超小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于肛肠疾病患者日间手术的可行性

目的 探讨超小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于肛肠疾病患者日间手术的可行性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级肛肠手术患者60例,随机分成两组,分别采用0.75%布比卡因0.4ml＋芬太尼15μg＋50%葡萄糖0.05ml行腰麻（腰麻组）和传统骶管阻滞组1.2%利多卡因25～30ml（骶麻组）.记录两组患者围术期血流动力学变化,和麻醉后患者感觉阻滞起效和持续时间,最大下肢运动阻滞强度,肛门松弛度,调查外科医师和患者满意度.手术后恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒、头痛等不良反应.结果 腰麻组痛觉阻滞起效较骶麻组快.腰麻组痛觉阻滞持续时间较骶麻组长.低血压、恶心、呕吐、尿潴留发生率、肛门松弛度两组无明显差异.瘙痒发生率腰麻组高于骶麻组.医师和患者满意度腰麻组均高于骶麻组.结论 超小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻起效快,痛觉阻滞时间长,运动阻滞少,不良反应发生率少,是肛肠疾病手术麻醉的适合方法,用于日间手术具有可行性.

国人不同剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在肛肠疾病患者日间手术中的效果比较

目的探索最佳适合国人的肛肠手术患者日间手术的腰麻用药方案。方法 ASAⅠ～Ⅱ级肛肠手术患者80例,随机分成两组,按照腰麻用药方案不同分别为0.75%布比卡因0.3 ml+芬太尼15μg+50%葡萄糖0.05 ml(A组)和0.75%布比卡因0.5 ml+芬太尼15μg+50%葡萄糖0.05 ml(B组),记录两组患者围术期血流动力学变化和麻醉后患者感觉,运动阻滞起效和持续时间,肛门松弛度,手术后恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒等不良反应,外科医师和患者满意率。结果 B组术前与术后血流动力学明显变化,A组无明显变化。B组感觉阻滞起效时间短于A组,持续时间明显较A组长。运动阻滞强度B组大于A组,肛门松弛度A组差于B组。患者满意度和外科医师满意度B组较A组高。手术后恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒发生率无明显差异。B组低血压发生率较A组高。结论 B组0.75%布比卡因0.5 ml+芬太尼15μg是国人腰麻进行肛肠日间手术较为适合的麻醉用药剂量。

星状神经节持续阻滞对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的研究星状神经节阻滞(SGB)对大脑缺血再灌注损伤的影响。方法雄性Wistar大鼠72只,体质量220～280g,随机分为3组,分别为正常组(n=8)、对照组(n=32)和实验组(n=32)。正常组实施假手术;对照组和实验组组均制作左大脑中动脉缺血(MCAO)再灌注损伤模型;实验组组在大鼠脑缺血再灌注后30min即行持续星状神经节阻滞。脑缺血后8h、16h、24h、32h灌注取材观察表达缺氧诱导因子1α(HIF-1α)细胞数及神经细胞凋亡数。结果对照组、实验组各时间点HIF-1α神经细胞凋亡蛋白的表达均明显高于正常组(P<0.05);实验组各时间点表达HIF-1α细胞数和神经细胞凋亡数明显低于对照组(P<0.05)。结论SGB能引起脑缺血再灌注损伤鼠HIF-1α及神经细胞凋亡蛋白的表达下调,对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护作用。

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在经输尿管镜钬激光碎石术的应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在经输尿管镜钬激光碎石术中应用的效果。方法将60例ASAⅠ~Ⅱ行经输尿管镜钬激光碎石术患者随机分为腰麻组和两点组,每组30例。腰麻法：取L3~4或L2~3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入重比重局麻药（0.75%布比卡因0.6 ml、芬太尼15μg、50%葡萄糖注射液0.05 ml）。两点法：第T10~11或T11~12间隙穿刺,并于硬膜外向上置管3 cm,L3~4或L2~3间隙行腰麻（常规用药）。观察2组患者围术期血流动力学变化,记录麻醉后患者感觉阻滞起效和持续时间,最大下肢运动阻滞强度和运动阻滞时间,手术后恶心、呕吐、瘙痒、头痛等不良反应。结果感觉阻滞起效时间2组间无明显差异,感觉阻滞持续时间腰麻组短于两点组。运动阻滞强度腰麻组小于两点组,运动阻滞持续时间腰麻组短于两点组。两点组麻醉后血压下降较腰麻组明显,低血压发生率较腰麻组高,瘙痒发生率腰麻组高于两点组。手术后恶心、呕吐、头痛发生率2组无差异。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于输尿管镜手术中,血流动力学稳定,起效快,运动阻滞轻,不良反应发生率低,是输尿管镜手术比较理想的麻醉方式。

不同剂量芬太尼复合布比卡因腰麻对小儿泌外手术的影响

目的探索小儿泌外手术布比卡因腰麻的芬太尼最佳剂量。方法 ASAⅠ~Ⅱ级60例泌外手术的小儿患者。分为3组,A组加入芬太尼0.2μg/kg,B组加入芬太尼0.4μg/kg,C组加入芬太尼0.6μg/kg。记录3组患者围术期血流动力学变化,和麻醉后患者感觉和运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、麻醉持续时间。手术后恶心、呕吐、瘙痒等不良反应。结果 3组患者年龄、体质量、手术时间、最高阻滞平面、感觉和运动阻滞起效时间无明显差异。B组和C组麻醉持续时间较A组长（P〈0.05）。术后镇痛药需要量C组较B组和A组少（P〈0.05）,B组较A组少（P〈0.05）。C组瘙痒发生率较B、A组高。血压动力学变化各组之间无明显差异。结论 0.4~6μg/kg芬太尼复合布比卡因腰麻用于小儿泌外手术其阻滞时间延长,6μg/kg芬太尼复合布比卡因腰麻瘙痒发生率稍增加。

舒芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻在输尿管镜中上段碎石术中的应用

目的探讨舒芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻(蛛网膜下腔和脊椎麻醉)在经输尿管镜中上段碎石术中的效果。方法将70例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ行经输尿管镜上段碎石术患者随机分为两组。S组35例,腰麻法取L2～3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入重比重局部麻醉药(0.75%布比卡因0.6 mL、舒芬太尼5μg、50%葡萄糖0.05 mL)。C组(对照组)35例用两点法:T11～12间隙穿刺,并于硬膜外向上置管3 cm,L2～3间隙行腰麻(药物为重比重0.75%布比卡因9 mg)。观察两组患者围术期血流动力学变化,记录麻醉后患者感觉阻滞起效和持续时间、最大下肢运动阻滞强度和运动阻滞时间,术后恶心、呕吐、瘙痒、头痛等不良反应。结果 S组感觉阻滞持续时间短于C组(P<0.05),两组感觉阻滞起效时间无明显差异。S组运动阻滞强度小于C组,运动阻滞持续时间短于C组(P<0.05)。C组麻醉后血压下降较S组明显,低血压发生率较S组高(P<0.05)。两组患者均无头痛发生。结论舒芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻用于输尿管镜上段碎石术中血流动力学稳定,运动阻滞轻,不良反应发生率低,是输尿管镜上段碎石术理想的麻醉选择。