胃炎消对胃癌癌前病变的作用机理探讨

【目的】探讨胃炎消(主要由太子参、田七、莪术、白花蛇舌草、生甘草等组成)逆转胃癌癌前病变(PLGC)的作用机制。【方法】采用链霉素抗生物素蛋白—过氧化酶(LSAB)免疫组化法,检测胃炎消治疗组及维酶素对照组共35例胃癌癌前病变患者治疗前后细胞周期素依赖性激酶(CDK_4)、增殖细胞核抗原(PCNA)和Ki-67的蛋白表达。【结果】CDK_4蛋白在PLGC的阳性率普遍较高,与正常空白对照组比较无显著性差异(P>0.05),两组治疗前后比较均无显著性差异(P>0.05);PCNA和Ki-67抗原的蛋白表达阳性率随着胃粘膜病变的进展而递增,治疗后胃炎消治疗组的阳性表达显著减少(P<0.05),维酶素对照组无明显变化(P>0.05)。【结论】胃炎消有抑制PLGC细胞过度增殖的作用,对CDK_4的蛋白表达无明显影响。

易激灵2号方治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

肠易激综合征（IBS）是常见的一种功能性肠道疾病，以反复发作的腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现为主要症状，分为腹泻型（IBS～D）、便秘型、腹泻便秘交替型和未分型，其中以IBS—D最为常见。IBS—D在中医学属“泄泻”、“腹痛”或“便秘”等范畴。临床研究显示，肝郁脾虚证是其最常见证型但在南方地区以肝郁脾虚证与脾胃湿热证兼杂更为多见。笔者以抑肝扶脾、清热利湿为法，自拟易激灵2号方治疗本地区IBS-3取得良好效果，现报道如下。

前列地尔和氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察前列地尔和氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 100例早期DN患者分为观察组51例和对照组49例,对照组患者给予前列地尔注射液10μg,加入100 mL生理盐水中静脉滴注,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予氯沙坦钾片50 mg口服,每日1次;治疗4周后评定疗效,观察2组患者治疗前后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(UP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)水平。结果治疗前2组患者BUN、SCr、24 h UP、TC、TG、SBP及DBP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者BUN、SCr及24 h UP水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者SCr和24 h UP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组患者BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后TC、TG、SBP及DBP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后TC、TG及DBP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后SBP比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者TC和TG水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔和氯沙坦联合治疗早期DN的临床疗效确切,能够降低尿蛋白,改善肾功能,有效保护肾脏。

无痛胃镜检查300例临床观察

目的探讨临床应用无痛胃镜检查术进行检查治疗中患者的感受及检查质量。方法将610例患者随机分观察组(300例)和对照组(310例),对照组常规用1%利多卡因喷喉3次行胃镜检查,观察组静脉注射丙泊酚注射液行无痛胃镜检查术,观察患者的反应及手术时间。结果观察组术中不适反应明显少于对照组(P<0.001),观察组检查成功率为100%,患者满意度100%,胃镜复查率85%;对照组检查成功率为97.4%,满意度28%,胃镜复查率40%,两组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组检查前、中、后患者心率(HR)无明显变化,在注药及检查中出现血压(BP)下降,但仍可维持在正常范围之内;对照组在检查中HR明显增快,检查中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显增高,同期两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜检查术是一种安全、有效、舒适的新技术。

中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)为慢性反复发作的常见消化道非器质性疾病.临床以腹泻、便秘,或腹泻与便秘交替出现,腹痛或腹部不适为主要症状,是一群缺乏形态学和生化指标异常的症候群.本病多发于中青年,在我国女性多于男性.随着现代生活水平和习惯的改变,此病呈上升趋势,且病情缠绵难愈,治疗颇为棘手.笔者采用中药枫蓼肠胃康片配合丽珠肠乐观察其临床疗效,现报道如下.

血浆8-异前列腺素F2a和同型半胱氨酸在糖尿病患者中的变化

目的探讨糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)以及8-异前列腺素F2a(8-iso-PGF2a)变化情况及两者的相关性。方法 52例2型糖尿病患者根据24h尿蛋白排泄率检测结果分为单纯糖尿病组30例(DM组)、糖尿病肾病组22例(DN组),健康体检者30例为对照组(NC组)。采用酶联免疫法测定血浆Hcy以及8-iso-PGF2a水平,Pearson′s分析进行相关性分析。结果 DN组8-iso-PGF2a、Hcy水平最高,与其他两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson′s分析8-iso-PGF2a与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Hcy、三酰甘油(TG)、体质量指数(BMI)、纤维蛋白原(FIB)、血管内皮因子(vWF)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)呈正相关,与人抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)呈负相关。Hcy与hs-CRP、TG、vWF、FIB、PS呈正相关,而与ATⅢ呈负相关。结论 2型糖尿病患者氧化应激水平的上升与患者病情进展具有密切的关系,因此对2型糖尿病患者积极控制血糖的同时尽早对其进行抗凝及抗氧化治疗,这有利于预防微血管并发症的发生。

果胶酶治疗36例胃石症的临床体会

2002年7月—2011年10月我科应用果胶酶治疗胃石症36例,取得了满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料36例胃石症患者中,男16例,女20例,年龄13～70岁。发病至就诊时间为1～20 d,均有食欲不振,上腹隐痛不适,饱胀,6例有恶心,呕吐,不能正常进食。

中医古代文献“胃痞”病因证治考

归纳整理春秋到明清时期“胃痞”的病名病位、病因病机及治则治法。提出在辨证辨病相结合的基础上灵活运用升降气机、扶正驱邪、化痰活血之法,为“胃痞”证的进一步研究提供理论和临床依据。

胃镜下食管静脉曲张套扎术的临床护理

总结38例内镜下行食管静脉曲张套扎术的护理经验,包括充分术前准备,积极术中配合,术后对病情的密切观察、饮食护理及出院指导。内镜下食管静脉曲张套扎术是治疗和预防食管静脉曲张破裂出血的有效方法,全程护理可保证疗效。

抑肝扶脾清热利湿法对广东地区腹泻型肠易激综合征患者血浆胃肠激素含量的影响

[目的]观察抑肝扶脾清热利湿法对广东地区腹泻型肠易激综合征(diarrhea type irritable bowel syndrome,IBS-D)患者血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)的影响,并探讨其作用机制。[方法]160例IBS-D患者随机分为2组,中药组采用易激灵2号方,煎取200ml,早晚分服;西药组口服马来酸曲美布丁片(商品名:舒丽启能)0.1g/次、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(商品名:美常安)0.5g/次,3次/d;2组疗程均为4周。另选20例健康体检者为正常对照组。[结果 ]IBS-D患者血浆CCK、MTL水平较正常对照组明显增高(P<0.01);中药组和西药组自身疗后比较,血浆CCK、MTL水平明显降低(P<0.01,P<0.05);中药组治疗后血浆MTL水平较西药组明显降低(P<0.05)。[结论]抑肝扶脾清热利湿法很可能是通过影响患者胃肠激素水平,达到治疗目的。

自拟加味枳术四磨汤加减治疗慢性功能性便秘疗效观察

[目的]观察加味枳术四磨汤加减治疗慢性功能性便秘的临床疗效。[方法]选择慢性功能性便秘患者100例,随机分为治疗组49例,对照组51例,治疗组予加味枳术四磨汤加减治疗,对照组给予二联活菌胶囊联合莫沙必利治疗,疗程均为30d。观察2组治疗前、后72h结肠传输试验,2组症状积分及药物不良反应。[结果]治疗后治疗组结肠传输功能改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为85.7%,3个月后随访为83.7%,明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后便次、便质、排便时间、腹胀、便意感积分差异均有统计学意义(P<0.05,<0.01)),临床症状积分显著改善,治疗组便质、排便时间症状的改善明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗过程仅见轻度的不良反应,均未影响治疗。[结论]加味枳术四磨汤加减治疗慢性功能性便秘安全有效。

胃炎消对胃癌癌前病变患者P^(16)、CyclinD_1、pRb基因蛋白表达的影响

目的 :探讨胃炎消逆转胃癌癌前病变 (PL GC)的作用机制。方法 :采用链霉素抗生物素蛋白 -过氧化酶(L SAB)免疫组化法检测胃炎消治疗组及维酶素对照组共 35例胃癌癌前病变患者治疗前后 P1 6、周期素(Cyclin D1 )、视网膜母细胞瘤 (p Rb)的变化。结果 :抑癌基因 Rb、P1 6蛋白表达阳性率均随着胃粘膜病变的进展逐渐递减。癌基因 Cyclin D1 蛋白表达阳性率随着胃粘膜病变的进展逐渐递增。治疗后治疗组可使 Rb蛋白的表达率及表达强度明显增强 (P <0 .0 1) ,余无显著变化 (P >0 .0 5 ) ;对照组各指标的表达情况未有明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :胃炎消可能通过调整 P1 6 和 (或 ) Cyclin D1 异常基因的表达 ,使 p Rb处于低磷酸化状态 ,以利于病变的逆转。

胃炎消对胃癌癌前病变患者细胞周期素依赖性激酶及PCNA和Ki-67蛋白表达的影响

[目的]探讨胃炎消逆转胃癌癌前病变(PLGC)的作用机制。[方法]采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶(LSAB)免疫组化法检测胃炎消治疗组和维酶素对照组共35例PLGC患者治疗前后细胞周期素依赖性激酶(cy-clin-dependent kinases,CDK4)、相关周期蛋白PCNA抗原及Ki-67抗原的变化。[结果]CDK4蛋白在各胃黏膜的阳性表达率普遍较高,经胃炎消治疗后,CDK4蛋白的表达率及表达强度变化不大,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);PCNA抗原和Ki-67抗原在胃黏膜病变中的蛋白表达均随着上皮细胞增生程度的增加和肠上皮化生的出现而递增,两种抗原并呈现显著的正相关性,胃炎消组治疗后PLGC细胞增殖指数较治疗前明显降低(P<0.05),而维酶素对照组则无明显变化(P>0.05)。[结论]胃炎消有抑制PLGC组织细胞过度增殖的作用,并可能是通过纠正PLGC细胞增殖而起到治疗作用。

易激灵2号方对大肠湿热型肠易激综合征T细胞亚群的影响

[目的]观察易激灵2号方对大肠湿热型腹泻型肠易激综合征(diarrhea type irritable bowel syndrome,IBS-D)患者T细胞亚群的影响,并探讨其作用机制。[方法]将174例大肠湿热型IBS-D患者随机分为两组,中药组采用易激灵2号方,煎取200ml,早晚分服;西药组采用马来酸曲美布汀片(商品名:舒丽启能)0.1g/次,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(商品名:美常安)0.5g/次,3次/d,口服;同时设立正常组24名,两组疗程均为4周。采用流式细胞仪测定外周血CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞分布百分率。[结果]与正常组相比,大肠湿热型IBS-D患者CD4+细胞水平显著降低(P<0.01),CD8+细胞水平显著升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值下降明显(P<0.05)。中药组和西药组治疗后,CD4+细胞水平较治疗前均明显升高(P<0.01,P<0.05),但中药组升高更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05);CD8+细胞水平较治疗前均有明显下降(P<0.05),CD4+/CD8+比值均有明显升高(P<0.05)。与西药组相比,中药组治疗后CD8+细胞水平和CD4+/CD8+比值有一定程度升高,但差异无统计学意义。[结论]以抑肝扶脾清热利湿立法的易激灵2号方很可能通过调节T细胞亚群的变化,达到消除或减轻IBS-D患者临床症状的效果。