H-FABP、TpP和sTM在老年非ST段抬高型心肌梗死早期诊断的临床价值

目的评估心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、血栓前体蛋白(TpP)和可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平在老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)早期诊断的临床价值。方法选择2017年1月至2018年12月就诊的非ST段抬高型冠脉综合征患者119例,按照诊断标准分为不稳定型心绞痛(UA)组(46例)和NSTEMI组(73例),选择同期非冠心病患者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测3组H-FABP、TpP和sTM水平。比较3组血清H-FABP、TpP和sTM水平的变化,观察NSTEMI患者血清H-FABP、TpP和sTM水平与疾病严重程度的关系,发生NSTEMI的Logistics分析和相互之间相关性分析及诊断NSTEMI的灵敏度和特异性。结果 NSTEMI组的血清H-FABP、TpP和sTM水平明显高于UA组和对照组(P<0.01),并且UA组的水平明显高于对照组(P<0.01)。NSTEMI患者血清H-FABP、TpP和sTM水平随着疾病严重程度升高而升高(P<0.01)。NSTEMI患者血清H-FABP水平与TpP(r=0.768,P<0.01)和sTM(r=0.866,P<0.01)水平呈正相关,而血清TpP水平与sTM水平呈正相关(r=0.658,P<0.01)。通过对血清H-FABP、TpP和sTM水平的Logistics分析发现H-FABP、TpP和sTM是检测发生NSTEMI的独立因素(P<0.01)。在诊断NSTEMI方面,联合检测的最佳截断值为>0.513,其灵敏度为93.2%,特异性为93.5%,其AUC为0.981联合检测的曲线下面积明显优于H-FABP(Z=4.227,P<0.01),TpP(Z=3.570,P<0.01)和sTM(Z=4.447,P<0.01),而血清H-FABP、TpP和sTM的曲线下面积间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清H-FABP、TpP和sTM水平对于鉴别UA和NSTEMI具有较高的灵敏度和特异性,联合3个指标较单个指标诊断NSTEMI具有更高的诊断效率,具有重要的临床价值。

培哚普利联合新活素减轻冠脉介入对心肌缺血再灌注的 损伤研究

目的研究培哚普利联合新活素减轻冠脉介入(PCI)对心肌缺血再灌注的损伤。方法选择72例冠心病患者,随机分为观察组与对照组,各36例。2组均采取PCI治疗。术后当天,对照组口服培哚普利治疗,观察组采用培哚普利联合新活素治疗,2组均治疗8周。比较2组的临床疗效及治疗前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平和血浆脑钠肽(BNP)水平;统计2组出院后1年内心血管事件的发生情况。结果观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组血清CKMB、CTnT、CK和LDH水平,血浆BNP水平均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组治疗前后的血肌酐Cr、血BUN水平均无明显的差异(P>0.05)。术后1年,观察组心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论培哚普利联合新活素可减轻PCI对心肌缺血再灌注的损伤,有助于改善心功能,且效果好于单纯用培哚普利。