广东汉族妊娠期糖尿病妇女胎盘组织microRNA差异表达谱分析

目的 :探索妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)与正常妊娠胎盘组织微小RNA(microRNA,miRNA)的差异表达,为深入研究GDM发病机制提供基础。方法:选取于2013年1月—2014年1月在武警广东省总队医院、南方医科大学珠江医院就诊并分娩的GDM孕妇20例作为观察组(GDM组),均为粤籍汉族并且相互之间无亲缘关系,随机选取同期无妊娠合并症的正常广东汉族孕妇20例作为对照组。胎儿分娩后收集胎盘组织,用TRIzol法进行总RNA提取,经过质量和纯度分析鉴定合格后分别选取5个样本混合成GDM和对照组,采用逆转录法构建小RNA文库,使用第二代高通量测序采用边合成边测序的方法对miRNA进行测序并分析结果。结果:从胎盘组织提取到的总RNA纯度较高,D(260 nm)/D(280 nm)>1.90,并成功构建小RNA的c DNA文库。采用高通量测序得到长度为10~35 nt的小RNA片段,其中文库数量最多的小RNA长度21~24 nt,miRNA量占所有小RNA总量的30%以上,最终获得洁净的片段超过10 000 000。将得到的片段与Genebank及Rfram数据库比对,去除其他小RNA筛选出miRNA达7 000多种。通过样本两两比较分析,与对照组相比,发现GDM组有138种已知的miRNA表达明显上调,包括hsa-miR-548au-5p、hsa-miR-95a-5p、hsa-miR-373-5p、hsa-miR-216-5p等(log2-ratio>1,P<0.01);16种已知miRNAs明显表达下调,如hsa-miR-5699-5p、hsa-miR-4286等(log2-ratio<-1,P<0.01)。Mireap软件预测出27种新miRNA,其中有9种在GDM表达升高,6种表达降低。结论:GDM的胎盘组织miRNAs与对照组存在表达差异,胎盘组织miRNA可能在GDM发病过程中起一定的调节作用。

间歇充气加压装置在预防剖宫产产妇术后静脉血栓栓塞症中的应用效果

目的探讨间歇充气加压装置预防剖宫产产妇术后静脉血栓栓塞症(VTE)的应用效果。方法选取2019年5月至2021年5月于本院接受剖宫产的180名产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各90例。观察组采用间歇充气加压装置进行干预,对照组采用常规护理,比较两组术后VTE发生率、D-二聚体(D-D)水平及下肢肿胀发生率。结果术后第1天,观察组VTE发生率为0.00%,对照组为4.44%,两组比较差异无统计学意义;术后第3、7天,观察组VTE发生率分别为1.11%、1.11%,均低于对照组的8.89%、10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组D-D水平时间、组间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后第1、3、7天,两组D-D水平均高于术前,而术后第7天均低于术后第1、3天,且术后第3天低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前,两组D-D水平比较差异无统计学意义;术后第1、3、7天,观察组D-D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3、7天,观察组下肢肿胀发生率分别为44.44%、27.78%、13.33%,均低于对照组的72.22%、57.78%、25.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中应用间歇充气加压装置可减少产妇术后VTE及下肢肿胀的发生,改善机体的凝血状态。

妈富隆及二甲双胍预处理后来曲唑对氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果评价

目的:探讨对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者在妈富隆及二甲双胍预处理1周期后,行来曲唑促排卵的临床效果。方法:82例氯米芬抵抗的PCOS患者,分为3组,A组为妈富隆及二甲双胍预处理1周期后,来曲唑5mg/d,第3～7天口服;B组为二甲双胍预处理8周后,来曲唑5mg/d,第3～7天口服;C组为单独来曲唑5mg/d,第3～7天口服。比较3组优势卵泡数、子宫内膜厚度及雌二醇水平、排卵率、妊娠率及流产率。结果:A、B、C3组有排卵周期的子宫内膜厚度、优势卵泡数及E2水平差异无显著性。3组排卵率、妊娠率比较,A组为89.82%和51.62%,B组为80.65%和40.75%,C组为61.78%和30.70%,其中A组与C组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:来曲唑可以作为氯米芬抵抗的氯米芬替代促排卵药,妈富隆及二甲双胍预处理1周期可以提高妊娠率。

妊娠期糖尿病胎盘组织hsa-miR95-5p、hsa-miR-548am-5p和hsa-miR-1246的表达及意义

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)胎盘组织微小RNA(miRNA)的表达,探讨miRNA在GDM发病中的作用。方法:选取2013年1月至2014年1月GDM妇女和正常孕妇分娩后的胎盘组织,采用测序及荧光定量PCR(q RT-PCR)法检测miRNA,利用数据库对miRNA靶基因进行分析。结果:GDM胎盘组织中胰岛素信号通路相关的有47种miRNA表达升高,5种表达降低。q RT-PCR检测发现GDM组的hsa-mi R-548am-5p、hsa-mi R-95-5p明显升高(P<0.05);而hsa-mi R-1246表达明显降低(P<0.05),与测序结果一致。部分miRNA靶基因可对PI3K等靶点发挥调节作用。结论 :GDM发生时胎盘组织miRNA表达异常,多种差异表达的miRNA通过调节胰岛素信号通路的多个关键靶点参与GDM的发病。

羧基肽酶E(CPE)在人乳腺腺癌中的表达和功能(英文)

目的观察乳腺腺癌中羧基肽酶E(carboxypeptidase E,CPE)介导的神经内分泌肽加工和表达。方法使用RT-PCR、免疫组化、ELISA和Western blot等方法,比较CPE和生长激素释放激素(growth hormone releasing hormone,GHRH)基因和蛋白质水平在42例乳腺癌和21例癌旁正常组织中的表达。结果乳腺癌组织中的CPE基因表达水平为1 024±237,而癌旁正常组织中CPE基因表达水平为805±83(P<0.01)。与乳腺癌旁正常组织比较,癌组织中CPE蛋白质显示了较高的表达(P<0.01)。乳腺癌组织中的GHRH基因表达水平为1 522±457,而癌旁正常组织中为1 067±437,差异有统计学意义(P<0.01)。与乳腺癌旁正常组织比较,癌组织中GHRH蛋白表达被上调(P<0.01)。结论癌组织中CPE和GHRH高表达提示癌细胞中存在较强的由CPE酶介导的神经内分肽转录后加工能力。

孕产妇意外伤害原因分析与救治

目的:探讨孕产妇意外伤害的相关因素与防治措施。方法 :对83例孕产妇意外伤害进行回顾性总结分析,采用ICD-10对意外伤害原因及类型进行分类,分析不同孕期的意外伤害分布及构成比。结果:孕产妇意外伤害中交通意外占首位,跌落伤占第二位;中期妊娠发生率最高,早期妊娠发生率次之,晚期妊娠发生率最低;意外伤害后发生产科并发症妊娠晚期最高。结论:加强对孕产妇意外伤害的监测,开展安全意识的健康教育,采取多方面的综合干预是预防孕产妇意外伤害的主要措施,当意外伤害发生后的处理提倡产科医师早期参与院前急救和院内多科室的综合救治是抢救成功的关键。

产前出血的院前救治特点及对策探讨

目的：探讨产前出血的院前救治特点及对策，以提高院前产前出血患者的抢救成功率。方法：对我院开展院前救治的95例产前出血患者的急救呼叫原因和现场救治特点及对策进行分析。结果：胎盘异常是产前出血的主要原因，院前救治对改善患者预后有相当重要的作用。结论：产前出血是孕产妇的急危重症，产科高年资医护人员参与院前积极救治能尽早纠正出血，改善患者预后，提高院前救治的效率和成功率。

子宫瘢痕的结构与生物力学特征

剖宫产术后子宫下段瘢痕的形态异常与组织强度的不足限制了再次妊娠的阴道试产。本文综述了子宫瘢痕处平滑肌细胞与胞外基质(如胶原含量与胶原交联等)的组织特征,及瘢痕子宫下段的生物力学(如刚度、屈服强度、拉伸强度)特征。本文旨在阐述子宫切口瘢痕形成过程,以便采取措施,如使用生物材料与改进子宫缝合方式方法等,提高子宫下段瘢痕愈合的组织强度。

P16蛋白及二代杂交捕获法检测人乳头状瘤病毒在宫颈病变诊断中联合应用分析

现今宫颈癌有明显年轻化趋势,而对宫颈癌的预防主要在于早期诊断和治疗其癌前病变即宫颈上皮内瘤变（CIN）。研究表明,人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染可能导致P16表达异常并引发宫颈癌,尽管二者之间的相关性还存在争议[1]。根据世界卫生组织（WHO）最新推荐的分类,将宫颈病变分为高度病变和低度病变。

子宫壁的力学特性及调节机制

目的子宫壁的力学特征包括子宫收缩与子宫壁抗张两个方面。子宫收缩导致子宫肌纤维形态、细胞外基质成分(ECM)以及子宫壁厚度的变化,难产或子宫瘢痕存在时,可能导致子宫壁破裂。研究表明,分娩史、难产史、剖宫产史均使子宫壁抗拉强度、刚度、应力松驰与蠕变等力学特征发生变化,其机制涉及子宫肌纤维与胶原纤维空间排列的变化、ECM中弹性成分与黏性分子(硫酸糖氨多糖等)量的改变,以及多种细胞膜离子通道的参与。

“三明治”教学法在中医外科临床教学中的实践

目的探讨"三明治"教学法在中医外科临床教学中的效果。方法将80名中医本科实习生随机分组,试验组40人,采用"三明治"教学法,对照组40人,采用传统教学法,教学结束后分别对2组学生进行中医外科理论及实践操作考核。结果试验组理论成绩(95.5±3.24)分及实践成绩(91.6±5.87)分,均高于对照组理论成绩(88.6±6.86)分及实践成绩(81.2±7.15)分,P<0.05,差异具有统计学意义;问卷结果显示试验组90%的学生能够适应"三明治"教学法。结论"三明治"教学法在中医外科临床教学中效果明显,有助于培养高质量的医学人才。

妊娠期糖尿病患者孕期体质量增长与胎儿出生体质量的关系及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期体质量增长与胎儿出生体质量的关系及对妊娠结局的影响。方法收集132例GDM患者孕期血糖、体质量、产前糖化血红蛋白(HbA1c)、分娩情况、新生儿体质量及并发症情况,按照孕前体质量指数(BMI)进行分组,研究在不同体质量基础上孕期体质量增长对胎儿及妊娠结局的影响。结果孕期体质量增加越多,胎儿出生体质量越高;体质量过轻组孕期体质量增加超过15 kg时,胎儿出生体质量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。各组中随着体质量的增加,需要行剖宫产术和出现不良妊娠结局的比例也升高。结论 GDM患者孕期体质量增长与胎儿出生体质量相关,针对不同孕前体质量的GDM患者采取积极的饮食治疗措施,使孕期体质量恰当地增长,能控制胎儿出生体质量于合理范围,减少不良妊娠结局的出现。

COOK球囊和防粘连膜包裹宫内节育器在预防中至重度宫腔粘连术后再粘连的疗效比较

目的:探讨比较COOK球囊和防粘连膜包裹宫内节育器(IUD)预防中至重度宫腔粘连术后再粘连的临床效果。方法:对2015年12月至2018年2月于武警广东省总队医院妇产科行宫腔粘连手术患者75例进行回顾性分析,分为两组,A组行宫腔镜宫腔粘连分离术后放置COOK球囊,B组术后放置防粘连膜包裹金属圆环。术后两组均给予人工周期治疗,补佳乐4 mg/d,共21 d,后10 d加地屈孕酮,10 mg/d,术后第1次月经干净3~7 d内行宫腔镜二次探查。A组患者宫腔镜检查同时取出COOK球囊,B组则取出IUD,详细观察及描述两组患者宫腔恢复情况,比较两组患者术后再粘连、月经恢复、月经伴随症状(如腰酸腹痛)及有无不规则阴道流血情况。结果:宫腔粘连:A组总有效率为75.68%,B组总有效率为71.05%;月经改善:A组总有效率为75.68%,B组总有效率为73.68%;术后1年妊娠情况:A组妊娠率为13.5%,B组为10.5%;两组宫腔粘连、月经改善及术后1年妊娠情况比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后A组患者未发生腰酸腹痛、不规则阴道出血情况;B组患者发生IUD嵌顿2例,发生腰酸腹痛9例,不规则阴道出血7例,取出IUD后症状均缓解;两组腰酸腹痛和不规则阴道流血情况比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:COOK球囊和防粘连膜包裹宫内节育器预防宫腔粘连术后再粘连的疗效相当,但IUD容易出现环嵌顿及引起患者月经伴随症状,COOK球囊较防粘连膜费用更低。

脂肪乳与免疫球蛋白在复发性流产保胎中的疗效观察及护理体会

目的探讨注射脂肪乳与免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)在自然杀伤细胞(natural killer cell,NK cell)升高的复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)孕妇中的临床效果及护理体会。方法收集2010年1月至2013年3月因NK细胞升高在江门市妇幼保健计划生育服务中心治疗的RSA孕妇共283例,按照患者意愿选择治疗方案,在孕5周开始分别采用免疫球蛋白治疗(IVIG组,92例),脂肪乳治疗(脂肪乳组,103例)以及常规保胎(常规保胎组,88例),妊娠12周复查NK细胞,比较各组治疗前后外周血NK细胞比例、妊娠成功率以及两种不同注射药物的不良反应。结果IVIG组NK细胞比例为(15.38±3.85)%,脂肪乳组NK细胞比例为(16.10±4.05)%,常规保胎组NK细胞比例为(21.30±4.62)%;IVIG组和脂肪乳组NK细胞比例显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),常规保胎组治疗前后NK细胞比例差异无统计学意义(P>0.05)。IVIG组活产率为81.52%,脂肪乳组活产率为78.64%,常规保胎组活产率为45.45%;IVIG组、脂肪乳组活产率相似,差异无统计学意义(P>0.05);IVIG组、脂肪乳组与常规保胎组相比差异有统计学意义(P<0.05)。静滴IVIG比静滴脂肪乳较少发生不良反应。结论 IVIG和脂肪乳均可降低RSA患者外周血NK细胞比例,提高持续妊娠率,两者疗效相当。静滴IVIG比静滴脂肪乳较少发生不良反应。

B族溶血性链球菌感染者早期干预减少胎膜早破、早产发生率的临床研究

目的探讨早期干预降低B族溶血性链球菌（GBS）感染孕妇宫内感染、胎膜早破、晚期流产、早产以及改善新生儿分娩结局的运用价值。方法选择2015年10月至2016年9月收治的GBS感染患者共80例为对象。采用随机双盲法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组采用围产期常规干预,观察组则根据药敏试验予以早期干预,服用阿莫西林、克林霉素等,并在产前静脉滴注氨苄青霉素。比较两组患者宫内感染、晚期流产、胎膜早破和早产发生率、新生儿GBS感染率、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分与窒息发生率等,记录观察组用药后不良反应。结果观察组宫内感染、晚期流产、胎膜早破、早产发生率分别为0.00%（0/40）、2.50%（1/40）、7.50%（3/40）、5.00%（2/40）,均显著低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=4.211、3.914、4.501、5.165,P〈0.05）。观察组新生儿出生体重、Apgar评分、GBS感染率、窒息率分别为（3468±64）g、（9.15±0.24）分、2.50%（1/40）、0.00%（0/40）,差异与对照组相比有统计学意义（t或χ~2=4.683、4.037、5.001、4.211,P〈0.05）。观察组围产期内未见用药不良反应。结论为B族溶血性链球菌感染者提供早期干预,可以降低宫内感染、胎膜早破、早产、晚期流产的发生率,改善新生儿分娩结局,且具有较高的安全性,值得在临床推广运用。

拉贝洛尔联合低分子肝素治疗早发型子痫前期患者的疗效分析

目的探讨拉贝洛尔联合低分子肝素治疗早发型子痫前期(EOP)患者的临床疗效,分析对子宫动脉血流、母婴结局的影响。方法选取2019年1月至2021年12月我院收治的EOP患者86例,采用随机数表法分为对照组和观察组各43例。对照组单用拉贝洛尔治疗,观察组给予拉贝洛尔联合低分子肝素治疗。比较两组疗效、母婴结局及治疗前后血压、24 h尿蛋白水平、子宫动脉血流参数,并对比两组不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组子宫动脉PI、RI及S/D低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良母婴结局总发生率为18.60%,低于对照组的39.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对EOP患者采用拉贝洛尔联合低分子肝素治疗可有效降压、下调尿蛋白水平,改善子宫动脉血流状态及母婴结局,疗效确切且安全性良好。

宫腔灌注粒细胞集落刺激因子在薄型子宫内膜患者中的应用效果评价

目的评估宫腔灌注粒细胞集落刺激因子用于薄型子宫内膜患者治疗中的临床效果。方法将2017年4月至2019年1月本院收治的66例薄型子宫内膜患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组33例。试验组予以激素替代治疗加宫腔灌注粒细胞集落刺激因子治疗方法,对照组予以戊酸雌二醇片治疗,然后对比两组患者治疗前后子宫内膜厚度、阻力指数、搏动指数,子宫内膜容受性相关NK细胞亚型CD56^+CD16^-、CD56^+CD16^+以及临床妊娠总计率。结果治疗前,两组患者的子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的子宫内膜厚度均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中试验组子宫内膜厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的阻力指数和搏动指数差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后对照组搏动指数明显低于治疗前,试验组阻力指数和搏动指数明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后试验组阻力指数和搏动指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者的CD56^+CD16^-和CD56^+CD16^+水平差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后,两组患者的CD56^+CD16^-均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中试验组CD56^+CD16^-明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者CD56+CD16+治疗前后无明显变化(P>0.05)。试验组临床妊娠率为42.42%,对照组为18.18%,试验组临床妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对薄型子宫内膜患者实行激素替代治疗的同时增加宫腔灌注粒细胞集落刺激因子治疗的临床效果较好。

磷酸甘油酸变位酶1在生精功能障碍睾丸组织中的表达及意义

目的:检测磷酸甘油酸变位酶1(PGAM1)在不同程度生精功能不良睾丸组织中的表达情况,并分析PGAM1表达与临床病理参数的关系。方法:收集生精功能正常、轻度生精功能不良、重度生精功能不良、唯支持细胞综合征患者睾丸组织标本,统计性激素六项结果,采用免疫组化、qRT-PCR检测PGAM1在不同程度生精功能不良睾丸组织中的表达情况。结果:免疫组化结果显示PGAM1的高表达率在生精功能正常、轻度生精功能不良、重度生精功能不良及唯支持细胞综合征患者各组间比较,差异具有统计学意义(P=0.000),PGAM1表达与患者的年龄、睾丸体积、LH及T表达均无明显相关(P>0.05);而PGAM1低表达患者FSH水平高于PGAM1高表达患者(P=0.002 3);qRT-PCR结果提示PGAM1 mRNA在生精功能正常及唯支持细胞综合征患者睾丸组织中表达水平明显高于重度生精不良睾丸组织中的表达,差异具有统计学意义(P=0.000),PGAM1 mRNA表达与患者的年龄、睾丸体积、LH及T表达均无明显相关(P>0.05),而在FSH≤12 mIU/mL患者睾丸组织中的表达明显高于FSH>12 mIU/mL患者(P=0.043 0)。结论:PGAM1的表达与睾丸生精功能障碍有关,其低表达与重度生精功能不良的形成相关,其异常高表达与唯支持细胞综合征的形成有关。

原蛋白转变酶2基因表达对肿瘤细胞增殖的影响

目的探讨原蛋白转变酶2基因(proprotein convertase,PC2)对不同肿瘤细胞增殖的影响,为肿瘤治疗提供新的研究方向。方法 PC2重组质粒pcDNA3.1-PC2单独或与其分子伴侣7B2重组质粒pcDNA3.1-7B2混合转染小鼠乳腺癌细胞4T1、人肝癌细胞HepG2、小鼠黑色素瘤细胞B16、人肺癌细胞A549、人乳腺癌细胞MCF-7和小鼠肥大细胞瘤细胞P815,以pcDNA3.1(+)空载体为对照,通过PC2酶活性测定法、Western blot检测野生型和转染后的4T1细胞的PC2酶活性和表达,MTT法检测肿瘤细胞增殖率的变化。通过DAPI染色检测转基因细胞和TUNEL染色检测荷瘤模型瘤组织中癌细胞的凋亡情况。结果 1∶1比例的PC2∶7B2共转染显示了在4T1细胞中的最高PC2活性和表达,在荷瘤小鼠瘤组织中显示明显的凋亡现象。该共转染对4T1、HepG2、B16、A549和MCF-7细胞半数抑制剂量分别为128.3、97.8、137.3、51.5、214.3μg/m L,呈剂量依赖性,P815细胞的抑制率与基因剂量之间没有关系。结论 PC2上调可以抑制多种肿瘤细胞的增殖,呈现凋亡现象。