孕中期血清学筛查唐氏综合征结果分析

目的探讨孕中期唐氏综合征血清学四联筛查的临床应用价值。方法回顾性分析10428例孕中期孕妇产检的唐氏综合征血清筛查结果。对孕妇的血清标志物[甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)及抑制素A]进行检测,并对检测结果进行风险评估,筛查结果为高风险阳性孕妇进行羊膜腔穿刺予以确诊。分析唐氏综合征筛查结果、诊断情况及与孕妇年龄的关系。结果2015年筛查出高危孕妇280例(8.53%),同意接受羊膜腔穿刺219例(78.21%),其中唐氏综合征5例,拒绝做羊膜腔穿刺的61位孕妇中,有2例为唐氏综合征。2016年筛查出高危孕妇244例(7.06%),同意接受羊膜腔穿刺228例(93.44%),其中唐氏综合征4例。2017年筛查出高危孕妇219例(5.94%),同意接受羊膜腔穿刺192例(87.67%),其中唐氏综合征6例。后期随访均未发现余下病例中有唐氏综合征发生。2015~2017年期间,唐氏综合征筛查的特异度均>90%,且灵敏度均>80%,误诊率逐年下降。2015~2017年期间,高龄孕妇(年龄≥35岁)的患儿唐氏综合征检出阳性率显著高于非高龄孕妇(年龄<30岁),差异有统计学意义(P<0.05)。高龄孕妇患儿唐氏综合征阳性率均>0.45%。结论孕中期采用血清学四联筛查并结合羊膜腔穿刺、染色体核型分析等产前诊断,是预防唐氏综合征等染色体异常患儿出生的有效方法,具有重要的临床实用价值。

无痛阴道分娩法镇痛初产妇产程曲线分析

目的：观察分娩镇痛无痛阴道分娩法用于初产妇分娩的临床使用效果、对产妇及产妇产程曲线的影响。方法回顾性分析2008年2月至2014年2月分娩初产妇1718例的临床资料。结果观察组第一产程时间（7.1±1.8）h短于对照组（9.3±2.9）h，两者存在显著性差异（P〈0.01）；观察组潜伏期和活跃期疼痛明显轻于对照组，两者存在显著性差异（P〈0.01）；两组第二产程时间差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组总产程时间（9.1±2.8）h短于对照组（11.3±3.7）h（平均减少时间约2.5h）；两组产后出血量及转手术产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无痛阴道分娩法能够缩短初产妇第一产程和总产程时间，加速宫颈扩张，减轻第一产程期间疼痛。对初产妇身体健康无影响，未增加初产妇分娩风险，对新生儿亦无影响，是一种较安全、有效、值得应用推广的临床分娩法。

一例5%葡萄糖氯化钠注射液与奥美拉唑钠发生药物反应的观察

奥美拉唑化学名为5-甲氧基-2-{[（4-甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶基）-甲基]-亚磺酰基}-1H-苯并咪唑钠盐一水合物，结构中具有亚磺酰基，是弱碱性化合物，pKa为4，水溶液不稳定，其稳定性受溶液的pH值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响。实验表明，pH值对注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性影响很大。pH值低于8时，随着pH值的降低，奥美拉唑溶解度减低，并出现变色及棕色沉淀，紫外线最大吸收波长改变，降解速度加快，出现沉淀产物峰，并随时间延长而增大[1]。2015年10月，我科在用5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml（由东莞市普济药业有限公司生产，国药准字H20064615，产品批号为15042501 S2.）与奥美拉唑钠（由武汉普生制药有限公司生产，国药准字H20073284，60 mg/支）配伍时发现药物颜色变化，提示两者存在药物反应，现报道如下。