孕中期血清学筛查唐氏综合征结果分析

目的探讨孕中期唐氏综合征血清学四联筛查的临床应用价值。方法回顾性分析10428例孕中期孕妇产检的唐氏综合征血清筛查结果。对孕妇的血清标志物[甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)及抑制素A]进行检测,并对检测结果进行风险评估,筛查结果为高风险阳性孕妇进行羊膜腔穿刺予以确诊。分析唐氏综合征筛查结果、诊断情况及与孕妇年龄的关系。结果2015年筛查出高危孕妇280例(8.53%),同意接受羊膜腔穿刺219例(78.21%),其中唐氏综合征5例,拒绝做羊膜腔穿刺的61位孕妇中,有2例为唐氏综合征。2016年筛查出高危孕妇244例(7.06%),同意接受羊膜腔穿刺228例(93.44%),其中唐氏综合征4例。2017年筛查出高危孕妇219例(5.94%),同意接受羊膜腔穿刺192例(87.67%),其中唐氏综合征6例。后期随访均未发现余下病例中有唐氏综合征发生。2015~2017年期间,唐氏综合征筛查的特异度均>90%,且灵敏度均>80%,误诊率逐年下降。2015~2017年期间,高龄孕妇(年龄≥35岁)的患儿唐氏综合征检出阳性率显著高于非高龄孕妇(年龄<30岁),差异有统计学意义(P<0.05)。高龄孕妇患儿唐氏综合征阳性率均>0.45%。结论孕中期采用血清学四联筛查并结合羊膜腔穿刺、染色体核型分析等产前诊断,是预防唐氏综合征等染色体异常患儿出生的有效方法,具有重要的临床实用价值。

无痛阴道分娩法镇痛初产妇产程曲线分析

目的：观察分娩镇痛无痛阴道分娩法用于初产妇分娩的临床使用效果、对产妇及产妇产程曲线的影响。方法回顾性分析2008年2月至2014年2月分娩初产妇1718例的临床资料。结果观察组第一产程时间（7.1±1.8）h短于对照组（9.3±2.9）h，两者存在显著性差异（P〈0.01）；观察组潜伏期和活跃期疼痛明显轻于对照组，两者存在显著性差异（P〈0.01）；两组第二产程时间差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组总产程时间（9.1±2.8）h短于对照组（11.3±3.7）h（平均减少时间约2.5h）；两组产后出血量及转手术产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无痛阴道分娩法能够缩短初产妇第一产程和总产程时间，加速宫颈扩张，减轻第一产程期间疼痛。对初产妇身体健康无影响，未增加初产妇分娩风险，对新生儿亦无影响，是一种较安全、有效、值得应用推广的临床分娩法。

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压的临床观察

目的探讨氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压的治疗效果.方法：将160 例患者随机分为治疗组和对照组各80 例.治疗组给予氨氯地平联合阿托伐他汀,对照组单用氨氯地平.结果：治疗组1 年内发生不稳定型心绞痛1 例,脑梗塞1 例;对照组心肌梗死2 例,不稳定性心绞痛4 例,脑梗塞5 例.两组发生率比较,差异有统计学意义（P 0.05）.治疗组治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,与治疗前比较有统计学差异（P 0.05）.对照组治疗前后血脂变化不大.治疗组血压控制率高于对照组,差异有统计学意义（P 0.05）.结论：阿托伐他汀不仅调脂作用明显,而且强化氨氯地平的降压效果,还可以减少心脑血管事件的发生,改善远期预后.

危重患者胃肠内置管营养支持的研究现状

危重患者常常表现为体内能量代谢紊乱,往往合并免疫功能和胃肠道功能障碍,因此,给予相应的营养支持,是改善危重患者疗效不可缺少的治疗手段。肠内营养由于符合人体正常生理,能明显减少肠道细菌和内毒素移位的发生率,因而被广大患者所接受。本文就危重患者胃肠内置管营养支持的研究现状做一简要综述。

抗乙肝病毒核苷类药物治疗乙肝病毒研究新进展

乙型肝炎是临床上常见的疾病,发病率较高,主要是由于乙肝病毒(HBV)引起的,以肝脏炎性病变为主要特征,能够引发肝功能损伤。患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病,严重者将会演变为肝硬化、肝癌等,威胁患者生命。目前,临床上对于乙型肝炎尚缺乏理想的治疗方法,常规方法虽然能够改善患者症状,但是预后较差,复发率较高。本文以乙肝病毒为起点,分析临床常用的抗乙肝病毒核苷类药物,使乙型肝炎患者治疗时能够选择恰当的治疗药物。

无保护会阴接生法对会阴裂伤程度的影响

目的探讨无保护会阴接生法对会阴裂伤程度的影响。方法选取2017年06月～2018年06月在我院进行分娩的产妇130例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组进行传统会阴保护接生法,观察组进行无保护会阴接生法,分析两组会阴裂伤程度。结果观察组产妇会阴裂伤程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无保护会阴接生法在分娩过程中的应用可减少会阴裂伤程度。

1例新生儿小指离断再植成功的护理体会

据资料显示,新生儿手指完全离断的再植手术,国内外尚未见报道。本院在2013年3月9日为1例刚出生的新生儿进行了断指再植手术,术后经过精心的治疗及护理,断指再植成功,恢复良好,现报告如下。1病例介绍孕妇冯××于今年3月9日在某医院行剖宫产（足月）,新生儿娩出时各项指标正常,Apgar评分10分。因在剖宫产手术过程中不慎被剪刀误伤左手小指,致左手小指末节完全离断。

二维超声与三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的价值

目的:比较分析二维超声与三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的价值。方法:选取2014年2月至2016年2月在武警广东总队医院番禺院区接受产前检查的7000例产妇(7000例胎儿),分别接受二维超声与三维超声检查,主要对唇腭裂进行产前筛查,与产后颜面部检查结果进行比较,分析二维超声与三维超声的诊断结果。结果:产后颜面部检出11例唇腭裂患儿,发生率为0.16%,产前二维超声检出8例,敏感度为62.50%,特异度为99.91%,准确率为99.87%;产前三维超声检出10例,敏感度为90.00%,特异度为99.97%,准确率为99.96%,二维和三维超声特异度、准确性比较,差异无统计学意义(P>0.05),三维超声诊断敏感度较二维超声明显提高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在胎儿唇腭裂产前诊断中,二维超声与三维超声均具有不错的诊断价值,其中三维超声可取得更好的影像信息,敏感性较高,必要时可将两者联合应用,减少误诊漏诊,提高诊断的准确性。

经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效观察

目的对比经阴道手术和腹腔镜手术对子宫肌瘤的治疗效果。方法选取2017年6月至2018年9月武警广东总队医院番禺院区收治的88例子宫肌瘤患者,采用随机法分为经阴道组和腹腔镜组,各44例,分别实施经阴道手术和腹腔镜手术。统计并比较两种手术方式下的手术指标情况以及患者术后恢复情况。结果经阴道组手术时间、胃功能恢复时间、肛门首次排气时间均短于腹腔镜组,术中出血量、住院费用均低于腹腔镜组,术后最高体温高于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经阴道组术后并发症发生率9.09%(4/44)、复发率4.55%(2/44),均分别高于腹腔镜组的2.27%(1/44)、0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道手术和腹腔镜手术在子宫肌瘤的治疗中各有优势。

达克宁栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

目的观察达克宁栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果。方法将我院2017年7月-2018年7月就诊的78例外阴阴道假丝酵母菌病患者作为研究对象,均分成对照组与实验组,各39例。对照组运用双唑泰栓进行治疗,实验组运用达克宁栓进行治疗,从而对两组患者的治疗效果、并发症发生率进行全面对比。结果实验组治疗有效率(97.44%)优于对照组(84.62%),组间差异存在统计学意义(P<0.05),实验组并发症发生率(2.56%)显著低于对照组(15.38%),组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论达克宁栓对外阴阴道假丝酵母菌病具有良好的治疗效果,其具有起效迅速、药物安全等优点,在临床中具有较大的推广价值。

骨科护理风险因素分析与管理对策探讨

通过对骨科患者护理安全中存在的隐患进行分析,并提出合理有效管理对策,以保证护理安全,提高护理质量。方法:成立骨科护理安全小组,回顾性分析 201 年 1~10 月骨科护理中发生护理安全问题的因素,制定合理有效的管理对策,包括:建立安全管理小组、建立健全管理规范、监护重症患者、增强医护人员安全意识、加强业务培训、预防并发症等。结果:医务人员安全意识不足、缺乏对患者健康教育、监管制度不到位、专科技术知识掌握不足等是骨科护理的主要不安全因素。通过实施有效的管理对策后,有效减少了骨科患者的护理不安全因素,护理不良事件发生率明显下降,且患者与家属对护理满意度也有了显著提高,差异均具有显著性意义(P<0.05) 。

一例5%葡萄糖氯化钠注射液与奥美拉唑钠发生药物反应的观察

奥美拉唑化学名为5-甲氧基-2-{[（4-甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶基）-甲基]-亚磺酰基}-1H-苯并咪唑钠盐一水合物，结构中具有亚磺酰基，是弱碱性化合物，pKa为4，水溶液不稳定，其稳定性受溶液的pH值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响。实验表明，pH值对注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性影响很大。pH值低于8时，随着pH值的降低，奥美拉唑溶解度减低，并出现变色及棕色沉淀，紫外线最大吸收波长改变，降解速度加快，出现沉淀产物峰，并随时间延长而增大[1]。2015年10月，我科在用5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml（由东莞市普济药业有限公司生产，国药准字H20064615，产品批号为15042501 S2.）与奥美拉唑钠（由武汉普生制药有限公司生产，国药准字H20073284，60 mg/支）配伍时发现药物颜色变化，提示两者存在药物反应，现报道如下。