医院消毒供应中心去污区职业暴露危险因素及其安全措施

医院消毒供应中心（CSSD）去污区是对重复使用的诊疗器械、器具和物品,进行回收、分类、清洗、消毒的区域,为污染区域。其微生物等生物危害因素对医务人员职业健康构成严重威胁,医务人员经常近距离接触含有生物性污染的器械物品和清洗用水污染眼、口、鼻黏膜及皮肤,

加强医院感染专项管理的探讨

我科结合卫生部针对医院消毒供应中心管理颁布的三项行标和医院感染相关法规,开展了专项管理,收效显著。1确立专项管理的主要内容1.1流程管理结合医院感染管理规范,重点在回收、清洗、包装、灭菌、再生灭菌包周转基数保存、下送发放等全过程流程中，加强预防医院感染专项环节管理。

消毒供应科再生医疗器械清洗质量的影响因素及对策

清洗彻底是保证灭菌成功的关键,清洗不彻底就不能达到灭菌,会影响医疗护理质量甚至患者生命的安危;清洗不彻底,会直接影响清洗的下一个环节-配包、打包的速度、质量及打包人员的自身安全。现将影响器械清洗过程中的质量报道如下。1影响器械清洗质量的因素（1）操作技能未达标：清洗人员的观念以及清洗理论知识及实际操作技能未达标。（2）器械清洗不及时：器械使用后不能及时回收、清洗,器械上的污渍、血渍易干涸,影响清洗质量。（3）没有适宜的清洗工具：器械盘、

供应科回收器械清洗质量的管理

供应科是医院的重要科室,其中回收清洗区是供应科重要的一个流程,主要对大量来自临床的器械包括血迹、锈迹、聚维酮碘痕迹等物品分类清洗,清洗质量直接影响到后续的工作,回收区专业人员负责分类清洗,把握好清洗关十分重要,质量监控管理存在的问题及管理对策如下。

内科住院患者抗菌药物应用频度及合理性分析

目的分析内科住院患者抗菌药物使用情况,探讨其用药特点,为临床合理用药提供参考依据。方法随机抽取2007年1-6月内科住院患者3102例,对抗菌药物用药情况进行回顾性分析。结果在3102例患者中抗菌药物使用率为66.18%,共应用抗菌药物10类28种,应用较多的为头孢菌素类及喹诺酮类,两药联合使用比较普遍。结论头孢菌素类、喹诺酮类用药频度(DDDs)排序居首位,仍为抗感染药物首选。

消毒供应科向集中式管理模式转型的研究

目的调查医院传统分散式管理模式现状,提出向集中式管理模式转型的学科建设发展新观念,保证医疗安全。方法调查医院内自制自备待灭菌包的科室分布及临床科室与消毒供应科各自完成自备待灭菌包现状。结果全院82个专业科室,56.10%的科室有自制的待灭菌包,其中,清洗、包装、灭菌为临床科室与消毒供应科分别承担完成服务范畴;通过调研,提出集中式供应管理,以开展医院感染专项管理为切入点,建立督导协调台,对全院自制待消毒灭菌包逐一为专科器械量身设计,制定了集中式管理下的回收、清洗、包装、灭菌、周转基数保存、发放等工作流程,使其整改、转交、承接有序进行。结论确立了学科建设向专业化、标准化、规范化的集中管理模式,提高了工作效率,保证了医疗安全。

芍药苷预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察芍药苷对大鼠心肌缺血再灌注(myocardial ischemia/reperfusion,MI/R)损伤的保护作用,探讨其作用机制。方法:结扎冠脉造成心肌缺血30 min再灌注2 h,建立MI/R损伤大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、芍药苷三个剂量组(20,10,5 mg·kg-1)(n=10),于术前1 h和再灌注即刻分别进行尾静脉注射给药。取血清,测定肌酸激酶(CK)、乳酸脱氯酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量;取心脏,测定心肌梗死面积。结果:芍药苷高、中剂量可明显缩小大鼠心肌梗死面积,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);芍药苷各剂量组可不同程度降低血清CK和LDH活性(P<0.05或P<0.01),升高SOD活性(P<0.01);芍药苷高、中剂量组降低血清MDA含量,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芍药苷预处理对MI/R损伤的保护作用与其减少自由基的生成、抑制脂质过氧化反应等有关。

阿魏酸钠保护大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用机制研究

目的探讨阿魏酸钠(SF)对心肌缺血再灌注(MI/R)损伤大鼠的保护作用及其机制。方法 40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、SF高剂量组(40 mg/kg)、SF低剂量组(20 mg/kg),每组10只。采用结扎左冠状动脉前降支30 min再灌注2 h的方法复制MI/R损伤大鼠模型,造模成功后取心脏测定心肌梗死面积、心肌组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和核因子-κB(NF-κB)表达情况及髓过氧化物酶(MPO)的活力。结果 SF高、低剂量组心肌梗死面积小于模型组(P<0.05,P<0.01)。模型组心肌MPO活力和ICAM-1、NF-κB阳性表达率高于假手术组,SF高、低剂量组均低于模型组(P<0.05,P<0.01)。结论 SF对心肌MI/R损伤的保护作用是通过抑制中性粒细胞浸润,下调NF-κB和ICAM-1的表达,抑制炎性反应等途径实现的。

乙肝患者血清肝纤维化检测与肝穿病理结果的相关性

目的 分析乙型肝炎（乙肝）患者肝纤维化血清指标与肝穿病理诊断结果的相关性和临床价值。方法收集162例接受过肝穿病理诊断的乙肝肝纤维化患者血清,检测其血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、粘连蛋白（LN）,同时选取50例体检中心体检健康者为正常对照组。结果 162例乙肝肝纤维化患者血清HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN与病理分期、分级均呈正相关性（χ2=30.616,P〈0.01）,并且与病理分期的正相关关系比分级明显。肝组织学纤维化不同分期、分级间与HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN等血清纤维化指标检测结果显示,随着肝纤维化程度加重,其值逐渐升高,其各项指标差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论 血清肝纤维化指标HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN检测,对于肝纤维早期诊断及判断预后有良好的应用价值。

毒性中药的临床应用现状、合理性及管理

中药毒性药品的概念系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。近年来,随着中医药学继承和发展的应用,临床中很多疑难的病症得到了很好的治疗效果,在这些治病救命的方药中,经常会加入有毒性的中药品种,但正是这些毒性中药在疾病的治疗中发挥着巨大的作用,一旦使用不合理也会对患者造成严重的不良后果,甚至很可能威胁患者生命。

七叶皂苷钠对沙土鼠脑缺血再灌注损伤ET和CGRP的影响

目的：观察七叶皂苷钠对沙土鼠脑缺血再灌注模型脑组织匀浆中内皮素（ ET）和降钙素基因相关肽（ CGRP）含量的影响。方法：采用结扎双侧颈总动脉缺血10 min再灌注2 h,建立沙土鼠脑缺血再灌注模型。七叶皂苷钠（10,20,40 mg·kg-1）术前3 d开始腹腔注射给药,qd,术后1 h给药1次。再灌注2 h后,放射免疫法测定脑组织ET和CGRP含量。结果：七叶皂苷钠各剂量组可降低脑组织ET水平至28.69~37.03 ng·L-1,与模型组比较有显著性差异（P〈0.05或0.01）,对脑组织CGRP水平则无明显影响（P〉0.05）。结论：七叶皂苷钠可能通过降低脑组织ET水平,实现对沙土鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。

阿魏酸钠对心肌缺血/再灌注损伤大鼠能量代谢的影响

目的:探讨阿魏酸钠对心肌缺血/再灌注损伤大鼠能量代谢的影响。方法:将SD大鼠随机分为:阿魏酸钠高剂量组(40 mg·kg-1)、阿魏酸钠低剂量组(20 mg·kg-1)、假手术组、模型组(n=10),通过结扎冠脉法建立心肌缺血/再灌注损伤模型,各组于冠脉结扎前5 min和再灌注前5min各静脉注射给予1/2量的药物;再灌注结束后,采用比色法测定血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性,采用定磷法测定心肌组织Na+/K+-ATP酶和Ca2+/Mg2+-ATP酶的活力,采用染色法测定心肌梗死面积(MIS)。结果:阿魏酸钠高、低剂量组MIS显著缩小,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,阿魏酸钠高、低剂量组CK活性和LDH活性显著降低(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,阿魏酸钠高、低剂量组可显著升高Na+/K+-ATP酶活力(P<0.05或P<0.01),高剂量组可显著升高Ca2+/Mg2+-ATP酶活力(P<0.05)。结论 :阿魏酸钠对心肌缺血/再灌注所致心肌损伤的保护作用可能与改善心肌组织的能量代谢有关。

黄连素合用二甲双胍对糖尿病小鼠血糖的影响

目的探讨黄连素合用二甲双胍（B-M合剂,2∶1）对四氧嘧啶致糖尿病小鼠的降糖作用。方法小鼠腹腔注射四氧嘧啶造成糖尿病模型,分为B-M合剂高、中、低剂量组（400、200、100 mg/kg）、模型组、正常组。每天观察并记录各组动物摄食、饮水及体重情况;分别灌胃给药7 d和14 d,各组称体重,采血测定空腹血糖值,给药14 d后进行糖耐量实验。结果模型组小鼠观察到多饮、多食、多尿的情况,伴有体重明显下降;B-M合剂各剂量组小鼠的多饮多食症状均有一定程度改善,与模型组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;B-M合剂各剂量组体重较模型组增加,中、低剂量组与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。B-M合剂各剂量组在给药7 d降低空腹血糖值至11.37-13.04 mmol/L,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;给药14 d降低空腹血糖值至9.36-19.78 mmol/L,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。此外,B-M合剂高剂量组可延缓糖尿病小鼠的糖耐量曲线,中剂量组（AUC：33.76±3.10）和低剂量组（AUC：39.91±2.95）可明显改善糖尿病小鼠的糖耐量异常,改善血糖调节功能,与模型组（AUC：50.75±3.94）比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论黄连素合用二甲双胍有良好的降糖作用。

国际救援中消毒供应科应急救援储备模块的应用研究

目的探讨国际救援中消毒供应科应急救援储备模块的应用。方法根据平时应急卫勤演练及实战任务要求,采用建立医院内消毒供应科应急救援日基数储备数据明细表法,根据实战实际,计算消毒供应携行最大的物资需求。结果通过建立消毒供应应急救援日基数储备数据,为救援人员物资准备提供了详细的物资目录及携行量,结合战备拉动模拟任务,有效达到在既定时间内快速、准确地完成出库、集装、送达的技术流程,保证了应急救援储备物资效期内质量安全及应急调配。结论建立消毒供应应急救援储备模块技术,有效提升了消毒供应应急能力,达到应急救援预期效果。

黄连素联合二甲双胍对实验性高脂血症的降血脂作用

目的 探讨黄连素合用二甲双胍（B-M合剂,2∶1）对高脂血症大鼠和小鼠的降血脂作用.方法 高脂饲料喂养建立大鼠慢性高脂血症模型,分为正常组、模型组、B-M合剂三个剂量组（280 mg/kg、140 mg/kg、70 mg/kg）、二甲双胍组（140 mg/kg）,每组10只,灌胃给药21d,取血清测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平.尾静脉注射Triton WR-1339建立小鼠急性高脂血症模型,分为正常组、模型组、B-M合剂三个剂量组（400 mg/kg、200 mg/kg、100 mg/kg）、二甲双胍组（200 mg/kg）,每组10只,造模前3d开始灌胃给药,造模后24h取血清测定TG、TC、HDL-C和LDL-C水平.结果 B-M合剂各剂量均能明显降低高脂血症大鼠血清TG、TC和LDL-C水平,与模型组比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）. B-M合剂各剂量能降低高脂血症小鼠血脂水平,其中高剂量组血清TG、TC、HDL-C和LDL-C水平比模型组均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,中剂量组明显降低血清TG、TC和LDL-C水平（P＜0.05或P＜0.01）,低剂量组则主要降低血清LDL-C水平（P＜0.05）.降血脂效应呈现出一定的剂量相关性.结论 黄连素合用二甲双胍可有效改善高脂血症的脂质代谢紊乱.