聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳4例严重并发症临床报道

随着时间的推移,聚丙烯酰胺水凝胶（Polyamide Hydrogel简写PAHG）注射隆乳引起的并发症日益突出,虽然卫生部已明令禁止了PAHG的生产、销售和临床应用,但PAHG注射隆乳所引发的并发症并没有停止,还在影响着PAHG注射隆乳者的生理和心理健康。现就2006年间笔者所遇到的4例PAHG注射隆乳严重并发症予以报道,以引起美容外科同行的重视。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳失败后826例硅胶囊假体再隆乳临床报告

目的:探讨注射聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)隆乳失败后的并发症和清除PAHG的方法及硅胶囊假体(SBI)同步再隆乳的体会。方法:在907例注射PAHG失败后采用乳晕和腋窝切口在内窥镜直视下分层次较彻底清除PAHG后,对适合SBI隆乳的826例患者同步给予再次隆乳。结果:注射PAHG隆乳并发症较多,部分注入乳腺腺体内的PAHG和乳腺组织形成果冻样硬块及在胸肌组织中扩散,造成炎症性纤维增生反应和淋巴细胞及异物巨细胞浸润。对907例中826例行SBI再隆乳,术后效果良好。结论:作为注射隆乳失败的补救,SBI在清除注射PAHG后同步再隆乳是安全可行可靠的。

吸脂术中预热肿胀液的临床效果观察

目的:明确在吸脂术中预热肿胀液是否能够预防低体温,增强手术的安全性及舒适性,减少手术并发症,提高患者耐受性。方法:44例要求行吸脂术的健康成年女性,随机分为对照组和实验组,每组各22例。对照组肿胀液于室温状态下注入皮下组织,实验组将肿胀液预热至38.0℃注入,监测术中及术后12h的生命体征变化及主客观反应,计量资料组间比较用t检验。计数资料组间比较用χ2检验。结果:对照组低体温程度明显较实验组深,前者35.0℃,后者36.2℃;对照组低体温持续时间平均4.4h,而试验组平均仅持续1.3h。对照组患者术后寒战反应明显,主观感觉不良试验组寒战反应发生率低,主观感觉较好。结论:注入预热肿胀液可以减轻吸脂术中低体温程度,缩短低体温持续时间,预防严重并发症的发生,同时还可以增加手术的舒适度。

睑袋手术中皮肤及眼轮匝肌处理原则及方法

目的 :探讨睑袋手术时皮肤切除及眼轮匝肌处理的最佳方案。方法 :摘除膨出的脂肪球后 ,患者眼睛向头顶注视时行垂直于睑缘的多个纵形切口切开皮肤至与下睑缘对应位置 ,再以各纵形切口前端为连线切除多余皮肤及松弛的眼轮匝肌 ,将切除后分开的眼轮匝肌纤维缝合 ,并向外眦部提拉固定 ,缝合皮肤。结果 :本组 5 0例 ,男性 9例 ,女性 4 1例 ,年龄 3 0岁～ 63岁 ,术后下睑平整 ,皱纹消除 ,美容效果满意。结论 :该方法可以最适度地祛除下睑部松弛的皮肤及肌肉 ,并保证术后下睑平整及适度的皮肤和肌肉张力 ,恢复下睑的支持结构 ,防止睑袋的复发 ,延长手术的有效时间。

罕见硅凝胶乳房假体变性一例

患者女，33岁，已婚。因双侧乳房先天性发育不良，胸部扁平，心理压力大，于1999年3月在广州市某整形美容中心经腋窝切口于胸大肌下双侧各置入200g硅凝胶乳房假体，假体系广州市万河整形材料厂产品。术后第2年结婚，妊娠生育后未哺乳。隆乳术后5年两侧乳房开始发硬，失去弹性，乳房形态也逐渐发生挛缩畸形。2006年，双侧乳房严重变形，假体移位于乳房上半部，压之硬如石块（图1），曾就诊于多家美容整形机构，均诊断为包膜挛缩。2006年9月，来我院求治，术前诊断为假体破裂所致重度包膜挛缩，遂决定行包膜松解更换假体手术。