占位病变包膜完整，色为紫红，质地较坚韧，与三叉神经粘连紧密。穿刺肿瘤抽出少量血性液，予以完整切除。病理检查证实海绵状血管瘤。患者颅内高压症状很快缓解，愈后良好。随访3个月未见异常。