运用7S管理提升眼科病房用药安全管理质量

目的探讨7S管理方法在眼科基数药品管理中的应用效果。方法基于7S管理模式开展眼科基数药品管理,比较2018年6—12月实施7S管理模式前和2019年1—6月实施7S管理模式后科室16种基数药品的管理情况。结果7S管理模式实施后,16种基数药品管理中基数药品数目不相符1(6.25%)种,使用后未及时补充1(6.25%)种,较实施前显著改善。结论基于7S管理模式开展眼科基数药品管理,能有效提高病区基数药品的管理质量,保障患者用药安全。

轴性高度近视眼95例白内障摘除人工晶体植入分析

目的:探讨轴性高度近视眼白内障行白内障摘除人工晶体植入术的临床效果。方法:对95例轴性高度近视眼白内障患者实施超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗,观察患者术后的矫正视力、屈光度及并发症的发生情况,评价超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的临床疗效。结果:轴性高度近视眼白内障患者行白内障摘除人工晶体植入术后3个月裸眼视力<0.10有11只眼(6.32%),0.10～0.15有25只眼(14.37%),0.20～0.40有65只眼(36.21%),>0.50有73只眼(41.95%);术后最佳矫正视力<0.10有9只眼(5.17%),0.10～0.15有18只眼(10.34%),0.20～0.40有68只眼(39.08%),>0.50有79只眼(45.40%)。并发症发生情况为术后3个月时,共12眼(6.90%)晶状体出现后囊浑浊,6个月时,共19只眼(10.92%)晶状体出现后囊浑浊,均未见脉络膜及视网膜脱离现象。结论:轴性高度近视眼白内障患者行白内障摘除人工晶状体植入术治疗,临床疗效明显,术后并发症发生率少。

早期LASEK术后丝状角膜炎的临床治疗观察

目的:探讨早期准分子激光上皮瓣下磨镶术(LASEK)后产生丝状角膜炎的原因,治疗方法及预防措施。方法:用20%酒精浸泡角膜上皮25～30s后,剥离角膜上皮瓣,再行激光治疗,术后配戴角膜接触镜3～5d。结果:早期LASEK术后20例31眼发生丝状角膜炎,通过去除丝状物,并局部加用药物治疗后均在8d内治愈。结论:术中减少酒精浸泡时间,制作高活力角膜上皮瓣,延长配戴软镜时间由助于减少发病机率。去除病灶,抗感染及营养角膜药物等局部治疗后炎症可获治愈。

遮盖疗法联合综合训练治疗屈光参差性弱视儿童效果

目的观察遮盖疗法联合综合训练治疗屈光参差性弱视儿童的临床效果。方法选取2015年5月-2019年5月武警广东省总队医院收治的屈光参差性弱视患儿80例,按治疗方式不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取遮盖疗法治疗,观察组采取遮盖疗法联合综合训练治疗。比较2组治疗效果,治疗前后视力、振幅及潜伏期,术后不同空间频率下视觉敏感性,不良反应。结果治疗6个月后,观察组总有效率为100. 00%,高于对照组的75. 00%(χ2=8. 588,P=0. 002);治疗后,2组视力、振幅均高于治疗前,潜伏期短于治疗前,且观察组升高或降低幅度大于对照组(P <0. 05);观察组术后不同空间频率下视觉敏感性均高于对照组(P <0. 01);2组治疗过程中均未出现明显并发症。结论遮盖疗法联合综合训练治疗屈光参差性弱视儿童的临床效果确切,可更好地改善患儿视力、振幅及缩短潜伏期,值得临床推广应用。

鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的应用效果

目的观察鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的应用效果。方法选取2010年1月-2017年12月武警广东省总队医院收治的鼻泪道阻塞患者200例为试验组,均实施鼻泪道支架植入术;另选取同期采取常规手术方案治疗的鼻泪道阻塞患者200例为常规组。比较2组手术前后生存质量评分,临床相关指标(溢泪症状、溢脓症状消失时间及泪道恢复通畅时间),并发症总发生率。结果手术后,2组情感功能、社会功能、生理功能评分均高于手术前,且试验组高于常规组(P<0.01);试验组溢泪症状、溢脓症状消失时间及泪道恢复通畅时间均短于常规组(P<0.01);试验组并发症发生率为0.50%,低于常规组的4.00%(χ^2=5.570,P<0.05)。结论鼻泪道阻塞患者实施鼻泪道支架植入术可获得较好效果,改善患者病情和提高其生活质量,术后并发症发生率低。

应用温和灸处理PICC置管后穿刺点渗液的效果观察

目的探讨应用温和灸处理经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)穿刺点反复渗液中的效果。方法60例出现PICC穿刺点渗液的患者分为对照组与治疗组,各30例。对照组使用无菌纱布块加压包扎、3M透明敷贴固定的方式处理,治疗组在对照组的基础上给予温和灸。对比2组患者渗液消退时间、并发症发生率、住院期间导管维护费用,评价患者家属对护理工作的满意度。结果治疗组渗液消退时间和住院期间导管维护费用低于对照组(P<0.01),治疗组患者家属对护理工作的满意度高于对照组(P<0.01),2组置管相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论温和灸可有效缓解PICC置管穿刺点反复渗液,对预防置管相关并发症具有积极意义。

1例车祸致全身多发骨折合并肠壁破裂患者的护理

本文总结了1例车祸致全身多发骨折合并肠壁破裂患者的护理体会。在整体护理思维的指导下,针对该名患者病情提出相应的护理诊断和护理依据,并根据护理诊断提出相应的护理措施及护理评价,包括感染、营养失衡、深静脉血栓形成、自理能力缺陷、手术相关知识缺乏、压疮风险、焦虑、肠造口护理知识缺乏和出院指导。

使用计算机终端及不同休息方案对调节聚散功能影响分析

目的研究使用计算机终端及不同的休息方案对调节、聚散功能的影响。方法30名受试者均接受5种不同阅读方案：（1）连续计算机终端阅读2h后休息10min。（2）连续书本阅读2h后休息10min。（3）连续计算机终端阅读1h后休息10min（休息1方案）。（4）计算机终端阅读总时间1h，每30min间隔休息5min（休息2方案）。（5）计算机终端阅读总时间1h，每15min间隔休息2min（休息3方案）。每次阅读前后分别查眼部屈光、调节反应（调节滞后度）、单眼调节幅度、聚散功能（集合近点、调节性集合／调节[accommodative convergence/accommodation, AC/A]、远近距水平隐斜、远近距融像性水平聚散力）。结果（1）连续2h计算机终端阅读后较书本阅读更易出现调节滞后值增加、调节幅度下降、集合近点远移、近距水平外隐斜增加内隐斜减小、近距融像性水平聚合力减弱（P〈0．05）。（2）连续计算机终端阅读2h较1h更易出现调节滞后值增加、调节幅度下降、集合近点远移（P〈0．05）。（3）调节滞后值、调节幅度、集合近点、近距离水平内外隐斜在三种休息方案之间的差异具有统计学意义（P〈0．05），休息3方案优于其它方案。结论使用计算机终端阅读较书本阅读更易对调节、聚散功能产生影响，且随时间的不同出现差异。三种不同休息方案比较，每使用计算机终端阅读15min间隔休息2min对调节、聚散功能影响最小。

使用计算机终端及不同休息方案对眼表性状的影响

目的研究使用计算机终端及不同的休息方案对眼表性状的影响。方法30名受试者均接受5种不同阅读方案：1．连续计算机终端阅读2h后休息10min。（2）连续书本阅读2h后休息10min。（3）连续计算机终端阅读1h后休息10min（休息1方案）。（4）计算机终端阅读总时间1h，每30min间隔休息5min（休息2方案）。（5）计算机终端阅读总时间1h，每15min间隔休息2min（休息3方案）。每次阅读前后分别检查眼部泪膜破裂时间（Breakup Time，BUT）、基础泪液分泌试验（Schirmer I test，Sit）、角膜荧光素染色（Fluoreseein Staining，FL）、虎红（Rose Bangle，Rb）染色、结膜印迹细胞（Impression Cytology，IC）检查。结果（1）连续2h计算机终端阅读后较书本阅读更易出现BUT缩短、SIt值减少、FL及Rb染色评分增加（P〈0．05）。（2）连续计算机终端阅读2h较1h更易出现BUT缩短SIt值减少、FL及Rb染色评分增加（P〈0．05）.（3）3种休息方案之间的BUT、FL、Rb染色之间的差异具统计学意义（P〈0．05），休息3方案优于其它方案。结论使用计算机终端阅读较书本阅读更易对眼表性状产生影响，并随时间的不同出现差异。三种不同休息方案比较，每使用计算机终端阅读15min间隔休息2min（休息3方案）对眼表性状影响最小。

外伤性白内障继发性青光眼伴前房消失的临床研究

目的探讨眼球穿孔伤伴外伤性白内障后继发性青光眼引起前房消失的治疗方法。方法对12例（12眼）眼球穿孔伤后外伤性白内障后继发青光眼伴前房消失，立即施行晶状体超声乳化和（或）前部玻璃体切除术，手术细心操作。术后随访6～24个月。结果所有术眼术后前房形成良好，眼压控制理想，术后视力较术前明显提高，无角膜内皮失代偿等并发症。结论眼球穿孔伤伴外伤性白内障后继发青光眼及前房消失，及时行白内障超声乳化手术，解除瞳孔阻滞，是前房形成的关键，从而可获得较好的结果。

计算机阅读后的调节幅度与屈光度优势眼的关系

目的 研究计算机阅读后的单眼调节幅度及其变化与屈光度、优势眼的关系.方法 30名受试者按不同屈光度、屈光参差状态、优势眼分组,均作连续计算机终端阅读2h,阅读前后分别查单眼调节幅度.结果 （1）连续2h计算机阅读前,调节幅度的大小与屈光度有相关性（r=0.439,P=0.003）;阅读后,调节幅度的变化与屈光度无相关性（r=0.121,P=0.434）.（2）计算机终端阅读前,优势眼的调节幅度大小与非优势眼调节幅度大小比较差异无统计学意义（P＞0.05）;阅读后,优势眼的调节幅度变化比非优势眼调节幅度变化大（P＜0.05）.（3）生理性屈光参差组和病理性屈光参差组两组内优势眼眼别与双眼中屈光不正度数较高或较低眼别之间无相关性（P＞0.05）.结论 计算机阅读前,调节幅度的大小与屈光度有相关性;计算机阅读后优势眼的调节幅度变化比非优势眼调节幅度变化大;优势眼眼别与双眼中屈光不正度数较高或较低眼别之间无相关.高调节幅度及优势眼可能并不是近视进展中的主要因素.

超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术术中瓣破损的I期手术处理

目的观察在超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASm）手术中角膜瓣破损时I期手术处理的效果。方法对我院2006年2月至2009年10月行超薄瓣LASIK手术中发生角膜瓣破损的7例（7眼），术中先掀开破损角膜瓣，暴露基质床，然后将位于激光切削区内板层刀未切到的残留的角膜组织的上皮刮除，同时行激光治疗。结果7例均顺利完成手术，术后无瓣移位，上皮植入等并发症，术后1—3个月视力基本稳定，无1例矫正视力下降，术后3个月时有3例出现角膜上皮下雾状浑浊（haze），均为0．5级。结论超薄瓣LASIK手术出现角膜瓣破损时I期手术安全有效。