武警某部官兵鼻骨骨折54例

面部最为突出的器官就是鼻子,这是鼻部易于受伤的主要原因之一。鼻骨上部厚而窄,下部薄而宽,当外力作用时,容易发生鼻骨骨折。武警官兵在军事管理及训练过程中易发生意外事件,引起鼻骨骨折,导致非战斗减员。

两种方式吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性感染性喉炎效果比较

目的比较经空气压缩雾化吸入与超声雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性感染性喉炎的临床疗效,以及对患者白细胞介素-4(interleukin-4)和免疫球蛋白E(immunoglobulin E,Ig E)水平的影响。方法选取2015-01至2016-06接受治疗的120例急性感染性喉炎患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组60例和观察组60例。常规治疗基础上,所有患者均给予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗。对照组患者给予空气压缩雾化吸入治疗,观察组患者给予超声雾化吸入治疗。疗程结束后,比较对照组和观察组患者临床疗效、临床症状改善时间及血清IL-4、Ig E水平。结果临床疗效显示,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(95.0%vs 83.3%,P<0.05)。与对照组相比,观察组咳嗽、声音嘶哑、喉鸣等临床症状改善时间显著缩短[(3.3±0.8)d vs(4.2±1.0)d,(3.5±0.6)d vs(4.3±1.2)d,(6.4±0.9)d vs(7.9±1.4)d,P均<0.05]。治疗后,与对照组相比,观察组患者血清IL-4、Ig E水平明显降低[(7.24±1.83)ng/L vs(15.19±2.36)ng/L,(50.43±9.62)μg/L vs(82.25±10.45)μg/L,P均<0.05]。结论对于急性感染性喉炎,与空气压缩雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗相比,超声雾化吸入治疗总有效率高,临床症状改善时间短,血清IL-4、Ig E降低更明显,具有更显著优势。

鼻腔冲洗护理干预治疗慢性鼻窦炎的效果观察

目的观察鼻腔冲洗护理干预治疗慢性鼻窦炎的效果。方法对照组(n=58)于鼻内镜术后行抗生素、鼻腔换药,清理分泌物及粘连组织等常规术后治疗。观察组(n=62)在此基础上,于术后10 d行鼻腔冲洗。治疗后4周对患者鼻腔黏膜形态和生活质量进行评估。结果治疗后,观察组Lund-Kennedy评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组SNOT-20评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻腔冲洗能显著改善慢性鼻窦炎患者临床症状,不良反应少,安全性高。

不同光照形式对豚鼠视网膜色素上皮细胞TGF-β_2表达的影响

目的:探讨不同光照形式对豚鼠视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞表达转化生长因子-β2(transforming growth factorβ2,TGF-β2)的影响。方法:幼年健康豚鼠(2周龄)10只,体外培养RPE细胞,传代、鉴定后,将细胞分为聚焦光组、离焦光组、平行光组和空白对照组,前3组分别接受聚焦光、离焦光(均为将平行光经透镜转化)和平行光照射,空白对照组不接受照射。于照射后24h采用免疫细胞化学法、实时荧光定量PCR法(real-time fluorescence quantitative PCR,RTFQ-PCR)检测细胞中TGF-β2及TGF-β2mRNA的表达,分析不同光照形式与效应的关系。结果:免疫细胞化学法显示各组TGF-β2表达均为阳性,病理VISTA图像分析软件测量单位面积中平均光密度(optical density,OD)值进行半定量分析,聚焦光组明显高于其它各组,组间比较有统计学差异(F=11.08,P<0.05);RTFQ-PCR法显示,聚焦光组TGF-β2mRNA表达水平较其它各组明显增加,组间比较有统计学差异(F=133.01,P<0.05)。结论:不同形式光线可影响豚鼠RPE细胞TGF-β2表达,以聚焦光最明显。

高度近视LASIK术后远期屈光回退的相关因素分析

目的探讨高度近视准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后远期屈光回退的各种可能影响因素。方法 96例(167眼)高度近视患者(术前SE-6.00^-10.00D),随访5~6a,对其中发生屈光回退的37眼和未发生屈光回退的130眼术前及术后5a的随访资料进行对比,检测LASIK术后不同时期的屈光度和屈光回退率;进行屈光回退单因素分析和多因素分析。结果 LASIK术后1d、1个月、3个月、6个月、1a、5a SE分别为(-0.08±0.31)D、(-0.09±0.32)D、(-0.15±0.47)D、(-0.15±0.46)D、(-0.21±0.51)D、(-0.55±0.80)D,均小于术前(P=0.000);术后不同时期屈光回退率分别为0、1.20%、2.40%、3.59%、5.40%、22.16%;屈光回退单因素分析结果显示:产生5个对屈光回退有意义的变量:(1)术前SE(P=0.003);(2)术前CCT(P=0.018);(3)术前与术后5a CCT变化值(术前CCT-术后5a CCT)(P=0.009);(4)术前与术后5a角膜曲率变化值(术前角膜曲率-术后5a角膜曲率)(P=0.019);(5)术中角膜中心切削直径(P=0.001)。屈光回退多因素分析:产生4个对屈光回退有意义的变量:术前SE高、术前与术后5a角膜曲率变化值小、术前与术后5a CCT小、术中角膜中心切削直径小者术后易出现屈光回退。它们对屈光回退的影响作用(标准回归系数的绝对值大者易出现屈光回退)从大到小依次为:术前SE|-0.581|>术前与术后5a角膜曲率变化值|-0.370|>术前与术后5a CCT变化值|-0.302|>术中角膜中心切削直径|-0.231|。结论 LASIK可有效治疗-6.00^-10.00D的近视。术前SE高、术前与术后角膜曲率变化值小、术前与术后CCT变化值小、术中角膜中心切削直径小者术后易出现屈光回退。手术技术和激光治疗的不断改进,将有助于提高LASIK的预测性,避免屈光回退现象发生。

不同浓度维拉帕米及不同光照形式对豚鼠RPE细胞Ca^(2+)的影响

目的:探讨不同浓度维拉帕米(verapamil,Ver)对体外培养豚鼠视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞内Ca2+浓度的影响,并比较有无Ver作用下经不同形式光照后RPE细胞内Ca2+浓度的变化。方法:2周龄幼年健康豚鼠10只,体外培养RPE细胞,传代、鉴定后,将细胞分为Ver处理组和未处理组,Ver处理组加入80mg/LVer作用12h。两组均进一步分为聚焦光组、离焦光组、平行光组和空白对照组,前三组分别接受聚焦光、离焦光(均为将平行光经透镜转化)和平行光照射,空白对照组不接受照射。于照射后立即采用激光扫描共焦显微镜(laser scanning confocal microscopy,LSCM)测定细胞内Ca2+荧光强度,分析不同光照形式与效应的关系。统计学方法采用单因素方差分析。结果:Ver作用于RPE细胞12h后,20,40,80mg/L组的细胞凋亡情况与空白对照组相比均无统计学意义(P>0.05),Ver可降低RPE细胞内Ca2+荧光强度,浓度为20,40,80mg/L时分别降低了10.36%,24.54%,58.05%,仅80mg/L组与无光照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。未加Ver对RPE细胞进行光照,聚焦光组的Ca2+荧光强度较其他各组明显升高,离焦光组的荧光强度也较高,组间比较有统计学差异(P<0.05)。加入80mg/LVer对RPE细胞作用12h后再进行光照,光照各组Ca2+荧光强度没有明显提高,组间比较没有统计学差异(P>0.05)。结论:超过一定浓度的Ver可诱导RPE细胞凋亡,80mg/L可在不引起RPE细胞凋亡的前提下有效降低细胞内Ca2+荧光强度;不同光照形式对豚鼠RPE细胞内Ca2+有明显刺激作用,聚焦光影响最大;不同光照形式对Ver处理的RPE细胞内的Ca2+荧光强度无明显作用。

嗜酸性淋巴肉芽肿1例

患者,男,19岁。因左下颌角肿物10年、左耳屏前肿物3年入院。10年前无明显诱因发现左下颌角一花生米大小肿物,偶有疼痛感、肿胀感,并渐增大如鸭蛋大小。近3年来左耳屏前也出现一花生大小肿物,肿物生长较快,现如鸡蛋大小。

重度Coats病误诊为脉络膜黑色素瘤一例

1病例资料 男,24岁。因左侧头痛3 d伴左眼胀痛1 d入院。自幼左眼视力差、视物不见1年。眼科检查：左眼视力光感,定位差,眼压74.7 mmHg,左眼外斜约45°,睫状充血（＋）,角膜雾样水肿,周边前房约1/2CT（角膜厚度）,瞳孔强直,直径7 mm,无青光眼斑,眼底窥不进,透见红光。

人工冬眠在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后带气管插管期间的应用

目的探讨人工冬眠疗法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后带气管插管期间的镇静效果及其应用安全性。方法我科2000年6月—2010年6月收治重度OSAHS 28例,行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)9例,韩氏-悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)19例,术后带气管插管期间给予冬眠合剂镇静,并于用药前、用药期间(用药后10 min、1 h、6 h)、拔除气管插管后监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及血气分析指标。结果用药期间至拔除气管插管后,HR、MAP、RR均明显低于用药前(P<0.05,P<0.01);与用药前比较,用药后1、6 h SpO2显著提高(P<0.01),pH值调整至正常范围(P<0.05,P<0.01),而氧分压和二氧化碳分压无明显变化(P>0.05)。用药期间至拔除气管插管后未发生呼吸道梗阻等严重并发症。高血压患者应用冬眠合剂后均无需予降压药,血压即能控制在正常范围。结论冬眠合剂在重度OSAHS术后带气管插管期间使用安全、有效,镇静、镇痛效果好,能有效减少严重术后并发症的发生。

局部切开联合顺铂治疗瘢痕体质患者耳垂皮脂腺囊肿一例

1病例资料男，22岁。主因右耳垂逐渐肿大3个月、疼痛1周入院。初起时右耳垂如花生米大小，无疼痛，1周前无明显诱因右耳垂疼痛明显，迅速生长至葡萄大小，局部皮肤发热，以右耳垂皮脂腺囊肿合并感染收入院。既往无耳垂外伤及打耳洞史。患者自诉几年前左耳局部擦伤后留下明显瘢痕疙瘩。专科检查：双侧外耳廓无畸形，左耳后可见纵形条状瘢痕疙瘩，长约4cm，右耳垂红肿，前后呈球形隆起，直径约2em，局部皮肤呈紫红色，触之柔软，有波动感，疼痛明显，局部皮温高，无破溃流脓，双侧耳廓无牵拉痛，耳屏及乳突区无压痛。颈部及前胸可见多处痤疮。

用嗓过度致环杓关节脱位一例

环杓关节脱位多见于气管插管、颈部外伤[1],由于用嗓过度引起的环杓关节脱位少见。我科收治1例用嗓过度致环杓关节脱位,现报告如下。1病例资料男,28岁。因进行性声嘶1年入院。患者为武警某部干部,自2010年初开始用嗓较多,在5月份某次训练中突然发现口令喊不出、声音嘶哑、说话费力。1年中就诊于几家医院,均以右声带麻痹予雾化吸入治疗。既往无颈部外伤史、手术史。

学龄前儿童重度上睑下垂额肌瓣悬吊手术18例

重度先天性上睑下垂是一种常见的儿童眼病，不但影响外观，还导致形觉剥夺性弱视，影响视功能，应尽早进行手术矫治。笔者于2007—08至2010—08共收治学龄前儿童重度上睑下垂18例23跟，均采用全麻下单切口额肌瓣悬吊术矫治，取得良好效果。

4％磷酸清除牙面色素沉着32例

应用４％磷酸溶液擦试牙面，使牙面色素软化溶解，经３２例患者８３６颗牙的临床应用，消除率达１００％，疗效确切，副作用少，比单纯的洁治法省时省力，较大程度地提高了术者的工作效率，减少了劳动强度。

挤压痤疮致急性海绵窦炎及眶蜂窝织炎1例

1病例报告 患者男,16岁。因7天前挤压鼻部痤疮,左侧头痛5天,伴左眼睑肿胀2天就诊。查体：体温39℃,心率110/min,血压122/84mmHg,神志清楚,精神萎靡,语言流利,颈软,颅神经无异常。鼻尖部红肿、压痛。视力：右眼1.0,左眼0.2。左眼睑红肿压痛,睑裂变小,睁眼困难,眼球向正前方突出,

低温等离子射频消融术治疗咽部血管瘤1例

1病例报告患者女，54岁。因咽痒、咽部异物感间断性发作4年，人院就诊。无咽痛、咯血。查体：口咽黏膜充血，悬雍垂居中，双侧扁桃体I度肥大，无充血、脓点。右侧扁桃体上极与腭咽弓上缘间见一0．8cmX0．8cm椭圆形暗褐色新生物，表面光滑，无溃疡、脓点，边界尚清，质稍软，无压痛。咽后壁见散在淋巴滤泡增生，间接鼻咽镜及间接喉镜（一）。考虑咽部血管瘤，全麻下行咽部肿物切除术。置戴维开口器打开口腔，充分暴露咽部肿物，采用低温等离子刀沿肿物周围切开黏膜，钝性分离周围组织，见肿物边界清晰，无粘连，完全游离肿物并切除，以低温等离子射频消融术对创面进行止血后，将创面处腭咽弓及腭舌弓对合.