动态MRI和MSCT在肝硬化伴肝癌诊断中的比较研究

目的对比动态MRI和MSCT对肝硬化伴肝癌的敏感性,并用肝移植术后病理切片作对照。方法73例肝硬化患者肝移植前90天内行MR和MSCT检查,所有患者检查前均不知其有无肝癌。MR扫描FLASH/T1WI、TSE/T2WI序列、动态3期增强扫描被获得。MSCT快流率注射对比剂优维显后行3期扫描;MR结果与MSCT相对照。结果病理检查发现12例患者共20个肝癌,MRI发现其中12/20个肝癌,敏感性为60%,其中发现85.7%(6/7)的>2cm的病变、46.2%(6/13)个≤2cm的病变。MSCT发现11/20个肝癌,敏感性为55%,其中发现100%(7/7)的>2cm的病变、30.8%(4/13)个≤2cm的病变。对于肝癌的检出敏感性MRI与MSCT无差别。结论MRI和MSCT对肝硬化伴肝癌的敏感性无显著差异,均可用于肝硬化病人移植前发现肝癌,但对小肝癌(≤2cm)的敏感性仍需提高。

活体肝移植供体胆管造影——磁共振胆管水成像和莫迪司增强胆管造影对比

目的对比磁共振胆管水成像（T2WI—MRC）和莫迪司对比增强磁共振胆管造影（CE—MRC）对肝移植供体的胆管显示的差别。方法32例肝移植供体，其中男性18例，女性14例，年龄21～63岁，平均年龄35岁。术前行MRC水成像和莫迪司增强后胆管造影检查．对两种检查方法显示肝内外胆管的优缺点进行比较。所有肝移植供体均行术中胆管造影检查。结果2种方法均可清楚显示3级肝内胆管．但T2WI—MRC显示肝内3级以上胆管明显优于CE—MRC（P〈0．05）。T2WI—MRC有5例（15．6％）供体肠道内液体影响胆管显示．CE—MRC则无一例供体肠道液体影响胆管显示。呼吸引起的运动伪影两种检查方法均不明显。胆管变异9例，两种检查方法均正确诊断。2例供体T2WI—MRC显示胆总管不连续，CE—MRC及术中胆管造影显示胆总管正常。结论T2WI—MRC和CE—MRC均可用来评估术前活体肝移植供体胆管解剖，两种检查方法各有优缺点．联合应用将明显提高其诊断准确性。

钆贝葡胺三维动态增强磁共振血管成像对活体肝移植供体术前血管系统的评价

目的钆贝葡胺增强三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)对活体肝移植供体肝动脉、门静脉、肝静脉血管解剖的显示情况。方法32例肝移植供体,术前常规MR扫描。首先经静脉注入1ml钆贝葡胺注射液,行testbolus测出循环至肝动脉时间,然后行冠状位三维T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D-FLASH)序列扫描,自动脉期开始连续扫描4期,每期间隔10s,获得肝动脉、门静脉、肝静脉等各期图像,观察原始图像及MIP重建后图像中肝动脉、门静脉、肝静脉及其分支的显示情况,确定血管的走形及有无变异。以肝移植术中观察的血管情况作为金标准,分析MRA所见。结果MRA对于肝动脉、门静脉、肝静脉系统的显示质量均较好。MRA发现肝动脉变异5例,门静脉变异4例,肝静脉变异8例,均经过手术证实。术中发现副肝动脉1例,MRA未发现。结论钆贝葡胺3D DCE MRA安全、无创,对肝动脉、门静脉、肝静脉显示清楚,诊断变异准确度高,有可能成为术前肝移植供体血管评价的首选影像学检查手段。

动态增强MRA诊断活体肝移植术后血管并发症

目的评估钆贝葡胺动态增强磁共振血管成像(DCEMRA)对活体肝移植术后肝动脉、门静脉、肝静脉血管并发症的诊断价值。方法34例活体肝移植受体,术后均接受MR扫描。经静脉注入1ml钆贝葡胺注射液后同时启动test-bolus测出循环至腹主动脉时间。后行冠状位三维T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D-FLASH)序列扫描,自动脉期开始连续扫描4期,每期相隔10s,获得肝动脉、门静脉、肝静脉期图像。两名放射科医师观察原始及最大密度重建(MIP)图像。并把MRA图像质量定为5级。观测肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉吻合口与邻近血管的相对大小、血管的显示程度,并将结果与同期进行的数字减影血管造影(DSA)、超声和临床综合资料的结果对照。结果MRA对于肝动脉、门静脉、肝静脉系统的显示均较好。肝动脉狭窄4例,门静脉狭窄6例,门静脉栓塞2例,肝中静脉重度狭窄1例。其中DSA证实10例,手术证实4例,其余均经超声、随访等证实。结论钆贝葡胺动态增强MRA安全无创,对肝动脉、门静脉、肝静脉显示清楚,对于血管并发症的诊断准确率较高,有可能成为活体肝移植术后诊断血管并发症首选的影像学检查手段。

MR胆管水成像和钆贝葡胺增强胆管成像对肝移植供体胆管显示的对照研究

目的探讨MR胆管水成像（T2WI-MRC）和钆贝葡胺增强后胆管成像（CE-MRC）对肝移植供体胆管显示的差别。方法32名肝移植供体术前均行T2WI-MRC和CE-MRC检查，以术中胆管造影结果为金标准，对比2种成像方法对肝内外胆管的显示情况，并对胃肠内液体影、呼吸引起的运动伪影进行比较。结果胆管变异9名，2种检查方法均正确诊断。2种方法均可清楚显示3级肝内胆管，T2WI-MRC有28名（87．5％）能显示肝内3级以上胆管，CE-MRC只有14名（43．8％）可以显示。2名受检者T2WI-MRC显示胆总管不连续，CE-MRC及术中胆管造影显示胆总管正常。T2WI-MRC有6名（18．8％）受检者肠道内液体影响胆管显示，CE-MRC则无一名受检者肠道液体影响胆管显示。呼吸引起的运动伪影2种检查方法均不明显。结论T2WI-MRC和CE-MRC均可用来评估术前肝移植供体胆管解剖，但CE-MRC受肠道液体影响少，较T2WI-MRC对于肝内3级以上胆管显示具有优势。

心脏专用Argus软件与手工法测量活体肝移植供体肝脏体积的结果比较

目的探讨采用心脏专用软件包（Argus）测量肝脏体积的可行性。方法回顾性分析32名肝移植供体行术前常规MR扫描及钆贝葡胺增强后容积内插值体部检查（VIBE）序列扫描，容积数据传入后处理工作站并行MPR。首先在媒体浏览器模式下诸层绘出肝脏外形轮廓并分别计算出全肝体积、含肝中静脉（MHV）右半肝体积及不含MHV右半肝体积，并计算时间。然后将相同数据导入Argus软件计算全肝体积、含MHV右半肝体积及不含MHV右半肝体积，并计算所用时间。采用直线相关分别对比手工测量、Argus测量与术中测量肝右叶体积的相关性；采用配对t检验对比2种检查方法所需时间的差异。结果32名供肝者右半肝体积手工测量、Argus测量和术中测量结果分别为（813±187）、（807±181）和（713±137）mm^3，手工测量、Argus测量和术中测得的右半肝体积间均有相关关系（r值分别为0．884和0．897，P值均〈0．05）。手工和采用Argus测量所需时间分别为（44．3±2．7）和（12．2±1．0）min，差异有统计学意义（t=76．39，P〈0．05）。结论Argus软件与手工测量相比，准确性高，并且省时、简便，具有很高的临床应用价值。

动态增强MR血管成像对活体肾移植供体术前的评估

目的 探讨动态增强MRA对活体肾移植供体血管解剖的显示情况.方法 35名肾移植供体,术前行MRA检查.首先经静脉注入1 ml对比剂Gd-DTPA,测出循环至肾动脉时间.然后行冠状面3D T1加权快速扰相小角度梯度回波（3D FLASH）序列扫描.自动脉期开始连续扫描4期,每期间隔10 s,获得肾动脉、肾静脉、集合系统等各期图像.2名放射科医师观察原始图像及MIP重组后图像,观察肾动脉、肾静脉及其分支的显示情况,确定血管的走形及有无变异.并把MRA图像质量确定为5级,与32名手术结果进行比较.结果 MRA对于肾动脉、肾静脉系统的显示质量均较好.35名供者70个肾脏中发现5支左肾副动脉,9支右副肾动脉.3支左肾动脉过早分支,6只右肾动脉过早分支,其中1支右侧双肾静脉,2例左侧精索静脉粗大.1例右肾副上极动脉MRA术前未发现.结论 动态增强MRA安全无创,对肾动脉、肾静脉显示清楚,诊断变异准确度高,是术前肾移植供体血管评价较好的影像检查手段.