妊娠期尿石症诊疗体会

目的探讨妊娠期尿石症的诊断和治疗方法。方法对28例妊娠期尿石症的临床资料及诊治过程进行回顾性分析，结合文献讨论其临床特点和诊疗方法。结果25例B超检查发现有结石；全部患者均先行保守治疗，但有反复尿路感染并不完全梗阻，肾绞痛反复发作者行膀胱镜逆行置入双J管；输尿管结石合并肾积水患者行经皮肾造瘘；全部患者均足月分娩。结论妊娠期尿石症的诊断首选B超检查，治疗上以保守治疗为主，不提倡创伤较大的治疗方法，以避免出现流产或早产；出现肾功能损害、尿路感染或保守治疗无效时，应及时进行外科治疗，主要是经膀胱镜逆行置入双J管、经皮肾造瘘和输尿管镜碎石。

前列腺增生(BPH)并发急性尿潴留患者血清PSA浓度变化的相关性研究

目的探讨急性尿潴留患者血清前列腺特异性抗原(PSA)的变化。方法回顾性分析35例前列腺增生伴急性尿潴留患者入院时的血清PSA变化情况,探讨急性尿潴留对血清PSA水平的影响。结果导尿治疗后前列腺增生伴急性尿潴留患者血清PSA水平从9.93±8.85ng/ml降至6.46±5.75ng/ml,有显著性差异(P<0.01)。其中PSA≤4ng/ml组患者的PSA水平由治疗前的2.18±1.17ng/ml变为2.43±2.59ng/ml,无显著性差异(P>0.05);PSA4～10ng/ml组患者的PSA水平从5.95±1.43ng/ml降至4.09±2.00ng/ml,有显著性差异(P<0.01);PSA>10ng/ml组患者的PSA水平从18.93±8.49ng/ml降至11.49+6.37ng/ml,有显著性差异(P<0.05)。结论经导尿解除尿潴留,可明显降低PSA>4ng/ml的前列腺增生患者发生急性尿潴留时的血清PSA水平。

腹腔镜保留肾单位术与根治术治疗局限性肾癌的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜保留肾单位术(LNSS)与腹腔镜根治性肾切除术(LRN)治疗局限性肾癌的临床效果。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2010年1月至2013年12月58例局限性肾癌的临床资料。比较两组手术时间、术中失血量、术后引流管留置时间、住院天数、术前及术后的血清肌酐(Scr)水平,及术中并发症(出血、周围脏器损伤),术后并发症(尿漏、出血、伤口感染)。结果:两组患者手术时间、术中失血量、术后引流管留置时间、住院天数、术前Scr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LRN组术后出血2例,伤口感染3例;LNSS组术后伤口感染2例,两组总术后并发症例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无术中并发症发生。两组在随访期内均为无瘤生存,无患者出现肿瘤复发、远处转移或癌特异性死亡。两组术后各时间段Scr水平比较,LRN组高于LNSS组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:与LRN比较,LNSS治疗局限性肾癌术后肾功能保留较好,是今后局限性肾癌手术治疗的重要手段之一。

腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌技术进展

发源于肾上皮的肿瘤约占全身实体性肿瘤发病率的3％[1],最常见的为肾细胞癌,约占肾上皮肿瘤的80％-90％,并呈逐年上升的趋势[2]。我国目前男女发病比率为1.83∶1,城市发病率高于农村地区[3]。随着影像学技术的巨大进步,特别是 CT 的推广应用和健康体查的广泛普及,越来越多的无症状肾癌患者被早期诊断,多数为局限性肾癌。目前,腹腔镜根治性肾切除术仍是微创治疗局限性肾癌的主要手术方式,但随着局限性肾癌检出率的增高及患者对术后生活质量要求的提高,腹腔镜保留肾单位术（laparoscopic neph-ron-sparing surgery,LNSS）以其术后能最大程度保护肾功能而受到越来越广泛的关注。腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、对人体损伤小等优点可成为治疗肾肿瘤的“金标准”[4],但 LNSS对于泌尿外科医师仍是具有挑战性的操作,肿瘤切除范围、肾血管阻断、肾实质和集合系统的关闭及术中如何缩短肾热缺血时间等不仅是手术的难点,也是近年研究的重点。本文就LNSS 治疗局限性肾癌的技术进展做一全面的综述。

腔道介入药物灌注治疗慢性前列腺炎180例的疗效观察

目的探讨腔道介入治疗慢性前列腺炎(CP)的效果。方法对180例CP患者用ZRL-Ⅱ-A型腔道介入治疗仪治疗1个疗程,观察患者典型症状、前列腺指检和前列腺镜检,同时对细菌性和非细菌性CP患者疗效情况进行统计。结果治疗后154例典型症状改善或消失,总有效率为85.5%,前列腺指检阳性改善85.7%,前列腺液镜检恢复正常51.6%。细菌性和非细菌性CP的治愈率分别为55.8%和41.0%。结论腔道介入药物治疗CP疗效确切,值得推广。

经直肠针刺组织内消融治疗良性前列腺增生症临床报告

目的探讨一种安全、简便、疗效确切的良性前列腺增生症（Ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｅｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＢＰＨ）非手术治疗方法。方法采用ＷＥ７５６６型前列腺组织内消融治疗仪及自行制作的消融针引导器，对２３例ＢＰＨ患者经直肠前列腺组织内针刺消融治疗（Ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌａｂｌａｔｉｏｎ，ＴＲＩＡ）。据前列腺增生体积确定进针数，本组平均进９针，进针深度１５～２０ｃｍ，每针消融时间７ｍｉｎ，消融最高温度为９５℃。对２１例患者治疗后３个月、６个月分别进行了随访。结果残余尿、国际前列腺症状评分（Ｉ－ＰＳＳ）、生活质量评分（ＱＯＬ）分别与治疗前比较差异有极显著意义（Ｐ＜００１），最大尿流率（ＭＦＲ）及前列腺体积治疗后６个月改善显著（Ｐ＜００１）。

术前使用头孢呋辛钠预防精索静脉高位结扎术后急性附睾炎效果观察

目的探讨术前使用头孢呋辛钠预防精索静脉高位结扎术后急性附睾炎效果。方法 283例左精索静脉曲张患者随机分为2组,均采用静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,2次/d,连续使用3 d预防感染,观察组术前30 min静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g后手术,术后当天再静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,术后第1、2天静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,2次/d;对照组术后静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,2次/d,观察两组术后发生左急性附睾炎病例数。结果观察组急性附睾炎发病率低于对照组且两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前预防性使用头孢呋辛钠可有效预防精索静脉高位结扎术后发生急性附睾炎。

肾盂粘液腺癌1例报告及文献复习

肾盂粘液腺癌１例报告及文献复习武警广西总队医院泌尿外科谢先明俞启奎蒋洪光陆爱权（南宁５３０００３）关键词肾盂腺癌诊断治疗肾盂腺癌为肾盂罕见恶性肿瘤。本文报告１例巨大粘液性肾盂腺癌，结合有关文献对肾盂粘液腺癌发生因素、组织病理发生、诊断方法及治疗进行分...

氯诺昔康联合间苯三酚治疗急性肾绞痛患者的效果分析

目的:探讨急性肾绞痛患者施行氯诺昔康联合间苯三酚治疗的效果。方法:借助掷币法将2019年1月—2020年6月我院收治的78例急性肾绞痛患者随机分为对照组(39例,施行阿托品+山莨菪碱治疗)、观察组(39例,施行氯诺昔康联合间苯三酚治疗)。对比两组治疗总有效率、起效时间、视觉模拟量表(VAS)评分、6 h再发率、疼痛介质水平[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质、β-内啡肽(β-EP)]、血清应激激素指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]及不良反应发生率。结果:观察组起效时间短于对照组,且治疗后15 min及30 min的V A S评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组,且观察组6 h再发率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组PGE_(2)、P物质均显著低于对照组,且治疗后β-EP水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组AngⅡ、NE、Cor水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对急性肾绞痛患者施行氯诺昔康联合间苯三酚治疗的镇痛效果更好,起效更快,且有助于降低再发率,安全性较高。