6056例住院眩晕病例的临床流行病学分析

目的总结住院眩晕病例的临床流行病学特点。方法回顾性分析2011年4月至2017年12月武警总医院眩晕科住院治疗的眩晕病例,分析其临床流行病学特点。结果共收治6 056例眩晕患者,其中男2 249例(37.1%),女3 807例(62.9%);年龄2~94岁,平均(53.3±13.8)岁,以50~59岁者居多(28.7%),其次为60~69岁者(23.2%)和40~49岁者(21.2%)。疾病诊断数6 325例次,其中前庭外周性眩晕4 722例次(74.7%),包括良性阵发性位置性眩晕(benign paroxys?mal positional vertigo, BPPV)2 376例次(37.6%)、梅尼埃病(Meniere disease, MD)1 447例次(22.9%)、前庭神经炎(vestibu?lar neuritis, VN)383例次(6.1%)、突发性聋(sudden hearing loss, SHL)伴眩晕277例次(4.4%)等;前庭中枢性眩晕910例次(14.4%),包括前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)528例次(8.4%)等;非前庭性眩晕391例次(6.2%);无确切的疾病诊断者302例次(4.8%)。结论住院眩晕患者中女性占60%以上,50~59岁者占比最大;外周性眩晕、中枢性眩晕和非前庭性眩晕分别占75%、14%和6%,约5%的患者未能获得确切的疾病诊断;BPPV、MD、VM、VN、SHL为5种常见的眩晕疾病,占眩晕例次的79.2%。

头晕眩晕临床研究热点

近年来,耳石症（BPPV）的诊断和治疗取得巨大成功[1],带动了整个眩晕医学的迅猛发展.关于眩晕和头晕的新认识大量涌现,形成一些热点.除了BPPV,眩晕和头晕的概念、前庭阵发症、中枢性头晕和眩晕、精神性头晕、颈性眩晕都是热点.笔者对这些热点进行探讨.

梅尼埃病与偏头痛共患家系的临床表型研究

目的总结梅尼埃病与偏头痛共患家系患者的听力学、前庭功能及遗传学特征。方法通过对1个梅尼埃病与偏头痛共患家系成员的体检及临床听力学和前庭功能检测,分析其家系资料,绘制家系图,确定其遗传规律,进行听力学及前庭功能特征分析。结果家系图显示Ⅰ-Ⅲ代连续3代共5人患病,均为女性,其中梅尼埃病2例,偏头痛2例,1例为先证者,系梅尼埃病与偏头痛共患者,63岁,有偏头痛史30余年,梅尼埃病史7年,听力表型表现为迟发性、渐进性中度听力减退,以低频听力下降为主,前庭功能检查右侧球囊功能减退,但双温试验与旋转急停试验结果正常。结论梅尼埃病在中国人群中呈一定的遗传性和家族聚集性,但其遗传机制复杂而有待于进一步研究。

主观性良性阵发性位置性眩晕的研究进展

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是一种常见的外周性前庭疾病，也是最常见的眩晕发生原因，在眩晕门诊患者中可占到15％~53％。

从神经内科角度看头晕及眩晕临床研究的一些新进展

1对头晕概念认识的新进展 近年国外的神经病学[1]及内科学[2]专著均将头晕（dizziness）看做一个大概念,包括以下几种亚型：（1）眩晕（vertigo）：其概念本身没有变化,只是被放在了头晕项下。（2）平衡失调感（dysequilibrium）：指患者平衡感知系统或平衡维持系统功能障碍,导致患者产生的不稳感,不伴有旋转感,以区别于眩晕。相当于以前＂头晕＂的概念。

良性阵发性位置性眩晕复位成功后残留症状特点及其影响因素

目的分析良性阵发性位置性眩晕(耳石症)患者复位成功后残留症状的临床特点及其可能的影响因素。方法通过对本院收集的37例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者、28例水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者,12例混合半规管(同侧水平半规管合并后半规管)良性阵发性位置性眩晕患者采用SRM-IV型BPPV诊疗系统进行复位,收集复位成功后出现残留症状的临床特点及其相关影响因素。结果 77例良性阵发性位置性眩晕患者经明确诊断及成功复位后,残留症状的发生率为48.1%(37/77),其中头晕者占27%(10/37),不稳者占16.2%(6/37),颈部不适者占21.7%(8/37),合并两种残留症状者占32.4%(12/37),合并三种残留症状者占2.7%(1/37)。残留症状的发生与复位次数有关,而与发病前存在诱发因素(如劳累及睡眠欠佳)、受累半规管、性别、年龄、病程无关。结论良性阵发性位置性眩晕复位成功后仍有残留症状,主要为头晕、不稳及颈部不适。残留症状的发生与患者所需复位次数有关。

高强度前庭功能锻炼防治运动病效果的初步观察

目的研究高强度前庭功能锻炼对运动病的短期防治效果。方法研究对象为56例对运动病敏感的健康受试者,男8例,女48例,平均年龄35.3岁。受试者通过斜转试验诱发运动病,采用0~10分视觉模拟量表对运动病程度进行评价打分。受试者接受每周1次共计3次高强度前庭功能锻炼。锻炼后1周再次接受同样的斜转试验及运动病程度评分。通过受试者锻炼前、后运动病程度的比较,评价高强度前庭功能锻炼对运动病的短期防治效果。结果受试者在高强度前庭功能锻炼后1周其运动病程度得分较锻炼前明显降低(5.14±1.40比6.80±1.27,P<0.01),男、女受试者锻炼后运动病程度得分均分别较锻炼前明显降低(男性5.25±1.31比6.63±1.38,P<0.01;女性5.13±1.41比6.83±1.26,P<0.01),但锻炼前或锻炼后男女受试者之间的运动病程度得分均无明显差别。结论高强度前庭功能锻炼对运动病具有明显的短期防治效果,可使运动病敏感者患病程度明显减轻。

巴拉尼协会良性阵发性位置性眩晕诊断标准解读

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal posi-tional vertigo, BPPV）为一种常见的外周性前庭疾病，也是最常见的眩晕发生原因，在一般人群中的终生累积发病率达10％，给个人和社会带来较大的疾病负担。但近二三十年来该病始得到进一步的关注和重视，并对其有了较深入的认识，

多半规管良性阵发性位置性眩晕仪器辅助诊疗效果分析

目的总结多半规管良性阵发性位置性眩晕(multicanal benign paroxysmal positional vertigo,MC-BPPV)的临床特点、治疗及预后。方法对2014年1月至2016年8月在中国武警总医院眩晕科被诊断为BPPV的住院病例进行回顾性分析。针对MC-BPPV的临床特征、复位治疗策略与效果进行分析总结,并通过在治疗后1、3、6和12个月的定期随访,分析与评价其复发情况及预后。结果在96例多半规管BPPV病例中,双侧后半规管管石症型26例(27.1%);一侧后半规管管石症型合并对侧水平半规管管石症者5例(5.2%);一侧后半规管合并同侧水平半规管65例(67.7%)。平均复位(3.60±2.07)次;复位治疗后1、3、6和12个月的累积复发率分别为5.2%、11.5%、19.8%和31.4%。结论 MC-BPPV通过细致检查可得到明确诊断及有效地复位治疗,复位治疗后虽具有较高的复发率,但仍可得到成功复位治疗。

偏头痛性眩晕与基底型偏头痛(附9例临床分析)

目的分析9例偏头痛伴眩晕/头晕患者的临床及实验室检查结果,探讨头痛与眩晕/头晕的关系,以利正确诊治。方法作者医院收治的偏头痛伴眩晕/头晕患者9例,对所有患者均详细收集病史,并进行神经系统查体以及前庭功能、听力检查和头颅CT/MRI等实验室检查,以除外中枢性和耳源性眩晕。结果 9例偏头痛伴眩晕/头晕患者中,基底型偏头痛2例,无先兆偏头痛3例,偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MV)6例(其中2例为无先兆偏头痛发作数年后和50岁后转变为MV)。本组6例MV患者中,眩晕/头晕在头痛发作前数秒钟～1h内发生3例,在头痛发作后发生1例,与头痛同时发生1例,另1例偏头痛患者其头痛与眩晕从未同时发作过,为偏头痛等位征。结论 MV是不同于基底型偏头痛的头痛伴眩晕综合征,二者易与梅尼埃病、良性复发性位置性眩晕、后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)等周围性和中枢性眩晕混淆或并存,临床应注意鉴别。

前庭神经炎的颈-眼诱发肌源电位临床研究

目的评估前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的临床分类及前庭上神经(superior vestibular nerve,SVN)和下神经(inferior vestibular nerve,IVN)的受累情况。方法选择本院60例诊断为前庭神经炎的患者(前庭神经炎组)和30例健康人(健康对照组)行颈肌前庭诱发肌源电位(ervical vestibular evoked myogenic potential,c VEMP)、眼肌前庭诱发肌源电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、前庭双温试验检查。双温试验用于评估水平半规管,oVEMP用于评估椭圆囊及前庭上神经功能,c VEMP用于评估球囊及前庭下神经功能。结果前庭神经炎组中,前庭上神经炎46例,前庭下神经炎12例,全前庭神经炎2例,VEMPs异常率较对照组明显增高,两组相比异常率差异有统计学意义(P<0.05)。前庭上神经患者患侧oVEMP潜伏期与健康对照组比较,差异无统计学意义,振幅及不对称比差异有统计学意义,而健侧与健康对照组比较,差异无统计学意义,双温试验与健康对照组差异有统计学意义;前庭下神经炎患者oVEMP潜伏期及振幅与健康对照组差异均无统计学意义;前庭下神经炎患者oVEMP振幅及不对称比与对照组比较,差异无统计学意义。前庭双温试验CP值与前庭神经无明显相关。前庭双温试验前庭c VEMP异常的患者oVEMP及前庭双温试验结果正常时代表前庭下神经。结论前庭神经炎主要表现前庭上神经炎,部分可累及前庭下神经,c VEMP和oVEMP及双温试验提供更详细的前庭神经损伤定位。

以眩晕或头晕为主诉的Bickerstaff脑干脑炎2例报告

Bickerstaff脑干脑炎（Bickerstaff brainstem encephalitis，BBE）是发生于脑干的炎症，临床表现为急性对称性眼外肌麻痹、共济失调、伴有意识障碍和（或）锥体束征。

巴拉尼协会双侧前庭病诊断标准解读

近年来，巴拉尼（Barany）协会前庭疾病分类委员会先后发表了前庭国际症状分类和前庭性偏头痛、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症、持续性姿势一知觉性头晕（persistent posturalperceptual dizziness，PPPD）等眩晕性疾病的诊断标准。

健康教育提高梅尼埃病疗效尝试

梅尼埃病﹙Meniere’s disease,MD﹚是特发性内耳疾病,本病发作时多为突然发病,可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等神经刺激症状。我科对2011-01至2011-07收治的梅尼埃病56例进行了系统的健康教育,取得良好效果。

眩晕合并抑郁患者的心理护理干预及效果

目的观察心理护理干预对眩晕合并抑郁患者的影响。方法对在武警总医院眩晕病研究所接受诊疗的60例眩晕合并抑郁的住院患者进行心理护理干预。采用住院护理观察量表和Zung氏抑郁量表对患者心理护理干预前后做系统评估。结果与心理护理干预前相比,眩晕合并抑郁的患者在心理护理干预后其一些消极因素及总消极因素量表评分明显降低,总积极因素评分提高,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预有助于了解患者的情绪状态,采取针对性的护理措施,消除或减轻患者的抑郁情绪,而有助于眩晕的治疗和康复。

良性阵发性位置性眩晕自发眼震发生率

目的研究自发眼震在特发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)及其不同亚型中的发生率。方法选取2015年7月至2016年5月武警总医院眩晕病研究所收治的特发性BPPV患者作为研究对象。分析自发眼震在BPPV及其不同亚型中的发生率。结果在140例BPPV病例中,有29例伴有自发眼震,其总的发生率为20.7%,后半规管、水平半规管和多半规管BPPV 3组病例的自发眼震发生率分别为11.6%、28.0%和33.3%,差异有统计学意义(χ~2=7.147,P=0.028)。结论自发眼震不仅可存在于水平半规管BPPV患者,也见于其他BPPV亚型患者,水平半规管BPPV及累及有水平半规管的多半规管BPPV患者的自发眼震发生率明显高于后半规管BPPV患者。

初发性与复发性多半规管良性阵发性位置性眩晕临床特点及复位疗效比较

目的比较初发性与复发性多半规管良性阵发性位置性眩晕(multiple canal benign paroxysmal positionalvertigo, MC-BPPV)的临床特点、疗效及预后。方法选取2014年1月至2016年8月在武警总医院眩晕病研究所诊断为MC-BPPV的住院患者96例,分为初发病例组和复发病例组,比较2组的临床特点和复位治疗效果及愈后复发率。结果初发病例43例(44.8%),复发病例53例(55.2%),初发和复发病例在性别、年龄及病程分布差异无统计学意义,通过相应的复位治疗均可得到治愈,所需复位次数分别为(3.3±2.2)次和(3.9±1.9)次,差异无统计学意义。随访显示,治愈后有22例(22.9%)BPPV复发,但均系累及单一半规管,且多为原有半规管之一。复发病例组的复发率(17/53, 32.1%)明显高于初发病例组(5/43, 11.6%)(P <0.05),前者12个月累积复发率(44.7%, 17/38)也明显高于后者(5/32, 15.6%)(P <0.05)。BPPV复发者可经复位治疗再次治愈。结论 MC-BPPV以复发病例多见,但和初发病例一样可得到有效的复位治疗;而愈后复发病例组的复发率较高,也仍可得到成功的复位治疗。

眩晕的MDT诊疗模式

眩晕是一大类常见病、多发病，同时又多是疑难病。长期以来国内外均存在着诊断困难，治疗不规范的局面，成为临床医学领域的弱势区域，严重影响广大人民群众的身心健康。如何使眩晕疾病达到规范化的诊疗，提高诊疗水平，值得探索和实践，本文就眩晕的多学科协作（multi—disciphnary team，MDT）诊疗模式评述如下。

以位置性眩晕为主要症状的四脑室肿瘤1例

位置性眩晕是一种常见的眩晕的症状,最常见的为外周性位置性眩晕,典型代表疾病为良性阵发性位置性眩晕,现报道以＂位置性眩晕＂为主要症状的四脑室肿瘤疾病1例,并结合文献复习,提高对中枢性位置性眩晕的认识与鉴别。1病例报告患者女,29岁,主因＂发作性眩晕3月＂于2015-09-17日入院。

双侧前庭病

双侧前庭病（bilateral vestibutopathy，BVP）为一种以行走或站立时出现姿势和步态不稳为表现特征的慢性前庭综合征，其发病隐匿，进展缓慢，易漏诊或误诊嘲。本文就该病的临床流行病学特征、病因及发病机制、临床表现特征、诊治及预防等评述如下。