2012—2014年医院骨伤科门诊中成药的应用分析

目的分析骨伤科门诊患者使用中成药的特点和规律,了解近3来中成药应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法利用医院信息系统(HIS)收集武警广东省总队医院2012—2014年骨伤科门诊患者使用中成药的品种、数量、金额等数据,采用金额排序法、用药频度(DDDs)排序法和限定日费用(DDC)进行统计分析。结果骨伤科中成药类型以主要分为祛瘀消肿、活血通脉、祛风湿止痛,其用药金额占中成药用药总金额的90%以上;使用剂型主要以胶囊剂、片剂等口服制剂为主,其用药金额也占中成药用药总金额的90%以上。DDDs前15位的中成药品种主要以祛瘀消肿和活血通脉为主,这些药品的用药金额序号与用药频度序号的比值大部分接近于l。结论该院骨伤科门诊患者的中成药临床使用合理,符合安全、有效和经济用药的原则。

基于前置处方审核系统的用药管理对儿科急诊用药合理性的影响分析

目的分析基于前置处方审核系统的用药管理对儿科急诊用药合理性的影响。方法选取2021年1—12月武警广东省总队医院儿科急诊用药处方500张为对照组,另选2022年1—12月儿科急诊用药处方500张为观察组。对照组采取常规用药管理模式,观察组采取基于前置处方审核系统的用药管理,比较2组处方用药合理性。结果观察组处方合格率为92.60%(463/500),高于对照组的82.60%(413/500)(χ^(2)=23.015,P<0.001);观察组处方中不合理用药各类型占比均低于对照组(P<0.05);观察组抗菌药物处方规范评分、开具处方流程执行评分、药学质量评分均高于对照组(P<0.01);观察组儿科急诊医师对前置处方审核系统的审核效率、审核准确性、反馈处理效率满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论基于前置处方审核系统的用药管理可提高儿科急诊用药合理性,减少不合理用药,提高药学管理质量,还可提高儿科急诊医师对审核系统的满意度。

四磨汤口服液对胃肠外科手术患者术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨四磨汤口服液对胃肠外科手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法:选取2017年广州市花都区人民医院收治的拟行胃肠外科手术患者84例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。术后,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用四磨汤口服液治疗。观察两组患者术后胃肠功能恢复情况及胃肠反应发生情况。结果:观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者腹胀、恶心、腹痛及呕吐发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:四磨汤口服液可促进胃肠外科手术患者术后胃肠功能的恢复,改善预后。

2014年老年科住院患者潜在不适当用药

目的分析老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况,探讨影响老年患者发生PIM的因素,为临床老年患者合理用药提供参考。方法分别采用2012版Beers标准、爱尔兰STOPP和START标准,对武警广东省总队医院老年科2014年65岁及以上住院患者的PIM进行评价,采用多因素Logistic回归分析确定PIM主要影响因素。结果 458例老年住院患者平均75岁,平均用药9种。根据2012版Beers标准判断,162例存在与药物相关的PIM,22例存在与疾病或状态相关的PIM,9例使用了老年人慎用药物。根据STOPP标准判断,22例存在PIM;根据START标准判断,34例存在潜在处方遗漏。Logistic回归分析显示,年龄、用药种数为PIM主要影响因素。结论该院老年住院患者PIM较普遍。为降低PIM,应对医生和药师加强老年患者PIM筛查工具的宣传教育。

我院皮肤科外用药品应用分析

目的:了解我院皮肤科外用药品的临床使用情况和发展趋势。方法:对我院皮肤科2009—2010年外用药品品种、用量、销售金额等进行回顾性分析。结果:临床使用的药品仍以国产化学药为主,并以含激素类药、抗真菌药的使用为主体;医院制剂复方炉甘石洗剂和硼酸溶液用量都居排序前10位。结论:我院皮肤科外用药品基本能满足临床用药需求。

膳食纤维在肠内营养治疗中应用的文献分析

目的:探讨膳食纤维(DF)在肠内营养(EN)治疗中的应用情况。方法:通过中国知网和Pub Med等数据库,检索并查阅国内外公开发行的医药期刊有关DF在EN治疗中应用的原始文献,并对其应用的特点和规律进行分类、统计和分析。结果:DF在EN治疗中的应用众多,包括改善营养,增加耐受性,减少并发症,减少感染,缩短住院时间,控制糖类的吸收,保护肠黏膜屏障和改善肠道免疫功能等,但对血糖的影响不确定。而2篇文献报道DF在EN治疗中对病人耐受性的影响,经Meta分析显示呈显著性差异。结论:DF在EN治疗中具有调节病人的免疫功能,减少并发症,明显增加病人的耐受性,而降低血糖的作用不确定。

钠离子通道及其作用药物研究进展

钠离子(Na+)通道主要选择性允许Na+跨膜通过,其主要功能是维持细胞兴奋性及其传导,其对可兴细胞如神经元、心肌细胞、骨骼肌细胞和内分泌细胞等在动作电位的产生和传播中发挥重要作用。Na+通道的基因突变会导致其相应的通道蛋白结构与功能异常,进而诱发机体发生遗传性疾病。该文从Na+通道的机制、疾病类型及其药物作用等方面研究作介绍。

抗菌药物使用强度与金黄色葡萄球菌耐药率的相关性分析

目的了解武警广东省总队医院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)与金黄色葡萄球菌耐药率之间的相关性,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,从医院信息系统中提取2008年1月—2013年12月住院患者抗菌药物使用量,计算用药频数(DDDs)及AUD;并统计同期金黄色葡萄球菌的耐药情况,利用SPSS13.0进行相关性分析。结果 2008年—2013年间该院抗菌药物的DDDs及AUD呈下降趋势,金黄色葡萄球菌的耐药率逐年下降,三、四代头孢类、喹诺酮类、不耐酶青霉素类、氨基糖苷类和克林霉素类的AUD与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药率具有显著相关性;加酶抑制剂的使用强度与MRSA耐药率具有非常显著的负相关性。结论抗菌药物的使用强度与细菌耐药性有一定相关性。医院应积极开展细菌耐药性监测,调整药物品种结构,促进临床合理用药,有利于减少细菌耐药性的产生。

康艾注射液治疗肿瘤临床研究进展

康艾注射液在化疗中能保护甚至增强机体免疫功能。联合化疗可提高临床疗效,减轻化疗引起的不良反应,改善机体微循环,缓解肿瘤患者疼痛,提高肿瘤患者生活质量及生存率,无明显不良反应。

微囊化技术在药物研究中的应用

药物微囊化技术是指将固态或液态药物包裹在天然或合成高分子材料中形成的直径1～5000nm的微小囊状物中的技术。目前解释药物微囊化释药规律的理论包括透过囊壁扩散释放药物、随着囊壁的溶解而释放药物、随着囊壁的消化降解而释放药物等。药物微囊化后，可提高其稳定性，减轻不良气味，防止药物在胃肠道内失活，减少药物对胃肠道的刺激性，缓释或控释药物的释放，使液体药物固化，便于制剂生产、贮存和使用，避免药物的配伍变化，使药物浓度集中于靶区，稳定其生物活性，有助于发挥疗效等。目前常用的微囊化技术包括基因工程细胞移植微囊化、生物分子类药物微囊化、微生态类药物微囊化、油类的微囊化等。

山莨菪碱在防治药物不良反应中的应用

山莨菪碱在防治药物不良反应中有广泛的用途。可以减少红霉素、氧氟沙星等药物所致的消化道不良反应 ,减少静脉滴注氯化钾、华蟾素、二磷酸果糖等药物所致的疼痛 ,防治七叶皂苷钠、甘露醇等药物所致的静脉损伤 ,治疗静脉注射药物所致的静脉炎 ,治疗药物性肝病 ,减轻异烟肼、利福平、环孢素的肝毒性 ,抢救妥拉唑林中毒等。

中药影响炎症免疫反应的机制研究进展

炎症免疫反应是血管系统的活体组织对损伤因子的防御反应,是由损伤因子引起的组织损伤。临床药理学对炎症免疫反应的研究集中于作用机制方面,而中药影响炎症免疫反应的机制包括影响下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能、炎性介质的作用、核因子的功能、活性氧的生成、细胞功能而导致凋亡以及神经内分泌激素的生成等。因许多化学药物在影响炎症免疫反应过程中存在严重不良反应,而中药的不良反应少,故中药影响炎症免疫反应的机制已受到广泛的关注。

间苯三酚的临床应用进展

间苯三酚（Phloroglucinol）是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药,在解除平滑肌痉挛的同时,不会产生一系列抗胆碱样副作用,不会引起低血压、心率加快、心率失常等症状,对心血管功能没有影响。本文着重浅述间苯三酚的应用现状,以期为临床用药提供参考。

不同膳食纤维含量的肠内营养液对应激性高血糖患者血清蛋白的影响

目的探讨不同膳食纤维含量的肠内营养液对应激性高血糖患者血清蛋白的影响程度。方法按随机、双盲将90例应激性高血糖患者分成肠内营养混悬液(SP)(百普力)组、肠内营养混悬液(TPF-FOS)(佳维体)组和肠内营养混悬液(TPF-D)(伊力佳)组,每组30例。连续记录3组1,2,3,4,5,6,7 d前白蛋白(PA)、血清清蛋白(ALB)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)及血红蛋白(Hb)的浓度,采用一般线性模型的重复测量方差分析,分别对组别、不同测量时间等因素及组别和不同测量时间相互作用进行统计分析。结果 3组患者PA、ALB、RBP、TRF及Hb组间比较,均差异有统计学意义(P<0.05),不同时间测量的前PA、ALB及Hb和组别×时间的交互作用均差异无统计学意义,且不同时间测量的RBP及TRF也均差异无统计学意义,而RBP及TRF的组别×时间的交互作用均差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同膳食纤维含量的肠内营养液对应激性高血糖血清蛋白的影响显著,其中肠内营养混悬液(TPF-D)对应激性高血糖血清蛋白的影响最显著。

穿琥宁注射液与8种药物配伍的稳定性观察

目的:探讨穿琥宁注射液与临床常用的8种药物配伍的稳定性,为临床合理用药提供科学依据。方法:按临床常用浓度配制配伍液,将8种药物用5％葡萄糖注射液或生理盐水溶解或稀释,将配伍后药液在室温下放置,观察配伍液的外观变化,分别在0h、1h、2h、3h和4 h测定配伍液的微粒、pH值及紫外吸收度的变化。结果:穿琥宁与阿米卡星、奈替米星及氧氟沙星配伍后有沉淀生成,与维生素B6针、辅酶A、地塞米松磷酸钠针、头孢唑啉钠、甲硝唑针配伍后外观颜色澄清无变化,无气泡生成,4h内微粒符合药典规定。结论:穿琥宁与阿米卡星、奈替米星及氧氟沙星配伍后有沉淀生成,不宜配伍,与维生素B6针、辅酶A、地塞米松磷酸钠针、头孢唑啉钠、甲硝唑针可配伍使用。

肝性脑病的综合治疗

肝性脑病(HE)是肝脏疾病患者终末期常见的并发症,会导致患者不同程度的意识障碍,神经系统及脑电图改变。目前,HE的发生机制仍不清楚。比较成熟的假说也较多,如"氨中毒""假性神经递质""门体静脉分流"等。各假说都能部分解释HE,但是多种假说易导致临床治疗方向不明,给治疗带来一定困难。通过对HE文献研究、探讨HE适合的治疗方案,提出"综合治疗理论",即从HE致病环节做出评估,寻找HE的致病原因,再进行多环节的综合治疗。

白芍总甙对慢性荨麻疹患者辅助T细胞和复发率的影响研究

目的观察白芍总甙对慢性荨麻疹患者辅助T细胞和复发率的影响。方法选择99例慢性荨麻疹患者随即分为对照组和治疗组,2组连续4周口服氯雷他定片10 mg/d,治疗组同时口服白芍总苷胶囊600 mg,2次/日,连续服用12周。对照组服用安慰剂,服用方法同白芍总苷胶囊。观察患者CU的有效率、复发率及IgE的变化。结果治疗组12周后,慢性荨麻疹患者的复发率比对照组降低18.7%及IgE值降低0.22±0.02。结论白芍总甙可以调节部分慢性荨麻疹患者T细胞功能,可以降低慢性荨麻疹复发率。

阴立爽洗剂制备工艺的研究

目的:研究阴立爽洗剂的制备工艺。方法:对组方中蛇床子、花椒、鹤虱三味药材,以水蒸气蒸馏法提取其中挥发油成分;采用正交试验方法L9(34),以挥发油提取率为量化考察指标,对浸泡时间、加水倍数及提取时间等三个因素进行考察,优选挥发油提取工艺;将上述药材残渣与合并川黄柏、苦参、百部、苦楝皮、白鲜皮、地肤子、冰片等余下药材进行水提醇沉,采用正交试验方法L9(34),以高效液相色谱法测定盐酸小檗碱的含量为量化考察指标,对加水倍数、煎煮时间、煎煮次数及醇沉浓度等四个因素进行考察,优选水提醇沉提取工艺。结果:挥发油的最佳提取工艺为A2B3C3,即加水倍数为10倍,浸泡时间为1.5 h,提取时间为6 h;水提醇沉工艺的最佳提取工艺为E1F2G2H3,即加水倍数为10倍,煎煮次数为2次,煎煮时间为2 h/次,醇沉浓度为70%。结论:该工艺稳定、可行,可为阴立爽洗剂的规范化生产提供理论依据。

白芍总苷治疗小儿过敏性紫癜的临床有效性和安全性评价

目的观察白芍总苷胶囊(TGP)治疗小儿过敏性紫癜(HSP)的临床疗效及安全性评价。方法 2012年在本院选择诊断明确的过敏性紫癜患儿40例,随机分为治疗组和对照组,对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用TGP,观察2组的临床疗效、预后及复发情况。结果治疗组患儿的总有效率(95.0%)与对照组有效率(90.0%)无显著性差异,但其治愈率(85.0%)明显高于对照组的55%(P<0.05),3个月内的复发率明显低于对照组,临床症状:皮疹消退、关节痛缓解及腹痛缓解的时间均明显低于对照组。在不良反应发生方面:治疗组仅出现轻度的腹泻,且发生率较低,而对照组患儿部分出现了肝功能的异常。结论白芍总苷能较好地缓解HSP患儿的症状,缩短患儿症状改善的时间,且不良反应发生率低,患儿耐受性好。