有效护理干预对减少外科病人感染率的作用

目的分析外科病人术后易感染、多并发症的特殊性,针对症状和诱因给予相应护理干预,降低外科病人的感染率,提高外科病人护理质量。方法选取我院外四科2016年至2017年收治病人180例,随机分为对照组和观察组各90例,2组患者均进行常规护理,观察组在常规护理的基础上实施护理干预,包括(心理护理、环境护理、饮食起居护理、围手术期护理等干预措施)。结果观察组患者护理质量优良,感染发生率、住院时间、满意度均高于对照组。结论对外科病人术后采取有效的护理干预,能有效的降低感染发生率,减少患者的住院时间和费用,提高外科病人的生活与生存质量。

探讨外科临床护理中的风险管理的应用

目的通过研究分析外科临床护理中存在的风险因素与防范方法,探讨外科临床护理中的风险管理的应用。方法通过选取我院外四科自2016年5月-2018年1月收治的患者100例。随机抽签分成风管组和对照组,各50例,两组患者均行常规护理管理,风管组在常规护理管理的基础上进行风险管理介入。比较两组患者护理风险的发生率及患者满意度。结果风管组患者护理风险发生率明显低于对照组患者,护理满意度比对照组显著提高。结论在外科临床护理中进行护理风险管理,可以减少护理风险的发生,有效控制护理工作中的差错与纠纷的发生,提高护理工作质量率并护患纠纷的发生。

肝癌手术切缘Nusap1基因蛋白表达与早期复发的关系

目的检测Nusap1基因蛋白在肝癌手术切缘中的表达情况及其与肿瘤早期复发的关系。方法选择常规病理学检查手术切缘为阴性的原发性肝癌标本61例,用免疫组化法检测手术切缘Nusap1基因蛋白表达情况。结果肝癌手术切缘中Nusap1蛋白表达阳性有21例,其中15例术后早期复发(71.4%);阴性40例,术后仅12例出现早期复发(30%);阳性组术后早期复发率明显高于阴性组,差异有显著性(P<0.05)。结论肝癌手术切缘中Nusap1蛋白表达与术后早期复发明显相关,可预测肝癌术后早期复发高危患者及指导术后辅助治疗。

原子力显微镜下几种癌细胞形态特征的共性分析

目的运用原子力显微镜(AFM)观察活体不同类型肿瘤细胞膜表面超微结构,并分析它们的共同特点。方法选取正常肝细胞及肝癌细胞、宫颈鳞状细胞及鳞癌细胞、乳腺导管上皮细胞及乳腺癌细胞各60例,利用AFM扫描标本,将细胞膜表面扫描图像数据用分析软件进行分析。结果正常宫颈鳞状上皮从表层细胞到中层细胞、底层细胞再到HPV感染细胞、CIN2-3级细胞及宫颈癌细胞的细胞膜表面平均粗糙度逐渐增大(P<0.05)。正常肝细胞组、乙型肝炎后肝硬化细胞组、肝细胞性肝癌细胞组细胞膜表面平均粗糙度数值逐渐增大(P<0.05)。正常乳腺组、乳腺增生症组、乳腺癌组细胞膜表面平均粗糙度也具有逐渐增大的趋势(P<0.05)。结论细胞种类不同,细胞膜表面结构不同。正常细胞膜与肿瘤细胞膜在形态结构上存在显著差别,特别是正常细胞膜与同种细胞来源的肿瘤细胞膜相比能明确判断出细胞是否恶变,这为临床病理诊断和鉴别诊断提供了可靠的依据。

十二指肠憩室的诊断与治疗(附110例报告)

目的 探讨十二指肠憩室的诊断与治疗。方法 对南方医院 1982～ 2 0 0 2年 2 0年期间收治的 110例十二指肠憩室患者的临床资料作回顾性分析。结果 憩室分布于十二指肠球部 10例 ,降部 77例 ,水平部 15例 ,升部 8例 ;憩室合并炎症 2 8例 ,合并出血 14例 ,合并急、慢性胆胰疾病 35例 ,无合并症 33例。手术治疗 4 7例 ,其中行十二指肠憩室切除术 10例 ,憩室内翻缝合术 5例 ,胃大部切除术 13例 ,胃大部切除 +胆肠Roux en Y吻合术 10例 ,Oddi氏括约肌成形术 2例 ,胃大部切除 +胆囊切除术 5例 ,胰十二指肠切除术 2例。术后发生十二指肠瘘 1例 ,手术治疗 4 7例全部治愈 ,无一例死亡。结论 十二指肠憩室以降部多发 ,无症状者可行保守治疗 ,若合并炎症、出血、胆胰疾病 ,则需根据憩室部位合理选择手术方式。

家族性腺瘤性息肉病的手术治疗:附45例报告

目的 总结家族性腺瘤性息肉病 (FAP)的临床诊治经验和教训。方法 回顾性分析手术治疗 45例FAP的临床病例资料。行全大肠切除回肠造瘘术 2 5例 ,次全结肠切除 +直肠息肉电灼术15例 ,结肠全切除、直肠黏膜剥除、回肠经直肠肌鞘脱出及回肠肛管吻合术 5例。结果 患者首诊平均年龄 3 3 .5岁 ,3 5例有家族史。便血、腹泻、腹痛是常见临床表现。息肉数量均在 10 0个以上。术前漏误诊 10例 (2 2 .2 % )。癌变者 2 8例 (62 .2 % ) ,未癌变者 10例 (2 2 .2 % ) ,不典型增生 7例 (15 .6% )。癌变组与未癌变组间年龄相差有显著意义 (P <0 .0 5 )。 40例获定期复查随访。无癌变者存活 2～ 2 0a ;肝转移是癌变者死亡的主要原因 ,其存活时间 2 .5～ 4.5a。结论 FAP缺乏特征性临床表现 ,容易漏诊误诊 ;根据患者具体情况 ,早期手术治疗是防止FAP癌变的关键。

闭路冲洗-负压循环技术联合双氧水冲洗治疗慢性骨髓炎近期疗效观察

目的探讨闭路冲洗-负压循环技术(IVC)联合双氧水冲洗对慢性骨髓炎的治疗效果。方法我科自2006年3月1日至2012年6月30日,共收治63例慢性骨髓炎患者,男性52例,女性11例,平均年龄(35.4±13.6)岁,慢性骨髓炎病史2～116个月,平均(15.1±13.4)个月。常规手术及术后治疗,均采用闭路冲洗-负压循环技术(IVC)联合双氧水冲洗治疗,进而直接缝合、植皮或皮瓣转移修复创面,观察和分析疗效。结果全部患者均治愈。IVC联合双氧水冲洗平均为(15.8±2.2)d,平均住院(26.8±5.3)d,治疗过程中无并发症及不良反应发生,骨愈合时间4.7～9.6个月,平均(7.3±1.5)个月,平均随访时间(25.6±6.9)个月,未见复发病例。结论本法操作简单,适用性强,治愈率高,值得临床推广。

1例特重烧伤合并多发骨折患者的抢救及护理

本院2008年4月16日收治1例特重度烧伤合并多发骨折的患者,经积极抢救,精心治疗,细致护理,患者最终痊愈出院。现报告如下。1病例介绍患者,男,20岁,农民工。

腓肠神经伴行营养血管皮瓣修复足部软组织缺损36例

1999年1月至2005年12月我们共收治各种原因引起的足部软组织部分缺损89例，分别采用了大隐静脉蒂岛状皮瓣、腓肠神经伴行营养血管蒂皮瓣、足底内侧血管蒂皮瓣、足底外侧血管蒂皮瓣、踝后双桥式皮瓣、植皮修复等不同的方法，其中应用腓肠神经伴行营养血管皮瓣修复足部软组织缺损36例，33例获得成功，3例失败。我们希望通过对36例腓肠神经伴行营养血管皮瓣移植修复足部软组织缺损成败原因的分析，吸取经验和教训，提高腓肠神经伴行营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的成功率。

核仁纺锤体相关蛋白1在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨核仁纺锤体相关蛋白1（NuSAP1）在肝细胞癌组织及非癌组织中的表达及其与早期复发和预后的关系。方法应用RT—PCR、荧光定量PCR和免疫组织化学方法检测61例肝细胞癌组织及相应非癌组织中NuSAP1的表达，分析NuSAP1在肝细胞癌组织中的表达及其与相关临床病理参数的关系。结果无论是核酸水平还是蛋白水平，NuSAP1在肝细胞癌组织中的表达均明显高于非癌组织（P〈0．05）。单因素分析表明：肝细胞癌组织中NuSAP1mRNA与蛋白的表达均与TNM分期、淋巴结转移、早期复发、有无癌栓和病理分化相关（P〈0．05）。多因素逐步Logistic回归分析表明：NuSAP1蛋白的表达是早期复发的独立影响因素（P〈0．05）。生存分析表明NuSAP1在肝细胞癌组织中的高表达与肝细胞癌患者的预后差相关（X^2=15．846，P=0．000）。结论Nu—SAP1在肝细胞癌组织中存在过表达，NuSAP1在肝细胞癌中的过表达与肝细胞癌患者的早期复发有关，NuSAP1高表达者预后较差。

手指皮肤结核误诊二例

例1女，41岁，农民。因右示指反复肿痛3年入院。患者2004年末无明显诱因下出现右手食指肿胀，疼痛，可忍受，未作治疗，后反复发作，曾到多家医院就诊，被诊断为“风湿性关节炎”、“痛风”、“化脓性感染”等，并给予抗感染治疗或局部注射激素封闭治疗，右示指肿胀时有缩小，后因再次出现明显肿胀在外院予以局部穿刺和抗感染治疗未见明显疗效而来我院。临床检查：全身一般情况良好，营养中等，右示指近、中节明显肿胀，中节皮肤发红，局部温度稍高，无溃烂，其近侧的掌面亦可扪及梭形的包块，轻压痛，手指因肿胀而活动受限。X线片未见骨质异常。入院后局部穿刺抽出少许血性液体，考虑为“腱鞘巨细胞瘤合并感染”。

骨膜增生性厚皮症一例

病例 患者男，23岁，汉族，因头面部皮肤进行性增厚、皱褶增多伴手足增粗7年来院就诊。患者自17岁左右开始，头面部皮肤毛孔逐渐粗大，油脂分泌增多，多发痤疮，皮肤增厚，出现明显皱褶及沟纹，同时伴有手指、足趾增粗，