急诊科护理安全隐患及管理对策

急诊科是医院的服务窗口，又是抢救危重患者的前沿阵地，就诊的患者多为急、危、重患者，都以发病突然、病势凶险、发展迅速、不可预测、心理准备少、角色转变慢为特点。急诊科是医疗事故差错的好发科室，也是护理纠纷的高发区域。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不会发生法定的法律和规章允许的心理、生理或机体功能上的障碍、缺陷或死亡，是急诊科护理工作重中之重。

恙虫病患者夜间急诊误诊36例原因分析

目的了解夜间急诊发热患者中恙虫病误诊概况。方法回顾分析2008—2012年武警广东总队医院及武警广西总队医院夜间急诊恙虫病误诊病例资料。结果该时期两院共确诊恙虫病86例,其中36例误诊,误诊率41.86%。36例均以发热夜间急诊,伴呼吸道症状25例（69.44%）,消化道症状8例（22.22%）,其他症状3例（8.33%）,其中28例（77.78%）出现器官损害。36例误诊疾病依次为上呼吸道感染、细菌性肺炎、支气管炎、结核性胸膜炎、登革热、伤寒、感染性腹泻、淋巴结炎、尿道炎、流行性出血热、疟疾、心肌炎,误诊时间4~16 d。入院后按误诊疾病治疗效果不佳,经追问病史获知有野外活动史,并结合多器官损害表现及外斐试验阳性,确诊恙虫病。予多西环素或阿奇霉素口服,除1例并发多器官功能衰竭死亡外,余均治愈出院。结论恙虫病早期症状无特异性,急诊医师对夜间急诊发热患者,按常见呼吸道、消化道感染疾病治疗效果不佳时需警惕恙虫病,询问病史、认真体格检查寻找特征性焦痂有助于诊断,并进一步行外斐试验确诊。

急诊护理安全管理探讨

探讨急诊护理安全的管理方法,要求管理者进行人性化管理,工作中健全风险管理制度、规范护理业务培训、引用新的护理安全理念等举措,不断加强薄弱环节的管理,提高护理人员工作综合素质,增强法律及服务意识,从根本上保证护理质量安全。

门急诊输液室的安全隐患及防范措施

分析了输液室常见的护理安全隐患并总结了对应的防范措施,主要包括加强管理严格执行查对制度,把好药品关,患者在输液过程中更换方位的护理,加强护士管理,规范青霉素的使用方法等。认为输液室护士必须严格执行护理操作规程及查对制度,并了解输液室存在的护理安全隐患,掌握防范对策,才能确保护理安全,提高护理质量。

骨瓣成形开颅治疗慢性硬膜下血肿17例临床分析

目的:加深对慢性硬膜下血肿的认识,引导临床选择有效的治疗方法。方法:回顾性分析骨瓣成形开颅治疗的17例慢性硬膜下血肿,分析其影像学资料、术中发现、术后并发症,探讨开颅手术治疗慢性硬膜下血肿的适应证。结果:分隔型血肿13例,血肿内缘的反"3"形压迹及腔内条索状分隔为其特征性影像学表现;机化型血肿4例,血肿MRI T1,T2呈高信号,其内网状分隔、增厚内膜呈低信号。单纯钻孔引流不充分,骨瓣成形开颅清除血肿完全,除1例复发外,无严重手术并发症。结论:结合术前影像学资料,部分慢性硬膜下血肿可首选骨瓣成形开颅手术治疗。

核转录因子-κB在烧伤早期的活性变化及意义

目的 :研究严重烧伤后早期血液中白细胞核转录因子 κB(NFκB)的活性变化及意义。方法 :通过测定烫伤大鼠早期 (48h内 )血液中白细胞 NFκB的活性变化规律以反映其与肿瘤坏死因子α(TNFα)及细胞黏附分子 1(ICAM 1)的关系。结果 :大鼠烧伤后血液中白细胞 NFκB活性较伤前高 ,以伤后 12 h最为明显。血浆 TNFα和 ICAM 1及中性粒细胞数 (PMN)均有类似变化 ,与 NFκB变化呈正相关。结论 :烧伤早期血中白细胞 NFκB活性增高 ,它可能在烧伤后全身炎症反应综合征的发生发展过程中起重要作用。

高渗盐合甘露醇液对大鼠烧伤复苏后血中细胞间黏附分子-1及中性粒细胞的影响

目的 :研究高渗盐合甘露醇液 (HSM)对大鼠烧伤复苏后动脉血中细胞间黏附分子 1(ICAM 1)及中性粒细胞 (PMN)的影响。方法 :76只 Wistar大鼠随机分为 3组 :正常对照组 ,烧伤加生理盐水组和烧伤加HSM组。大鼠烧伤后 1小时经静脉注入生理盐水或 HSM,然后采血测 ICAM 1、白细胞 (WBC)及 PMN总数。结果 :大鼠烧伤后动脉血中 ICAM 1升高 ,HSM可使动脉血中 ICAM 1浓度降低 ,WBC及 PMN总数增高。结论 :HSM可使游走、转移至器官组织中的 PMN减少 。

2353例机动车交通伤害住院患者的流行病学分析

目的了解机动车交通伤害住院患者的基本状况及其分布特征,以加强相应的防范措施.方法抽取湖南邵阳某医院1997～2001年间所有交通伤害住院患者的病案资料,按国际疾病分类标准(ICD-9E)进行诊断分类,对其基本特征进行描述性统计分析.结果5年间该院收治交通伤害住院患者2 353例,占同期该院总住院患者的3.16%,占同期伤害住院病例数的33.27%,男女性别比为2.37:1,以15～44岁年龄组所占比例最大(55.97%),职业分布以农民最多(34.0%).交通伤害最易损伤的部位是头部(33.57%),入院时病情以中度为主(69.9%),治愈率为64.5%.不同年龄的转归差异有显著性,随着年龄的增长,治愈率下降.结论机动车交通伤害对城乡居民的健康危害大,是一个不容忽视的公共卫生问题,严重影响受伤者的生活质量.应通过制订相应的法规和制度、开展健康教育来控制和预防伤害的发生.

2型糖尿病和葡萄糖耐量异常患者游离脂肪酸升高及其意义

目的 观察 2型糖尿病 (DM)和葡萄糖耐量异常 (IGT)患者血清游离脂肪酸 (FFA)的水平 ,探讨FFA与胰岛素(INS)、胰岛素抵抗 (IR)和甘油三酯 (TG)的关系。方法 采用酶法测定 2 0例 2型DM和 2 0例IGT患者口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 0和 2h血清FFA水平 ,同步测定血浆葡萄糖 (PG)、血清INS以及空腹TG和胆固醇 (TC) ,并与 2 0例正常人对照。结果 2型DM和IGT患者OGTT 0和 2hINS均显著高于正常对照组 ,且 2型DM患者INS高于IGT患者 ,P <0 .0 5 ;空腹FFA和胰岛素抵抗指数 (HOMA -IR) 2型DM患者高于IGT患者 ,IGT患者高于正常对照组 ,P <0 .0 1;TG和OGTT 2hFFA 2型DM患者高于IGT患者和正常对照组 ,P <0 .0 5 ,而IGT患者和正常对照组之间比较差异无显著性 ;多元逐步回归显示空腹FFA是HOMA -IR的独立影响因素。结论 不仅 2型DM患者而且IGT患者存在FFA异常升高 ,FFA升高与IR有关 ;2型DM和IGT患者存在IR和脂代谢紊乱 。

自由基与DNA的氧化损伤

许多内源性和外源性因素可引起机体过量自由基的产生及氧化应激 ,产生广泛的损害作用。DNA是自由基特别是活性氧自由基攻击的重要靶分子之一 ,由于自由基的氧化损伤 ,可导致DNA分子的碱基修饰和链断裂等多种后果 ,与多种疾病的发生密切相关。本文对自由基与DNA氧化损伤的研究概况作一综述。

血糖与血清C反应蛋白关系的研究

目的观察2型糖尿病T2DM和糖耐量低减IGT患者血清C反应蛋白CRP的水平,探讨CRP在高血糖发生中的作用。方法所有受试者均经口服葡萄糖耐量试验OGTT,用乳胶增强速率免疫散射比浊法测定三组受试者血清CRP水平。结果正常对照NCI、GT和T2DM者血清CRP水平逐渐升高,分别为(1.31±0.47)mg/L、(2.43±0.40)mg/L和(3.95±0.88)mg/L,组间比较差异有统计学意义,以下同(P<0.01);CRP分别与体重指数BMI、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖FPG、OGTT2 h PG、HbA1c、胰岛素抵抗指数HOMA-IR、三酰甘油三酯TG和总胆固醇TC呈正相关。结论慢性低度炎症不仅在T2DM而且在IGT状态已经存在。

男护士在灾害救援中的优势及培养探讨

随着护理学的快速发展,越来越多的男性加入护理队伍。笔者结合灾害救援对护理人员的要求,分别从心理、生理及科研等方面分析男护士在灾害救援工作中的优势及培养,以更好地发挥男护士在灾害救援中的作用。

突发群体伤急救护理工作面临的问题及管理对策

目的:分析突发群体伤急诊护理工作面临的问题,研究解决问题的对策。方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月我院接诊突发群体伤9起共61例患者的临床护理资料。结果:59例患者经及时有效处理,病情稳定后护送人手术室做急诊手术,58例术程顺利,1例因呼吸循环衰竭在术中抢救无效死亡;2例患者因多脏器功能衰竭在急诊科内抢救无效死亡。结论:建立完善的抢救预案、有效的调度指挥、团队协助、灵活应变是提高急诊抢救突发群体伤成功率的关键。

女性吸毒人群急性心肌梗死患者的临床和冠状动脉病变特点

目的研究女性吸毒人群急性心肌梗死(AMI)患者的临床和冠状动脉病变特征。方法回顾性分析2006年2月至2012年6月,武警广东总队医院司法病区中心收治的70例经冠状动脉造影确诊的女性AMI患者。结果 70例女性患者中66例为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),4例为急性非ST段抬高型心急梗死(NSTEMI);67例为阻塞性病变,进行了经皮再血管化治疗;随吸毒时间的延长及合并危险因素的增加,AMI的发生率升高(P<0.05)。冠状动脉造影资料结果分析发现:不同吸毒时间的AMI患者多为单支病变,比例明显高于三支病变和主干病变,其中血管以左前降支病变最为常见,其次为右冠状动脉、回旋支。三支及主干病变在吸毒时间小于5年的患者中少见,随吸毒时间延长,三支及主干病变增加。随访期间有1例在监押场所猝死,5例因心绞痛发作再住院。结论女性吸毒人群AMI患者多为急性STEMI,以单支、阻塞性病变多见,前降支为最常见的罪犯血管。吸毒时间越长,合并危险因素越多,AMI的发生率越高。