臂丛神经磁共振成像3种不同序列对照性研究

目的 :探讨3种不同序列磁共振成像方法对臂丛神经成像质量的影响。方法:30例健康成人分为3组,各10例,分别采用T2短反转时间反转恢复(T2short inversion time inversion recovery,T2STIR)、背景抑制全身扩散加权成像(difffusion weighted whole body imaging with background body signal suppresson,DWIBS)、扩散张量神经纤维束示踪成像(diffusion tensor tractography,DTT)3种方法对其双侧臂丛神经成像,并对成像质量、神经显示长度等进行统计分析,综合评价3种方法的成像能力。结果:本组30例研究对象,通过3种成像方法,均能得到有效图像,其中1例因患者躁动不安需药物镇静后重复扫描。3种成像方法的良好率分别达80%、90%、90%,卡方检验组间比较无统计学差异,P>0.05。DTT组显示神经束最长,达(36.99±5.5)mm,其次为T2STIR及DWIBS组,分别为(31.01±6.5)mm及(28.18±4.1)mm。组间t检验分析有统计学差异,P<0.05。结论:T2STIR、DWIBS及DTT均能提供较好的图像质量,DTT成像追踪神经束更完整、图像分辨率更高,对远端神经束显示更有优势。

磁共振扫描采用Argus和人工法测量股骨头坏死面积的对比研究

目的:对比分析磁共振扫描采用Argus法和人工法测量股骨头坏死面积的准确性和时效性,以探讨Argus测量法的临床应用优势。方法:对某院收治的17例(31髋)股骨头坏死患者的坏死面积分别进行Argus法和人工法测量,比较测量结果及所需时间,同时考察2种评定结果与患者疼痛程度及股骨头塌陷程度的相关性。结果:人工法和Argus法所测得的股骨头坏死面积比分别为(33.5±4.08)%和(34.6±4.06)%,2组结果之间无统计学差异(P>0.05);人工法耗时显著长于Argus法((21.3±3.62)min>(7.89±1.03)min,P<0.001)。经回归分析,2组坏死面积均与患者疼痛程度呈直线正相关,但Argus法所得数据相关系数大于人工法(0.807 8>0.746 9);此外,随访期发生股骨头塌陷11例(16髋),2组坏死面积均与患者的塌陷程度呈直线正相关,但Argus法所得数据相关系数大于人工法(0.783 8>0.726 7)。结论:磁共振扫描采用Argus法测量股骨头坏死面积的精确度和时效性高,值得在临床推广。

Blade技术和常规技术在眼眶磁共振扫描中对图像有效率改善的对比分析

目的:通过常规技术和Blade技术在眼眶疾病检查中图像改善程度的对比分析,探讨Blade技术对伪影发生、影像质量的改善情况和眼眶分区、伪影程度对Blade技术图像校正的影响规律。方法:选择136例患者为对比分析对象。采用德国西门子公司Trio Tim 3.0T超导磁共振成像系统,以不同参数,在相同位置(眼球区、视神经鞘区、肌锥内区、肌锥外区和骨膜外区)对所有患者先后进行常规磁共振扫描和Blade技术扫描,并以常规磁共振扫描图像的图像质量分级,获取不同组2种扫描图像和Blade技术图像改善有效率。采用Excel进行数据录入,计数资料采用百分率及构成比表示;计量资料采用配对t检验或配对秩和检验。结果:136例患者中,轻度、中度和重度伪影组年龄和性别均无统计学差异(P>0.05)。在眼球区(χ2=22.805,P<0.05)和视神经鞘区(χ2=14.378,P<0.05)内,Blade技术的图像改善有效率均是重度伪影组高于轻度、中度伪影组;轻度伪影组Blade技术的图像改善有效率骨膜外区最高(80.0%),眼球区最低(33.3%)(χ2=28.422,P<0.05);重度伪影组Blade技术的图像改善有效率视神经鞘区最高(82.4%),肌锥外区最低(45.1%)(χ2=26.132,P<0.05)。结论:Blade技术相对于常规技术,对扫描图像有效率的改善可能受眼眶分区及伪影程度的影响。

咽鼓管倾斜旁矢状位磁共振成像

目的根据咽鼓管特殊的解剖结构进行咽鼓管倾斜旁矢状位磁共振成像。方法选取3名志愿者(男2人,女1人)进行研究。应用3.0T超导型磁共振扫描仪,采用质子密度加权成像扫描(proton density-weighted imaging,PDWI)技术进行成像。首先获得头颅正中矢状位扫描图像,然后在此基础上沿双侧咽鼓管长轴所在平面进行咽鼓管倾斜轴位扫描,在获得图像上确定垂直于咽鼓管长轴的扫描线,进行平行于咽鼓管纵断面的倾斜旁矢状位扫描。将最终获得的原始数据通过多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR),进一步修正扫描平面,并协助进行解剖结构识别。结果咽鼓管倾斜旁矢状位MRI图像显示咽鼓管软骨清晰,周围细小结构的软组织也能够辨认。结论临床应用3.0T超导型磁共振扫描仪进行咽鼓管倾斜旁矢状位MR扫描,成像效果满意,操作简便易行,有助于咽鼓管相关疾病的诊断。

磁共振胆道水成像和钆贝葡胺增强胆道成像在肝移植后胆道并发症应用中的对比

背景:肝移植后胆管和血管方面的并发症是肝移植失败的主要原因,磁共振胆道成像常用来诊断胆道并发症。目的:对比钆贝葡胺增强胆道成像和磁共振胆道水成像对肝移植后胆管并发症的诊断价值。方法:80例肝移植后患者,均行钆贝葡胺增强后胆道成像和磁共振胆道水成像,对比其对肝移植后胆道显示及胆道并发症的诊断价值,所有诊断均经临床证实。结果与结论:80例患者,胆道水成像71例胆道显示良好,增强胆道成像59例胆道显示良好,差异有显著性意义(P<0.05),胆道显示水成像优于增强胆道成像。胆道狭窄34例,胆道水成像准确诊断23例,增强胆道成像准确诊断30例,差异有显著性意义(P<0.05),胆道狭窄诊断增强胆道成像优于水成像。提示磁共振胆道水成像和钆贝葡胺增强胆道成像诊断活体肝移植后并发症各有优缺点,联合应用效果更佳。

钆贝葡胺增强胆道成像和磁共振胆道水成像对活体肝移植术后胆道并发症的诊断价值

目的对比钆贝葡胺增强胆道成像(CE-MRC)和磁共振胆道水成像(T2WI-MRC)对活体肝移植术后胆道并发症的诊断价值。方法 56例活体肝移植术后,均行CE-MRC和T2WI-MRC,对比其对活体肝移植术后胆道显示及胆道并发症的诊断价值,所有诊断均经临床证实。结果 56例患者,MRC水成像53例(94.64%)胆道显示良好,增强胆道成像46例(82.14%)胆道显示良好,胆道显示水成像优于增强胆道成像,差别具有统计学意义(χ2=4.264,P<0.05)。胆道狭窄27例,MRC水成像准确诊断21例(77.78%),增强胆道成像准确诊断26例(96.30%),胆道狭窄诊断增强胆道成像优于水成像,差别有统计学意义(χ2=4.103,P<0.05)。结论 T2WI-MRC和CE-MRC诊断活体肝移植术后并发症联合应用效果更佳。

磁共振成像在胰腺癌诊断中的应用

胰腺癌（pancreatic cancer,PC）是一种恶性程度较高的消化道肿瘤,大部分发生于胰头,其次为胰体、胰尾[1]。近些年来,流行病学研究提示,胰腺疾病发病率正逐年升高。由于胰腺本身解剖位置较深,且病变早期无特异症状,再加上肿瘤生长进展快、恶性程度高,

磁共振对脑瘫的诊断价值及应用前景

小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是指出生前至出生后1个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常,临床分为四型：痉挛型、不随意运动型、共济失调型、

闭合性跟腱撕裂磁共振诊断研究

目的 :探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对闭合性跟腱撕裂的诊断价值。方法 :采用SIEMENS公司1.5T Maestro Class MRI扫描仪,对15例经手术证实的闭合性跟腱撕裂伤患者进行常规扫描,将影像学表现与手术结果进行对比。结果:15例均为闭合性跟腱撕裂,其中4例为不完全性撕裂,11例为完全性撕裂。MRI能够清晰显示闭合性完全性或不完全性跟腱撕裂的形态及信号的变化,并与术后结果相符。结论:MRI能够对跟腱撕裂的部位、程度作出准确的诊断,为临床提供更加丰富的信息。

影像科室在医院等级评审后的持续改进依据与措施

军队医院等级评审是军队医院实现战略转型、加强内涵建设、适应国家深化医改和提高军队医院整体保障效能的需要，是继1994年全军首次开展医院等级评审以来，时隔近20年的又一次等级评审工作。我院影像科室通过评审工作的促进，进一步完善了各项工作制度、梳理了工作流程、完备了工作记录，进而全面提升了医学影像工作的规范化和科学化水平，在评审检查中得到了本组专家的高度认可。为延续评审要求，保证影像科室质量的持续发展，笔者对医院等级评审后的持续改进工作探讨如下。

眼眶磁共振扫描blade技术和常规技术对信噪比的影响

目的通过常规技术和Blade技术检查眼眶疾病患者图像信噪比,探讨Blade技术对伪影发生、影像质量的改善情况。方法选取2012-07至2013-06行眼眶磁共振扫描的患者,并且行常规眼眶Tse T2WI序列扫描时显现不同程度的不自主运动伪影,最终纳入136例。采用德国西门子公司Trio Tim 3.0T超导磁共振成像系统,以在相同位置对所有患者先后进行常规磁共振扫描和Blade技术扫描,并以常规磁共振扫描图像的图像质量分级,将136例分为轻度、中度和重度伪影组,获取不同组两种扫描图像的信噪比,从而评价Blade技术对图像质量的改善情况。结果轻度伪影组眼球区(t=4.159,P<0.05)和骨膜外区(t=-4.306,P<0.05)Blade技术信噪比明显高于常规技术;中度伪影组各眼眶分区内Blade技术信噪比与常规技术比较无统计学差异;重度伪影组眼球区(t=-4.917,P<0.05)、视神经鞘区(Z=-4.687,P<0.05)和骨膜外区(Z=-3.431,P<0.05)Blade技术信噪比明显高于常规技术。结论 Blade技术可提高眼眶扫描中图像的信噪比,且在同一伪影程度组中不同眼眶分区的信噪比差异有区别。

钆贝葡胺增强磁共振血管成像对肝移植术后血管并发症的诊断价值

目的:研究钆贝葡胺增强磁共振血管成像对肝移植术后血管并发症的诊断价值。方法:46例肝移植患者术后行MRI扫描;利用testbolus测出循环时间后行3D-FLASH扫描,获得各期血管图像。将MRA图像质量确定为5级,诊断血管并发症。结果:MRA对于血管的显示质量均较好。MRA发现肝动脉狭窄6例,肝动脉迂曲3例;门静脉狭窄12例,门静脉栓塞3例;肝静脉变窄4例,均经临床证实。结论:钆贝葡胺增强磁共振血管成像安全无创,对肝动脉、门静脉、肝静脉显示清楚,诊断血管并发症准确度高,有可能成为肝移植术后血管评价首选的影像学检查手段。

磁共振成像对活体肝移植术前、术后影像评价

肝移植是治疗终末期肝病的有效方法。随着技术的进步，越来越多的人接受肝移植，供肝缺乏成为最大的非免疫学障碍，活体供肝是最有望成为解决这一问题的方法。磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）可以在术前了解供体肝内血管及胆管的走向、分支及有无变异；了解受体病灶、血管及胆管解剖；同时可以对肝移植术后并发症进行早期诊断，MRI检查对提高肝移植患者的存活率及生存质量有很大帮助。

磁共振平均相对脑血容量鉴别胶质瘤复发与放射损伤诊断准确性的Meta分析

目的评价磁共振平均相对脑血容量（rCBVmean）鉴别胶质瘤复发与放射损伤的诊断准确性。材料与方法系统性检索2000年1月至2015年8月Pubmed、Embase和CBM数据库中发表的有关磁共振rCBVmean鉴别胶质瘤复发与放射性损伤的文献。对纳入的文献进行质量评价及数据提取,应用Stata13.0软件进行Meta分析。结果共纳入14篇符合标准的文献,包括378例患者,合并敏感性（SEN）、特异性（SPE）、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）和诊断优势比（DOR）分别为0.87（95%CI：0.80~0.91）,0.89（95%CI：0.81~0.94）,7.6（95%CI：4.3~13.4）,0.15（95%CI：0.10~0.23）和50（95%CI：22~117）。综合受试者工作特性曲线（SROC）下面积为0.93（95%CI：0.91~0.95）。结论磁共振r CBVmean在鉴别胶质瘤复发与放射性损伤中具有高的诊断准确性。

武警部队中小型医院信息管理中存在的问题及对策

医院信息管理是医院管理职能部门的主要任务之一，它不仅是领导者统筹计划、正确决策的重要依据和手段，而且是医疗技术赖以发展和医院培养人才的重要资源。随着信息化的飞速发展，医院信息管理也在向高、深、远扩展，它主要包含医疗网络信息管理、病案资料管理、图书期刊管理、统计数据管理、医学影像资料管理及远程医学管理等方面的内容。

门静脉血管成像常用技术及流入反转恢复磁共振血管成像技术研究进展

门静脉系统供应肝脏70%～80%的血液,是肝脏的主要供血通道[1]。门静脉系统疾病常常会引起上消化道出血、肝性脑病等而导致患者死亡,因此对门静脉病变定位、定性及病变范围的精准判断至关重要。借助影像学检查方法可以准确直观、立体地了解门静脉的解剖结构及变异情况.

眼科住院医师规范化培训中临床技能培训存在的问题及对策

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要阶段,是培养合格医师的有效途径。住院医师规范化培训的主要内容包括政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语培训等,临床实践是培训中的核心。本文通过分析眼科住院医师规范化培训的现状和存在的问题,总结了一些相应的对策来提高眼科住院医师规范化培训质量。

MRI随访观察膝关节基质诱导的自体软骨细胞移植术后2年

目的探讨MR对膝关节软骨损伤修复的诊断价值。方法 15例膝关节软骨损伤患者(20膝)接受自体软骨细胞移植术(MACI),术后3、6、12和24个月行MR动态随访检查,术后15和24个月对2例患者进行关节镜和组织学检查。采用单因素方差分析比较9项观察指标(软骨缺损的填充和修复程度、与周边软骨的整合程度、修复组织的表面情况、修复组织的结构是否均匀、修复组织的信号强度、软骨下薄层致密骨是否完整、软骨下骨是否完整、有无粘连及有无滑膜炎)。结果软骨缺损的填充和修复、与周边软骨的整合、修复组织的表面、修复组织的结构、修复组织的信号强度、软骨下薄层致密骨是不完整、软骨下骨是不完整及有无滑膜炎在MACI术后3、6、12和24个月的差异有统计学意义(P均<0.05),有无粘连的差异无统计学意义(P>0.05)。术后15和24个月组织学检查显示新形成的组织是透明软骨和纤维软骨的混合体,以透明软骨为主。结论 MACI术后采用膝关节软骨序列进行MR追踪随访是评估膝关节软骨修复的最佳影像学方法。

超声造影和MRI诊断小肾癌的对比

目的探讨CEUS和MRI对小肾癌的诊断价值。方法收集可疑肾实性小结节患者32例。对所有患者行CEUS和MR检查,观察小肾癌的CEUS图像特点,评价CEUS和MRI对小肾癌的诊断效能。结果 CEUS示假包膜环状增强19例(19/21,90.47%),动脉期同/快进14例(14/21,66.67%),均匀增强14例(14/21,66.67%)。32例患者中,小肾癌21例,CEUS测量的结节大小[(1.95±0.62cm)]与MRI测量结果[(1.87±0.69)cm]差异无统计学意义(t=1.6132,P>0.05)。CEUS诊断小肾癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为85.71%(18/21)、81.82%(9/11)、90.00%(18/20)、75.00%(9/12)和84.36%(27/32),MRI为90.48%(19/21)、90.91%(10/11)、95.00%(19/20)、83.33%(10/12)和90.63%(29/32)。结论 CEUS对无症状的小肾癌具有重要的诊断价值,对于MR检查受限的患者,CEUS是可选择替代的较为准确的影像学诊断方法。

肝移植术后胆道并发症的MRCP诊断

目的分析原位肝移植术后胆道并发症的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现。方法对21例原位肝移植术后有临床症状或生化异常疑胆道并发症的患者行MRCP检查,分析其MRCP表现。所有病人均经直接胆道造影、术后病理或随诊观察确诊。结果胆道并发症发生率为61.9%(13/21)。其中吻合口狭窄7例,非吻合口狭窄2例,胆道结石2例,胆道淤泥1例,供体-受体胆总管不匹配1例。结论MRCP可以明确肝移植术后的胆道并发症,对肝移植术后胆系的评价具有重要的价值。