重型颅脑损伤开颅术中脑保护措施的临床运用

目的总结重型颅脑损伤开颅术中与脑保护相关的操作措施,并评定其临床疗效。方法回顾该科从2008年7月至2011年7月收治的206例重型颅脑损伤患者术中的麻醉注意事项及颅内压监控、骨瓣去除范围、硬膜切开方法、损伤脑组织和脑叶的切除原则、侧裂区血管的保护、脑血管痉挛的防治、硬脑膜的扩大修补等脑保护措施的运用情况,术后随访6个月,按拉斯格昏迷评分(GCS)评估法判断疗效。结果本组206例患者中死亡12例(5.83%),术后随访恢复良好81例(39.32%),中残64例(31.07%),重残39例(18.93%),植物生存10例(4.85%)。结论脑保护措施的术中运用有助于降低重型颅脑损伤的病死率和致残率,值得临床运用推广。

杏仁核三维重建技术对难治性精神分裂症患者术后多巴胺代谢变化的影响

目的:探讨杏仁核三维重建技术对立体定向手术治疗难治性精神分裂症患者术后多巴胺(DA)代谢的影响。方法:我院收治的60例难治性精神分裂症患者随机分为对照组(杏仁核MRI二维图像指导手术)和研究组(杏仁核三维重建图像指导手术),测定分析两组手术治疗前后精神分裂症患者脑脊液(CSF)中DA和高香草酸(HVA)的变化情况。结果:两组患者术后DA及HVA显著下降(P<0.05),研究组手术前后DA及HVA下降水平明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:杏仁核三维重建技术运用于立体定向手术有助于纠正难治性精神分裂症患者中枢DA代谢的紊乱,为治疗难治性精神分裂症患者提供了新的研究方向。

大鼠弥漫性脑损伤后海马CA1区IGF—1表达的变化

目的：探讨弥漫性脑损伤(DBI)后大鼠海马CAI区胰岛素样生长因子—1(IGF—1)表达的变化及意义。方法：用Marmarou方法制作大鼠弥漫性脑损伤模型，用免疫组织化学方法观察伤后不同时间大鼠海马CAI区IGF—1的表达。结果：致伤后海马CAI区IGF—l阳性细胞数3天后开始增加，5天后达到高峰，此后逐渐回落。结论：IGF一1参与了DBI的病理生理过程。可能为临床治疗重型颅脑损伤提供新的理论依据。

血清髓鞘碱性蛋白在亚低温治疗急性重型颅脑损伤中的意义

目的评价亚低温治疗对急性重型颅脑损伤的疗效,探讨血清髓鞘碱性蛋白(MBP)的检测在亚低温治疗脑外伤中的临床意义。方法对所收治44例急性重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组和对照组各22例,观察两组患者同期的格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化,并测定治疗前后同期血清髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度进行对比分析。结果亚低温组患者的GCS评分提高明显优于对照组(P<0.05),两组患者受伤后的血清MBP含量明显高于正常,而经治疗后两组血清MBP含量均有明显下降,亚低温组低于对照组(P<0.05)。结论血清MBP含量对于急性重型颅脑损伤病情及亚低温治疗效果判断具有重要意义。

镁离子结合机械通气早期治疗重型弥漫性轴索损伤的临床疗效

目的观察联合使用硫酸镁结合机械通气早期治疗重型弥漫性轴索损伤的临床疗效。方法将武警广东省总队医院神经外科自2011年1月至2014年12月收治的96例重型弥漫性轴索损伤患者伤后24 h内随机分成常规组(42例,接受常规综合治疗)、治疗组(54例,除常规治疗方法外,加用25%硫酸镁治疗结合机械通气治疗)进行分别治疗。观察治疗7 d后各组监测血压、呼吸、心率、体温和血气分析变化情况,及治疗前后GCS评分和3个月后GOS评级情况并进行疗效分析。结果治疗7 d后监测指标变化情况比较,治疗组患者各项指标改善高于常规组,且差异有统计学意义(P<0.05);在入院治疗后1周、2周,治疗组GCS评分高于常规组,且差异有统计学意义(P<0.05),3个月后GOS评级亦明显高于常规组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁结合机械通气对早期治疗重型弥漫性轴索损伤能改善预后转归,降低病死率。

胰岛素样生长因子-1与创伤性脑损伤

胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是一种脑保护因子,它对神经系统的生长、发育及损伤后的保护具有重要的意义。正常脑组织中IGF-1系统的表达十分广泛,脑损伤后IGF-1在脑内的含量及分布均发生明显变化,显示其参与了脑损伤的病理生理过程,体内、外实验也充分证实IGF-1具有明显的神经保护作用。探讨IGF-1给药的途径和剂量,将为创伤性脑损伤(TBI)的治疗开辟一条新途径。