外科治疗胃间质瘤的临床分析

目的探讨胃间质瘤(gastric stromal tumors,GST)的临床特点及治疗。方法回顾性分析2010-01至2012-01我院收治的经手术病理证实的34例GST临床资料。结果主要临床表现为腹部不适或疼痛(11例),腹部肿块(14例),上消化道出血、黑便(5例),体检及其他手术中发现(4例)。肿瘤发生于胃窦15例,胃体11例,胃底8例。本组所有患者均行手术治疗且行病理检查。免疫组化结果显示:CD117的阳性率为94.1%(32/34),CD34的阳性率为73.5%(25/34)。32例获得随访,术后复发7例,4例予以伊马替尼治疗,疗效显著。结论 GST的确诊需术后病理及免疫组化,外科手术仍是GST治疗的首选方式,术后适当的靶向治疗可改善其预后。

原发性巨大腹膜后肿瘤的外科治疗

目的：总结原发性巨大腹膜后肿瘤（ primary retroperitoneal tumor ，PRT）的外科治疗及手术经验。方法回顾性分析我院经手术治疗的巨大PRT（肿瘤直径＞10 cm）67例的临床资料。主要分析指标有手术方法、病理结果及术后并发症。结果巨大PRT 67例均经病理确诊。良性39例，恶性28例；完整切除56例，姑息性切除术8例；肿瘤探查和活检3例；术后并发症13例。40例获得随访，随访时间0．5～5年，其中良性肿瘤18例，原位复发4例；恶性肿瘤22例，原位复发10例，二次手术5例。结论巨大PRT手术难度大，风险高，术前CT及MRI检查对判断肿瘤周围器官是否受累和切除范围有重要意义，完整切除的关键在于周密的术前准备、确定肿瘤的毗邻关系及可能受侵的血管。

非气腹腹腔镜在腹部外科应用14例报告

非气腹腹腔镜在腹部外科应用１４例报告武警总医院普外科王沁德，韩承新，李华，蔡晓军，陈新国，武金虎（北京１０００３９）关键词腹腔镜，胆结石，结肠肿瘤，直肠肿瘤，疝非气腹腹腔镜（ＧＬＬＳ）是国外近年来新发展起来的微创外科之一［１］。我院自１９９４年３月开...

原发性小肠肿瘤的外科治疗及其预后

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及外科治疗经验。方法回顾性分析2010-05至2015-05于我院经手术治疗的87例原发性小肠肿瘤的临床资料,分析其临床表现、病理结果、手术情况、术后并发症及预后。结果 87例原发性小肠肿瘤均经病理确诊。常见临床表现有腹痛(51例)、消化道出血(29例)、腹部包块(12例)、肠梗阻(17例)、黄疸(3例),6例为查体发现。良性26例,恶性61例;26例良性肿瘤均行肿瘤及肠管局部切除,恶性肿瘤行根治性切除49例,姑息性切除4例,短路手术6例。59例获得随访,随访时间为6个月至5年,其中良性肿瘤23例,复发3例,恶性肿瘤36例,原位复发11例。结论小肠肿瘤临床表现不典型,早期诊断困难,手术切除是主要的治疗手段。

外科住院2型糖尿病患者知识-态度-行为水平现状及其影响因素的相关性研究

目的引入新的调查问卷评估外科住院2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的知识-态度-行为(knowledge-attitude-practice,KAP)水平,并探讨相关影响因素与患者KAP水平之间的关联程度。方法引入国外KAP问卷,对其进行汉化调试,并测试问卷信效度。以2017-06至2018-03武警总医院普通外科经医疗诊断已确诊为T2DM的住院患者215例为研究对象,采用汉化后的KAP问卷调查患者的KAP水平,并探讨其影响因素。结果 (1)汉化后的KAP问卷总量表Cronbach'sα信度系数为0.958,各维度知识部分Cronbach'sα为0.955,态度部分Cronbach'sα为0.969,行为部分Cronbach'sα为0.845;重测信度为0.937。(2)外科T2DM患者糖尿病知识方面总得分百分比为(61.41±12.35),态度方面总得分百分比为(47.18±28.85),行为方面总得分百分比为(52.23±18.02)。(3)病程、治疗方式与KAP三部分均呈较强正相关,肥胖程度与知识得分正相关性较强、并发症情况与知识和行为正相关性较强。结论汉化后的糖尿病KAP问卷具有良好的信效度。T2DM患者对糖尿病知识的掌握情况较好,但临床应对患者的态度和行为水平采取有针对性的护理措施。

血清雌二醇、孕激素与乳腺疾病关系的研究

目的 :探讨性激素含量的变化与乳腺疾病之间可能存在的关系。 方法 :180例女性乳腺疾病患者 ,年龄2 0～ 5 3岁 ,月经正常 ,无内分泌疾病 ,于术前黄体期内抽取血样本 ,用放免法测定雌激素、孕激素水平 ,手术后做病理检查。依病理检查结果分组 ,分析各组乳腺疾病血雌激素、孕激素含量的变化。 结果 :乳腺各疾病组血雌激素、孕激素含量与对照组比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,分年龄段后与对照组比较有显著差异 ,<4 0岁组血雌二醇含量在乳腺增生症患者中显著升高 (P <0 .0 1) ,孕酮则无明显变化 ;≥ 4 0岁组雌二醇、孕酮激素含量在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤患者中均显著升高。 结论 :血雌激素、孕激素含量对乳腺疾病的诊断有指导意义。

Goto-Kakizaki大鼠胃转流手术模型的建立

目的建立Goto-kakizaki(GK)大鼠胃转流手术(gastric bypass,GBP)的动物模型。方法 GK大鼠16只,随机分2组(n=8),Wistar大鼠8只。Ⅰ组:GK大鼠假手术组;Ⅱ组:Wistar大鼠GBP手术组;Ⅲ组:GK大鼠GBP手术组,于术前、术后1周、4周检测空腹血糖、OGTT。结果 (1)全部实验动物大鼠均术后长期存活;(2)与Ⅰ组相比,Ⅲ组术后空腹血糖明显下降(P<0.05);(3)与Ⅰ组相比,Ⅲ组在OGTT各时间点血糖水平明显下降(P<0.05)。结论成功建立GK大鼠的GBP动物模型;GBP能显著降低GK大鼠术后空腹血糖和改善糖代谢。

TLR4(896A>G)基因错义突变与重型急性胰腺炎胰腺坏死组织感染的相关性研究

目的研究Toll样受体4(TLR4)896A>G基因错义突变与重型急性胰腺炎(SAP)胰腺坏死组织感染的相关性。方法采用错配PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)分析方法在SAP伴胰腺组织坏死的病人和健康自愿者人群中检测TLR4(896A>G)的等位基因频率。结果1所有TLR4(896A>G)的基因突变均为杂合子;2SAP胰腺组织坏死伴胰腺感染组(50例)TLR4基因错义突变频率为20%,与健康志愿组TLR4基因错义突变频率5.6%相比,TLR4基因错义突变频率明显升高,差异有统计学意义(P=0.019);3在SAP伴感染病人中,TLR4基因错义突变组G-细菌感染率为44.1%(15/34),明显高于无TLR4基因错义突变组18.5%(15/81),差异有统计学意义(P=0.04)。结论TLR4(896A>G)基因错义突变与SAP胰腺坏死组织的感染相关联。

腹腔镜胃转流术对体质指数28～35kg/m^2伴代谢综合征的2型糖尿病患者的疗效研究

目的探讨腹腔镜胃转流术(GBP)对体质指数(BMI)为28~35 kg/m2合并代谢综合征的2型糖尿病患者的疗效。方法选取2010年7月—2011年3月入住武警总医院普外科BMI为28~35 kg/m2的42例2型糖尿病患者,按是否合并代谢综合征分成代谢综合征组(MS组,n=20例)和无代谢综合征组(NMS组,n=22例)。分别于术前和术后1、3、6、12个月时检测糖代谢指标、胰岛功能、人体测量学指标和脂代谢指标。结果 GBP术后12个月时,患者糖代谢的总体达标率为77.5%,MS组达标率为89.5%(17/19),NMS组达标率为66.7%(14/21)。两组手术前后糖代谢指标〔空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、葡萄糖曲线下面积(AUCg)〕、胰岛功能指标〔空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)〕、人体测量学指标(体质量、腰围、BMI)、脂代谢指标〔三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕时间与组间的交互作用均无统计学意义(P>0.05);两组组间不同时间点Hb A1c、腰围比较差异有统计学意义(P<0.05);两组组内不同时间点2 h PG、HOMA-IR、HOMA-ISI、体质量、腰围、BMI、TG水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GBP对非病态肥胖的2型糖尿病有治疗作用,对MS组和NMS组患者的减重效果相同,MS组糖代谢改善效果优于NMS组,手术的降糖机制可能独立于减重作用,2型糖尿病代谢紊乱程度可作为GBP适应证备选指标之一。

介入栓塞治疗甲状腺机能亢进124例

为发展和完善甲状腺机能亢进的治疗和术前准备,我们探索了以甲状腺动脉为靶血管的介入栓塞方法。在动物实验和临床预实验的基础上。

胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响性研究

目的探讨护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响。方法对62例胃旁路手术治疗2型糖尿病的病人随机编入实验组和对照组,并测定其围手术期的焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复有关的各项指标。结果实验组胃旁路手术治疗2型糖尿病的患者围手术期焦虑与术后疼痛明显低于对照组,血糖改善情况也好于对照组,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也显著提前,P<0.05,健康教育知识知晓率明显提高。结论个性化护理干预方法能有效缓解胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期的焦虑。

肿瘤微血管计数和碱性成纤维细胞生长因子与乳腺癌预后的关系

目的 肿瘤微血管计数和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)是反映肿瘤微血管形成的重要指标。本文研究它们与乳腺癌预后的关系。方法 收集我院近年收治的乳腺癌 3 2例 ,并随访。采用免疫组化LSAB法 ,检测vWf和bFGF在乳腺癌组织中的表达。采用Weidner法进行微血管计数。通过影响生存率的单因素和多因素分析 ,确定影响预后的因素。结果 平均肿瘤微血管计数为 3 6 42。T3+T4与T1+T2 相比 ,肿瘤微血管计数明显增高。肿瘤微血管计数增高对预后有明显影响。bFGF阳性表达率为 68 75 % ,阳性组中肿瘤微血管计数明显增高。bFGF的表达对预后无明显影响。结论 肿瘤微血管计数可作为乳腺癌预后的指标 ,而bFGF在肿瘤形成和肿瘤生长有重要作用但不能作为临床预后的指标。