老年2型糖尿病患者血管性血友病因子水平的变化及其与冠心病的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血管性血友病因子水平的变化及其与冠心病(CHD)的相关性。方法从2009年12月至2010年12月入选的血液透析患者76例,同时纳入15例健康人为对照,收集人口学资料、相关的临床和生化学资料,透析前后NGAL与相关性指标,NGAL与其相关性分析,评估NGAL水平与相关性指标的关系。结果糖尿病(DM)组的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)与对照组差异不显著(P>0.05);而DM组的BMI指数、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(GLU)均高于对照组(t=2.243、8.933、3.042,P<0.05);DM组的血管性血友病因子(vWF)为(190.6±48.7)%,非DM组为(138.5±41.6)%,两组差异显著(t=8.911,P<0.05);vWF水平与性别比、年龄、病程、BMI指数、TC、TG、UA、HbA1c、尿蛋白肌酐比值(ACR)无相关性(P>0.05);CHD组的vWF为(198.4±63.5)%,非CHD组为(181.8±50.6)%,两亚组差异显著(t=2.239,P<0.05)。结论老年T2DM患者的vWT水平有明显升高,且其变化与CHD存在一定的关系。

老年糖代谢异常患者合并心脑血管疾病的危险因素分析

目的:研究老年糖代谢异常患者合并心脑血管疾病的危险因素。方法:选168例老年糖代谢异常患者分两组,对照组81例患者无心脑血管病变,观察组87例均伴有不同程度的心脑血管病变,对比分析两组患者的临床数据。结果:观察组患者的年龄、病程以及高血压患病率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、高血压以及高甘油三酯血症是导致老年糖代谢异常患者出现心脑血管病变的独立危险因素,控制好上述危险因素,以防患者出现心脑血管等疾病。

磁共振化学位移成像联合体质指数评估青年骨量减少的价值

目的评估磁共振化学位移成像联合体质指数(BMI)对于青年骨量减少的诊断价值。方法将67名受试者按照双源X线吸收法(DXA)骨密度测量结果分为骨量偏少组(n=38)及骨量正常组(n=29)。对两组被试进行膝关节MRI扫描并测量髌骨脂肪含量分数(FF),同时计算受试者的BMI值。对两组的FF及BMI值进行比较,运用ROC曲线分别评价两指标及两指标联合对于骨量减少的诊断效能;并对比两种指标联合与单个指标的诊断准确性。结果骨量偏少组的髌骨FF值大于骨量正常组[(80.5±1.4)vs(78.6±1.2),P<0.01],而骨量正常组BMI值大于骨量偏少组[(23.1±2.0)vs(20.2±1.9),P<0.01]。ROC曲线分析显示:FF值诊断骨量减少的敏感度、特异度和AUC分别为68.4%、75.9%和0.808(95%CI:0.693~0.894);BMI值诊断骨量减少的敏感度、特异度和AUC分别为73.4%、89.7%和0.858(95%CI:0.751~0.931);两种指标联合诊断骨量减少的敏感度、特异度和AUC分别为86.8%、86.2%、0.920(95%CI:0.858~0.982);两种指标联合对于骨量减少的诊断效能优于单个指标(P=0.0136,P=0.0187)。结论磁共振化学位移成像联合BMI指数可以较为准确地诊断青年骨量减少,可以作为评估青年骨量的一种可靠办法。

恩格列净治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床研究

目的观察恩格列净片治疗急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将AMI后伴发心力衰竭患者随机分为对照组和试验组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;试验组在对照组治疗的基础上,联合口服恩格列净每次10 mg,qd。2组患者均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、心功能指标、心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分,以及安全性。结果试验组入组56例,脱落1例,最终有55例纳入统计分析;对照组入组58例,脱落3例,最终有55例纳入统计分析。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为83.64%(46例/55例)和56.36%(31例/55例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的N末端B型脑利钠肽原水平分别为(833.12±112.73)和(1210.93±98.92)pg·mL-1,白细胞介素-6水平分别为(6.07±2.25)和(11.06±3.03)ng·L^(-1),超敏C反应蛋白水平分别为(6.82±2.17)和(13.20±3.18)mg·L^(-1),6 min步行距离分别为(345.15±51.96)和(246.72±57.90)m,左心室射血分数分别为(53.11±5.97)%和(49.65±5.20)%,MLHFQ评分分别为(49.38±9.08)和(60.05±10.07)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生的药物不良反应有食欲缺乏及头晕,对照组发生药物不良反应有腹胀。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为5.45%和1.82%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩格列净片能够显著提高AMI后心力衰竭患者的临床疗效,改善患者的心功能和生存质量,且不增加药物不良反应的发生率。

糖尿病足感染病原菌分布特点研究

目的研究糖尿病足感染不同严重程度分级中感染病原菌分布特点,为糖尿病足的治疗提供参考依据。方法对111例糖尿病足感染患者的分泌物进行病原菌鉴定,并对感染严重程度进行分级,统计分析感染严重程度与病原菌分布特点之间的关系。结果轻度感染患者革兰阳性球菌感染27例,占71.05%;中度感染患者革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌感染比例较为接近,分别占58.97%与41.03%;重度感染患者以革兰阴性杆菌感染为主,占70.59%;趋势检验结果显示,差异有统计学意义(P<0.05);轻度感染患者中以单一感染为主,占89.47%,且条件致病菌为主,占55.26%;重度感染患者中单一感染占58.82%,混合感染比例上升为41.18%,且条件致病菌感染占82.35%;对不同感染类型分别进行趋势检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着糖尿病足感染程度加重,病原菌由革兰阳性球菌感染为主向革兰阴性杆菌感染转变,同时混合感染及条件致病菌感染比例均上升。

吡格列酮对2型糖尿病或糖耐量减低患者内脏脂肪代谢活性影响的观察

目的采用18F脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层扫描(CT)成像评估吡格列酮对T2DM或IGT患者内脏脂肪组织代谢活性的影响。方法 62例研究对象被随机分为吡格列酮组和格列美脲组,共治疗16周。治疗前后利用FDG-PET和CT对T2DM或IGT患者脂肪组织行成像分析,同时,检测血脂、血糖及相关炎症标志物。结果吡格列酮组在治疗后内脏脂肪面积[(131.5±51.0)vs(109.1±45.0)cm2]及内脏脂肪活性[(0.58±0.15)vs(0.47±0.11)]较治疗前减少(P<0.05);格列美脲组治疗后内脏脂肪面积及内脏脂肪活性较治疗前变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡格列酮能减少T2DM或IGT患者内脏脂肪量及其代谢活性。