颈横动脉穿支皮瓣结合重复皮肤扩张术修复重度面部瘢痕

目的探讨应用重复扩张的颈横动脉穿支皮瓣修复重度面部瘢痕的临床效果。方法2010年5月至2015年6月，对10例面部大面积面部瘢痕患者，选择双侧前胸锁骨下区皮肤作为供区，完成一期扩张后设计以颈横动脉穿支为营养血管蒂的轴型皮瓣，带蒂移植修复面部瘢痕，皮瓣2周断蒂，完成首次皮瓣面部移植。断蒂后皮瓣3-6个月视病情需要行第二次、第三次、第四次扩张，增大皮瓣面积，直到将面部瘢痕大部分或全部被皮瓣修复为止。结果10例20个扩张颈横动脉穿支皮瓣移植后全部成活，重复扩张后皮瓣面积增幅从80%-100%，平均90%，其中5例患者2年随访显示，皮瓣色泽和质地与受区皮肤匹配良好，皮瓣质地柔软有弹性，局部无臃肿，皮肤感觉恢复满意。结论扩张后的颈横动脉用来修复面部瘢痕方案可靠，采用重复扩张技术使皮瓣面积得到进一步扩增，提高了皮瓣利用率，皮瓣更薄，无血运障碍，用来修复面部大面积瘢痕，安全可行，可获得更加理想的形态美学效果。