谈医院科研选题

谈医院科研选题北京武警总医院医务部科训处刘庆安，郝瑞生（北京１０００３９）医院以医疗为中心，医疗既是临床科研的方向，又是临床的源泉，科研又是医疗技术得以不断提高的＂台阶＂和＂云梯＂。没有较高水平的临床科研作先导和依托，学科建设将成为空谈。我院在现有的...

对新形势下创建研究型医院的几点看法

研究型医院是基于我国医疗卫生事业发展和医院管理所面临的诸多挑战,提出的战略性策略。根据研究型医院内涵要求与实践经验,提出创建研究型医院"一体两翼"的指导方法,即把优先攻克疑难危重病症作为"主体",坚持转化与创新、学科与人才"两翼"并重,认为转化医学为研究型医院建设提供了核心战略,创新为研究型医院建设提供了核心驱动力,优秀人才为研究型医院建设提供了核心智力保障,优势重点学科建设为研究型医院提供了核心凝聚力。

浅谈现代医学发展中的临床科研趋向

现代医学以唯物辩证法为指导,以现代工业和科学技术为物质基础,正以前所未有的速度向前发展,具有着明显的时代特征。临床医学研究目前面临着新医学模式、新技术本领和新医学技术结构的挑战。本文浅谈如何追踪现代医学发展的趋势,遵循其发展规律,以保证临床科研更好地开展。一、现代医学精细化与综合性特征要求临床科研既要重视微观又要重视整体性科研。

突发公共卫生事件应急培训体会

当今各类突发公共卫生事件时时困扰人类.2003年的"非典"疫情更敲响了警钟,如何迅速建立积极有效的应急培训体系,建立安全及时的社会保障体系,对突发公共卫生事件进行正确处理的问题日益凸现.1在"非典"防治工作中,我院早期就建立了完善的防控体系,很早完成了医院的全员培训,确保了人员的"零感染",并进一步开展了各类研究,总结经验如下.

玉树高原地区救援面临的风险与对策

2010—04—14青海玉树发生了7．1级地震，造成了巨大人员伤亡和财产损失。国家地震灾害紧急救援队第一时间赶赴玉树进行救援。这是救援队首次赴高原寒带展开救援，通过救援工作实践，笔者分析其面临的风险，研究和探讨解决对策，以期对今后武警部队在高原地区展开救援提供借鉴依据。

中国国际救援队赴海地医疗救援工作体会

中国国际救援队（China international search and rescue team, CISAR）是我国第一支国家级、可以参加世界各地紧急救援的专业队伍，其医疗队员全部来自武警总医院。组建以来，CISAR先后参加过阿尔及利亚、伊朗巴姆、印尼亚齐、巴基斯坦、印尼日惹5次国外大型灾害救援，均获圆满成功，历经多次国外救援实践的CISAR积累了丰富的国际救援经验。

玉树地震救援期间救援队队员受伤情况分析

国家地震灾害紧急救援队（对外称中国国际救援队）是一支国家级专业救援队，先后参加过5次大型的国内救援和6次国际救援。2010年4月14日7时49分，青海玉树州发生里氏7．1级强震，按照党中央和国务院指示，国家地震灾害紧急救援队于当日下午即抵达灾区。之后即在灾民最多、伤员最集中的体育场搭建第一所流动医院，包括重症抢救、外科手术、医技检查、留观输液等医疗帐篷。

心血管疾病健康管理模式发展现状

随着我国经济社会发展，人们生活水平提高，人口老龄化进程加快，心血管疾病（ cardiovascular dis-ease， CVD）患病率呈现逐年上升趋势。2010年统计资料显示，我国死亡原因中30％～40％为心血管疾病［1］。 Moran等［2］研究显示，我国未来20年CVD事件的年增长率将超过50％，预计到2030年将增加2130万CVD患者，死亡人数增加770万。 CVD发病后会导致高致残率、高致死率、高诊疗费用。CVD属于特定高危人群，特别是老年人的一种慢性疾病，具有明确危险因素，对高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病及吸烟等可干预因素，进行积极有效的健康管理是防止是CVD发生，降低其病死率、病残率的关键。

特大地震灾害现场医疗救援的组织与实施

笔者对地震灾害中群体伤病员现场的组织与实施进行分析探讨,提出地震灾害中的现场医疗救援是"三位一体的救援",即通过搜索、营救、医疗保障三个重要环节的合理配合,达到地震灾害中伤病员的现场救援。

临床实习管理工作面临的挑战与对策

医院的中心工作是医疗，同时，各级医院都不同程度地承担着教学、科研、保健等其他任务。开展教学工作对构建医院文化，提高医务人员自身综合素质，形成人才梯队具有积极的作用；但也挤占了医疗工作的人、财、物、时间等方面的资源。笔者根据本院临床实习教学及管理工作中的体会和经验，探讨面临的挑战与对策。

丁酸钠对严重烫伤大鼠肾血流量和微血管通透性的影响

目的研究丁酸钠对50%TBSAⅢ度烫伤大鼠肾血流量和微血管通透性的影响。方法雄性SD大鼠48只,体重250~270 g,随机分为假烫组、烫伤组和丁酸钠组,每组16只。丁酸钠组和烫伤组分别采用100℃烫伤背部15 s、腹部8 s,造成50%总体表面积（TBSA）Ⅲ度烫伤,伤后立即腹腔注射丁酸钠（400 mg/kg）或等体积生理盐水。假烫组采用37℃温水浸泡。于伤后3 h和6 h采用多普勒血流仪测定肾脏血流量;心脏穿刺取血检测血浆肌酐（Cr）;留取肾脏组织检测肾微血管通透性及肾组织含水率。结果烫伤后3 h,烫伤组与假烫组比较,血管通透性[（9.53±1.86）μg/ml vs（7.61±0.85）μg/ml]、组织含水率[（78.72±2.07）%vs（61.71±1.86）%]、血Cr[（50.96±5.15）μmol/L vs（23.62±3.06）μmol/L]均增高,血流量明显降低[（39.18±6.28）BPU vs（140.6±21.18）BPU]（均P〈0.05）;丁酸钠组与烫伤组比较,组织含水率[（66.95±2.26）%vs（78.72±2.07）%]、血Cr[（33.50±6.82）μmol/L vs（50.96±5.15）μmol/L]均显著降低,血流量明显升高[（47.38±7.59）BPU vs（39.18±6.28）BPU]（均P〈0.05）。烫伤后6 h,烫伤组与假烫组比较,血管通透性[（15.63±1.93）μg/ml vs（7.83±0.92）μg/ml]、组织含水率[（84.92±2.19）%vs（62.78±1.94）%]、血Cr[（87.37±10.11）μmol/L vs（24.25±2.81）μmol/L]均增高,血流量明显降低[（23.89±7.43）BPU vs（142.40±23.73）BPU]（均P〈0.05）;丁酸钠组与烫伤组比较,血管通透性[（11.59±1.77）μg/ml vs（15.63±1.93）μg/ml]、组织含水率[（70.55±1.94）%vs（84.92±2.19）%]、血Cr[（46.00±12.35）μmol/L vs（87.37±10.11）μmol/L]均明显降低,血流量明显升高[（61.80±5.75）BPU vs（23.89±7.43）BPU]（均P〈0.05）。结论丁酸钠能增加严重烫伤后肾血流量,降低肾微血管通透性和组织含水率,对严重烫伤大鼠的肾脏功能损伤有明显的保护作用。

以突发性聋伴眩晕首诊的脑干梗死2例

突发性聋是临床常见病,部分突发性聋患者可伴有眩晕症状。值得注意的是,某些急性脑血管病患者也可以突发性聋及眩晕为其首发症状,其诊疗易被延误。我科2016年1月~2016年12月收治突发性聋125例,而伴有眩晕者41例,其中2例在治疗期间经头颅MRI检查被诊断为急性脑梗死。1例为58岁男性患者,主诉双耳听力下降半个月,眩晕伴右侧肢体麻木2天;另1例为53岁男性患者,主诉右耳听力下降伴眩晕20余天,2例患者初期均被诊断为突发性聋伴眩晕,而后经头颅MRI检查方被确诊为脑干梗死。患者经治疗均情况得到明显改善。我们结合文献复习就初期症状表现为眩晕的脑干梗死病例的临床特点及如何防止其被误诊误治进行了分析总结。

硬膜外瘢痕粘连与热敏实验

目的研究硬膜外瘢痕粘连与热敏实验的关系。方法作大鼠椎板切除模型,在硬膜外放置或不放置聚己内酯/聚乳酸膜(PCL/PLA膜),造成不同程度的硬膜外瘢痕粘连。并设非手术组。分别于术后5 d、10 d、3周、6周及12周作热敏实验。手术组分别于术后1周、3周、6周、12周每组处死8只动物,作大体观察,免疫组化染色观察。结果术后初期,受术动物的痛阈降低,术后10 d受术动物痛阈恢复正常,而术后第十二周时,手术对照组痛阈降低。PCL/PLA膜组较对照组硬膜外瘢痕粘连较轻,该组痛阈基本正常。结论硬膜外瘢痕粘连重,则痛阈降低。热敏实验与硬膜外瘢痕粘连有密切关系。

中国国际救援队在汶川地震搜救现场的医疗组织与急救

目的探讨有效的地震搜救现场医疗组织与现场急救搜救方法。方法回顾分析首批进人地震灾区的外地救援队——中国国际救援队在汶川地震搜救现场医疗组织与现场急救搜救工作中的经验与不足。中国国际救援队有医疗队员22名，分别来自急诊科、心内科、骨科等科室，携带药品、耗材、器械、设备达280大类，1000多个品种。发现幸存者时在给予医疗救援的同时进行心理疏导。结果中国国际救援队在地震后9h内达到倒塌现场，并搜救出49名幸存者，其中男21例，女28例；年龄7-61岁，其中18岁以下30例，18—39岁8例，40～59岁8例，60岁以上3例。地震后受压72h内得到救护的39例，超过72h的10例。其中头部损伤8人次，胸部损伤12人次，腹部损伤15人次，脊柱损伤3人次，骨盆伤5人次，四肢损伤48人次。均有中重度脱水。通过现场的补液、吸氧、包扎、固定等急救后幸存者被成功救出并送入医院继续救治，49名幸存者无一人死亡。结论搜救现场有效的医疗组织与准确的现场急救可避免救援现场混乱；现场准确判断伤情，及时治疗及心理疏导，加强转运途中监护，可减少灾难事故中幸存者的伤残率和病死率。

加强对高学历青年医师临床培训的探讨

加强对高学历青年医师的临床技能培养 ,是医院当前在职培训工作中的一项重要内容。一要运用正确的政策导向 ,是搞好高学历青年医师临床培训的基础 ;二要严格实施规范化培训 ,是提高临床培训效果的关键 ;三要努力创造一个适于人才成长的外部环境 ,是确保高学历青年医师尽早成才的保证。

白藜芦醇对UVB损伤HaCaT细胞保护作用的双向电泳图谱差异分析

目的利用双向电泳技术(2-DE)从蛋白质组学角度分析白藜芦醇对中波紫外线(UVB)照射的人角质形成细胞(HaCaT细胞)的保护作用,以探讨白藜芦醇防御UVB损伤的作用靶点及有关机制。方法 MTT法检测不同浓度的白藜芦醇对经或不经UVB照射的HaCaT细胞增殖的影响。2-DE实验分对照组、UVB组、白藜芦醇组、UVB+白藜芦醇干预组(共同干预组),提取各组蛋白进行2-DE实验,结合质谱(MALDI-TOF-MS)分析与数据库检索对差异蛋白质点进行鉴定。结果筛选10个存在明显差异的蛋白点,质谱鉴定出8种蛋白质,除4种功能未知蛋白外,其余4种蛋白分别为转录起始因子IIE-β(TFIIE-β)、组蛋白H1.2、锌指蛋白、MAGOH蛋白。UVB组细胞内组蛋白H1.2水平较其它各组明显增高(P<0.05);UVB组、UVB+白藜芦醇干预组的TFIIE-β及锌指蛋白表达水平均降低,UVB组下降最为明显(P<0.05);UVB组的MAGOH蛋白较各组明显减少(P<0.05)。结论应用2-DE联合质谱技术发现了白藜芦醇对UVB诱导的HaCaT细胞损伤防护作用相关的差异蛋白点。