药物负荷核素心肌灌注显影对冠心病的诊断价值

目的探讨药物负荷核素心肌灌注显像(MPI)对冠心病的诊断价值。方法回顾性分析88例疑有冠心病且同时行冠状动脉造影(CAG)和双嘧达莫或腺苷药物负荷核素MPI患者,CAG与MPI检查日期相差不超过14 d,以CAG检查结果作为诊断冠心病的金标准,对比分析药物负荷核素MPI敏感度、特异性等指标。结果药物负荷核素MPI诊断冠心病的敏感度、特异性、准确率分别为91.4%、73.3%、85.2%;在5例假阴性患者中,4例为单支病变,1例为双支病变,侧支循环均良好;8例假阳性患者中,3例为X综合征,4例为冠状动脉血流缓慢。结论药物负荷核素心肌灌注显像是无创诊断冠心病及心肌缺血的有效途径,其假阳性和假阴性患者多有相应的冠状动脉或心肌的病理生理基础。

影像药理学——中药及其复方药理研究的新学科

具有几千年用药历史的中药及其复方,对中华民族繁衍和发展起到了重要的作用.长期以来,中药药理的研究从无到有不断发展,并取得了许多可喜成果.但就整体言,中药及其复方有效性及其作用机制的现代诠释仍存在较大困难.开展中药及中药复方的基础研究,不仅是阐明中药作用的科学原理,以及研究开发现代中药新药物的需要,而且有助于寻求和发现现代医药学新的学科生长点.随着科学技术的不断进步,多学科交叉的现象越来越多,新兴的边缘科学不断涌现.药理学也不断向前发展,已由过去的只与生理学有联系的单一学科发展成为与生物化学,生物物理学、免疫学、遗传学和分子生物学等诸多学科密切联系的综合科学,并随之分化出许多新的分支,如:生化药理学、细胞分子药理学、免疫药理学、遗传药理学等.近年来,随着现代医学影像学的迅速发展,并与其他学科不断渗透、交叉和结合.现代药理学研究领域正越来越多地引入影像学的知识、技术和方法,影像药理学这一崭新的边缘学科呼之欲出.因此,我们提出了影像药理学(Imaging-Pharmacology)概念,以期解决中药及其复方药理研究所面临的一些问题.这是中医药现代化的选择,也是中药及其复方研究发展的必然.

核素显像对尿毒症患者甲状旁腺功能亢进症的术前定位价值

目的评价放射性核素药物^99Tc^m-MIBI显像对继发性于尿毒症的甲状旁腺功能亢进症的术前定位诊断价值。方法回顾分析32例因尿毒症所致的甲状旁腺功能亢进症和肾性骨病患者的术前^99Tc^m-MIBI双时相显像资料，并对比患者术前超声和手术切除异常甲状旁腺组织的病理资料。所有32例患者术后病理均有甲状旁腺异常病变，其中甲状旁腺增生12例，甲状旁腺增生伴腺瘤14例，甲状旁腺腺瘤6例；在手术切除的79枚病灶中，77枚为甲状旁腺病变，2枚为甲状腺病变。结果32例患者术前^99Tc^m-MIBI显像均有甲状旁腺异常浓聚灶，即阳性病灶，共82枚；其中1枚病灶患者2例，2枚病灶16例，3枚病灶8例，4枚病灶6例，2枚以上病灶患者占93．7％；^99Tc^m-MIBI显像的82枚阳性病灶中，77枚手术证实为甲状旁腺病灶，另2枚手术为甲状腺腺瘤，3枚阳性病灶未行切除。术前32例患者的B超则显示：阳性病例26例，发现病灶65枚，其与手术所见一致59枚。与术后病理结果对比：^99Tc^m-MIBI显像对继发于尿毒症的甲状旁腺功能亢进症的病例定性诊断符合率100％（32／32），对可手术切除的甲状旁腺病灶的检出率为100％（77／77），对病灶的阳性预测值为93．9％（77／82）；而B超的病例定性诊断符合率为81．3％（26／32），对可手术切除的甲状旁腺病灶检出率为76．6％（59／77），对病灶的阳性预测值为90．7％（59／65）。结论^99Tc^m-MIBI显像对继发性于尿毒症的甲状旁腺功能亢进症患者的术前定位诊断有极高价值，明显高于B超检查，应作为术前的常规病灶定位检查。

^(18)F-FDGPET/CT评价肺癌纵隔淋巴结转移的准确性

目的探讨18F-FDG PET/CT显像在评价肺癌纵隔淋巴结分期中的价值,为外科手术提供指导。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的78例肺癌患者,以病理结果为"金标准",与同期胸部CT对比,分析18F-FDG PET/CT对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断效能。结果 78例患者进行常规肿瘤切除及纵隔肺门淋巴结清扫,其中18例患者共清扫淋巴结231枚,发现转移淋巴结105枚(45.5%),其余60例患者清扫的淋巴结病理未见转移。依据病理结果,78例患者的淋巴结病理分期(p N)为:18例患者中,5例为p N1,11例为p N2,2例为p N3;其余60例患者分期为p N0。18F-FDG PET/CT诊断纵隔淋巴结分期的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值分别为80.9%、94.7%、91.0%、85.0%、93.1%,同期胸部CT分别为61.1%、71.7%、69.2%、39.2%、86.0%,两者差异有统计学意义(χ2=4.325,P<0.05)。结论 18F-FDG PET/CT诊断肺癌淋巴结分期有较高的准确性和阴性预测值,优于胸部常规CT扫描,可为外科手术方式的选择提供科学依据。

不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者预后及炎症指标的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀治疗急性心肌梗死对患者预后及炎症指标的影响。方法选取本院收治的90例急性心肌梗死患者随机分为强化组50例和常规组40例,在常规治疗基础上分别加用阿托伐他汀40mg/d、20mg/d,连续治疗4周为1个疗程,比较两组患者预后及超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、IL-2、IL-6、IL-10水平变化。结果治疗后强化组血脂水平、炎症指标水平改善程度均优于常规组(P<0.05),随访1年心血管事件发生率强化组明显低于常规组(P<0.05)。结论 40mg/d为急性心肌梗死早期应用的安全有效剂量,可明显降低炎症水平,有利于降低1年心血管不良事件的发生率。

医用输液泵液体输送动力学与流速校准及计量方法研究

医用输液泵因能够准确控制液体流速,液流线性度良好,不产生脉冲,故主要用于大容量和较高流速的静脉常规输液,以确保药液能够速率均匀、药量精准、长时间安全地进人体。完成此功能的执行机件是动力泵,指状蠕动泵因其体积小、重量轻,定量准确,是目前输液泵广泛采用的液体输送动力泵。通过分析全挤压式指状蠕动泵和半挤压式指状蠕动泵的工作原理及结构组成,并对输液泵在应用中的优缺点进行深入探讨,从而重视对输液泵输注速率和计量作定期校准,以保证输液泵输注安全可靠。

垂体少见疾病的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨垂体少见疾病的MRI特点,提高对垂体少见疾病的认识。资料与方法回顾性分析10例经临床或病理证实的垂体少见疾病的MRI表现,包括Rathke’s囊肿3例,垂体增生3例,淋巴细胞性垂体炎3例,颗粒细胞瘤1例。结果Rathke’s囊肿表现为垂体内边界光滑、信号均匀的囊性病变。垂体增生表现为垂体增大,垂体柄增粗,明显均匀一致的强化。淋巴细胞性垂体炎3例,表现为垂体增大,垂体柄增粗,与垂体信号相仿,2例信号均匀,1例信号不均匀,增强扫描病变明显强化;1例有邻近的硬膜强化。颗粒细胞瘤表现为垂体柄均匀增粗,明显均匀一致的强化。结论MRI能清楚地显示病变的范围和特点,具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

3.0T磁共振成像在新生儿胆红素脑病早期诊断中的应用

目的探讨磁共振成像（MRI）技术在新生儿急性胆红素脑病（ABE）诊断中的应用,为临床早期诊断提供客观依据。方法回顾性分析2013年3月-2015年9月中国医科大学航空总医院新生儿科及产科因病理性黄疸收住入院的29例患儿的临床资料,根据血清总胆红素的不同升高程度,将患儿分为轻、中、重度三组,轻度组15例（TSB〉317.5-445.8μmol/L）,中度组11例（TSB〉445.8-568.3μmol/L）,重度组3例（TSB≥568.3μmol/L）,均行常规MRI检查,分析影像学特征。结果 21例患儿表现为T1WI双侧苍白球对称性高信号,轻、中、重度三组患儿T1WI双侧苍白球信号改变的阳性率分别为86.67%（13例）、54.54%（6例）、66.67%（2例）,差异有统计学意义（P〈0.05）。DWI序列均未见高信号,14例中、重度组患儿的表观扩散系数（ADC）值测量信号高于轻度组患儿;T2WI呈正常等信号,8例T1WI及常规序列脑内未见阳性征象;对9例患儿于2-6个月龄复查MRI,综合比对其影像学表现,其中1例苍白球部位T2WI呈稍高信号,8例双侧苍白球T1WI高信号消失。结论 T1WI双侧苍白球对称性高信号为特征性表现,DWI（ADC值）对诊断胆红素脑病具有参考价值,T2WI苍白球呈稍高信号多提示预后不良,磁共振成像技术在新生儿胆红素脑病早期诊断具有一定优势。

64层MDCT评价冠脉粥样硬化斑块的准确性:与IVUS对照研究

目的:评价64层MDCT在判断冠脉粥样硬化斑块性质及测量血管大小、斑块负担的应用价值。方法:14例患者经MDCT显示的位于冠脉近、中段的粥样硬化斑块作为研究对象,在斑块的最大层面测量斑块的CT值,根据CT值将斑块分类。并测量、计算最小管腔面积、血管外膜面积,斑块面积、斑块负荷。以IVUS为金标准,分别计算MDCT判断斑块性质的敏感性、特异性及各类斑块的平均CT值,并对血管测量进行统计学分析。结果:14例患者粥样硬化斑块25个,软斑块11个,纤维斑块7个,钙化斑块7个,平均CT值分别为49±32HU,93±23HU,1138±350HU。MDCT对脂质、纤维和钙化斑块诊断的敏感性和特异性分别为90.9%和92.9%;85.7%和94.4%;100%和100%。MDCT测量的管腔面积、血管面积、斑块面积、斑块负荷高于IVUS测量的结果,但两者之间没有统计学差异。结论:64层MDCT是一种准确无创的诊断和测量冠脉粥样硬化斑块的工具。

恶性肿瘤患者脊柱病变的SPECT/CT诊断价值

目的:探讨99mTc-MDP SPECT/CT骨显像诊断恶性肿瘤患者脊柱病灶的价值。材料和方法:回顾性分析72例恶性肿瘤患者113个脊柱放射性浓聚灶的全身骨平面像、局部SPECT与SPECT/CT融合图像的代谢及CT表现。结果:113个脊柱病灶按颈椎、胸椎、腰椎、骶椎分布分别为12个、40个、52个、9个,最后诊断良性灶73个(64.6%),恶性灶40个(35.4%)。平面像、SPECT、SPECT/CT诊断符合率分别为45.1%、83.2%、94.7%,差异显著(P<0.001)。结论:99mTc-MDP SPECT/CT骨显像对恶性肿瘤患者脊柱病灶的诊断具有很高的价值。

^(99)Tc^m-MDP骨显像对新兵军事训练中骨损伤的研究

应用放射性核素骨显像了解新兵军事训练中骨损伤情况。方法 随机抽取某武警部队集中军事训练 1 2周新兵和 1a兵龄战士各 3 5人 ,用99Tcm-MDP对其行全身骨显像以及相应病变部位X线摄片。结果 新兵组 3 5人中 3 2人存在骨损伤 ,总病变数 1 2 1个 ,其中轻度病变 93个 ,中度病变 2 8个。 1 0 7%病灶位于股骨 ,3 3 7%的病灶位于胫骨 ,52 9%的病变位于足部骨。 1a兵龄组中仅 9人 1 8处轻度损伤。 2 8个中度病变中仅 3个病变X线摄片上有骨膜反应 ,轻并病变X线摄片均正常。结论 新兵军事训练中骨损伤普遍存在 ,大多为轻度损伤 ,尤以下肢多见。损伤与下肢持续性力量训练过量有关。99Tcm-MDP骨显像可早期敏感地对骨损伤灶准确定位。

模拟微重力对肺T淋巴细胞激活功能的影响

目的探讨模拟微重力对肺T淋巴细胞活化功能的影响及机理。方法分离肺T淋巴细胞,利用的旋转式细胞组织培养系统(RCCS,即旋转生物反应器)模拟微重力条件。培养T淋巴细胞后,采用PepTag非放射性PKC检测试剂盒测定PKC活性;采用免疫组织化学染色观察表达核因子-κB(NF-κB);酶联免疫吸附技术(双抗体夹心ELISA法)测定白介素-2(IL-2)生成;采用流式细胞技术检测表面抗原CD25。结果普通细胞培养容器组培养的T淋巴细胞,刀豆素蛋白A(ConA)组与对照组比较,T淋巴细胞PKC活性增强,NF-κB的免疫组化染色阳性细胞的百分比增加,IL-2生成增加,表面表达CD25的细胞增多(P<0.01);模拟微重力条件下,与普通细胞培养容器培养的T淋巴细胞相比较,ConA刺激后,PKC活性降低,NF-κB免疫组化染色阳性细胞百分比减低,IL-2生成下降,表面表达CD25细胞减少(P<0.01);模拟微重力条件下,加入PKC特异的激动剂PMA,和ConA共同培养的T淋巴细胞组,与同样条件下ConA组相比,PKC活性略增强、NF-κB的免疫组化染色阳性细胞百分比、IL-2生成的量、表面表达CD25增加(P<0.01)。结论模拟微重力条件下,T淋巴细胞的激活受到抑制;PKC的活性降低,表达NF-κB细胞数减少,表面表达CD25的细胞数降低,T淋巴细胞分泌的IL-2降低;同样条件下,PMA对T淋巴细胞的上述指标有部分恢复作用。

^(99m)Tc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的评价99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPD)的应用价值。方法 58例临床确诊或疑诊的SHPD患者,行99mTc-MIBI 20 min和2 h双时相显像,同期行甲状旁腺B超检查。最后诊断方法为术后病理或血清IPTH水平与临床随访综合分析。确诊为SHPD 52例,排除诊断6例。其中25例手术后病理诊断为:甲状旁腺增生10例,甲状旁腺增生伴腺瘤9例,甲状旁腺腺瘤6例。结果 58例患者99mTc-MIBI双时相显像阳性50例,阴性8例。其中真阳性49例,假阳性1例,真阴性5例,假阴性3例。99mTc-MIBI双时相显像诊断SHPD的敏感性、特异性和准确率分别为94.2%、83.3%和93.1%。对于49例真阳性,99mTc-MIBI双时相显像共发现SHPD病灶114个,其中1个病灶为14例,2个病灶为21例,3个以上病灶14例。同组资料B超诊断SHPD的敏感性、特异性和准确率分别为88.5%、50%和84.4%。结论99mTc-MIBI双时相显像对SHPD的定性、定位诊断均有很高的价值,应作为术前的常规检查。

原发性肝血管肉瘤4例PET/CT诊断分析

原发性肝血管肉瘤（primary hepatic angiosarcoma,PHA）始发于肝内间叶组织,是最常见的原发性肝脏肉瘤,约占原发性肝脏肉瘤的36％[1],占肝内恶性肿瘤的2％[2],侵袭性极强.由于PHA患者无明显症状,影像学表现缺乏特异性,临床误诊率较高.笔者探讨PHA的PET/CT代谢特点及病理学表现,旨在加深临床医师对该病的认识.

低温等离子手术系统性能探讨

目的:通过对低温等离子治疗基本原理的分析研究,进一步证明了低温等离子手术系统在临床应用上的重要作用;方法:利用低温等离子射频的能量,以较低的温度来进行组织的切除,从而减轻组织的损伤,并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期;结果:低温等离子技术近年来在国内外广泛应用在临床上,效果明显;结论:随着医学技术的不断发展,低温等离子技术也将开始应用于其他医学领域,对医学技术的发展起到积极的作用。

PET/CT在肺癌诊断中价值初探

目的:探讨PET/CT在肺癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析98例肺部结节患者的PET/CT检查,结合患者的临床及病理检查判断PET/CT对肺癌诊断符合率。结果:PET/CT诊断结果,恶性病变79例,其中48例有病理诊断,鳞癌18例,腺癌15例,小细胞肺癌14例,类癌1例。肺门、纵隔淋巴结转移34例,肺内转移10例,胸膜转移12例,多发骨转移18例,脑部转移1例,确诊为良性病变19例。PET/CT对肺癌诊断的灵敏度、特异度以及诊断准确率分别为98.7%、94.7%、98.0%。结论:PET/CT能够较准确的诊断肺部疾病,在肺部病灶的良、恶性鉴别和疾病分期有突出的临床实用价值。

微量注射泵的计量校准及安全机制的探讨

目的:探讨微量注射泵的校准、计量及安全机制,以精确地控制药物输入量,从而达到最佳的治疗效果。方法:将微量注射泵切换到注射速度和注射压力校准界面进行校准,采用称重法和对比法对注射速度进行计量。结果:对微量注射泵注射速度、压力等技术参数进行严格的校准、计量等系列质量控制措施,保证了微量注射泵的精度指标符合国家标准。结论:微量注射泵须建立质量管理、安全监测体系与质量控制技术流程,定期进行校准和计量,保持稳定的压力和速度方能够高精度准确地输注药液,以确保其安全可靠使用。

^(14)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的价值

目的探讨正常人群和慢性胃炎及消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况。方法3497例健康体检者和638例慢性胃炎和消化性溃疡患者行14C-尿素呼气试验(14C-Ureabreathtest,14C-UBT)Hp检测。计算机自动得出数据,2min计数(dpm)<100dpm为正常,即Hp阴性;>101dpm为异常,即Hp阳性。结果健康体检3497例,Hp阳性1748例,阳性率50%,发现胃癌1例(14C-UBT1200dpm);慢性胃炎及消化性溃疡组638例,Hp阳性339例,阳性率53%。两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。但是,健康体检组阳性者中>601dpm占41.2%(720/1748);慢性胃炎和消化性溃疡组阳性者中>601dpm占38.3%(131/339)。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在健康人群中存在有较高比例的Hp感染趋向,14C-UBT检测Hp的优点是简便、准确、安全、无创、经济、重复性好。