研究型医院发展战略的科学内涵

本文探讨新形势下医院的创新发展之路,主要是围绕深化医院管理创新、加快研究型医院建设,对研究型医院发展模式的内涵解读。

内科住院患者抗菌药物应用频度及合理性分析

目的分析内科住院患者抗菌药物使用情况,探讨其用药特点,为临床合理用药提供参考依据。方法随机抽取2007年1-6月内科住院患者3102例,对抗菌药物用药情况进行回顾性分析。结果在3102例患者中抗菌药物使用率为66.18%,共应用抗菌药物10类28种,应用较多的为头孢菌素类及喹诺酮类,两药联合使用比较普遍。结论头孢菌素类、喹诺酮类用药频度(DDDs)排序居首位,仍为抗感染药物首选。

武警某中队军事训练伤预防研究

目的探讨武警某部执勤任务的特性,并结合其军事训练伤发生特点,制订合理的训练计划,以降低军事训练伤的发生率。方法以武警部队某基层中队执勤战士作为调查对象,通过文献资料法、问卷调查法及数理统计法对该中队从2015-08至2016-03军事训练伤的分布特点以及执勤任务的性质进行研究,提出合理的训练计划。结果该中队所担负的执勤任务是看押看守任务,哨位以监墙哨为主;执勤战士训练伤急性损伤占23.70%,慢性损伤占76.30%;腰部损伤占32.67%,位居首位;76.67%的战士认为一级预防是最有效的训练伤预防措施,其中执勤动作不规范是导致训练伤发生的首要因素,占52.00%。结论结合该中队执勤特性,纠正执勤动作要领以消除长期致伤因素,做好承重部位的放松及恢复训练,合理安排训练课程及制定训练计划,可以有效地降低军事训练伤的发生率。

高原武警部队官兵睡眠卫生技术保障指南(试行)

我国西部高原地域辽阔、资源丰富、民族众多,既是中央确定的推进社会经济全面发展的重要战略区域,也是我们国家的安全屏障和生态屏障。近年来,随着国内外形势的发展变化,境内外敌对势力对我国西部高原地区的分裂破坏活动加剧,反恐维稳形势呈现出长期性、艰巨性和复杂性的显著特点。高原武警部队作为建设祖国、维护国家安全稳定的武装力量,肩负着维护国家安全、社会稳定及支援地方经济建设的神圣使命^[1,2]。

有氧运动对金黄地鼠糖脂代谢及瘦素和肿瘤坏死因子的影响

目的研究有氧运动对金黄地鼠糖脂代谢、瘦素、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法将健康雄性清洁级金黄地鼠20只随机分为2组,每组10只。2组均给予质量分数10%高脂膳食。运动组从实验第1天开始进行跑台训练,坡度5°,第1周速度由10 m.min-1逐渐增加至15 m.min-1,时间由30 min逐渐增加至60 min,第2周速度逐渐增加至20 m.min-1,时间逐渐增加至90 min,每30 min休息1次,每周训练5 d,共10周;对照组在原有条件下饲养,未作跑台训练。观察2组每周体质量变化,10周后检测金黄地鼠血糖、胰岛素、血脂、血清游离脂肪酸(FFA)及肝脏、肌肉、脂肪组织中的FFA,肝脏总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)、肝脂酶(HL)、总脂酶、脂蛋白酯酶(LPL),脂肪组织中的瘦素及TNF-α。结果2组金黄地鼠体质量及体质量增加量比较差别均无统计学意义(P>0.05)。运动组睾丸周围脂肪与体质量比明显低于对照组(P<0.001),运动组肌肉间脂肪与体质量之比低于对照组(P<0.01)。有氧运动对金黄地鼠血脂TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇影响不明显,2组比较差别无统计学意义(P>0.05);运动组空腹血糖低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);运动组血清胰岛素水平低于对照组,差别有统计学意义(P<0.01);运动组胰岛素抵抗指数低于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。运动组肝脏TC升高,与对照组比较差别有统计学意义(P<0.01);肝脏apoA1水平高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。有氧运动对金黄地鼠血清、肝脏、肌肉及肾周脂肪中FFA影响不明显,2组比较差别无统计学意义(P>0.05)。运动组肝脏LPL和脂肪组织中瘦素水平高于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论有氧运动可以使脂肪重新分布,降低血糖及胰岛素水平,改善胰岛素抵抗。

眼眶炎性假瘤的MRI表现

目的 研究眼眶炎性假瘤的MRI表现特征与类型 ,探讨眶内炎性假瘤的诊断与鉴别诊断。方法 2 1例患者为手术病理或随访结果证实 ,均行MRI普通扫描与脂肪抑制下增强扫描。结果 依据肿瘤发生部位可分为 4型 :①眼肌型 ,炎性假瘤主要累及眼外肌与眶壁 ,使眼外肌肥厚 ,眶壁骨质受压变形变薄 ;②肿块型 ,炎性假瘤呈均匀信号椭圆形肿块 ,位于肌锥内 ,常包绕视神经 ,但视神经清晰可见 ;③弥漫型 ,炎性肿块呈广泛充填球后部分 ,形成“眼眶铸型”外观 ,并使患侧眼眶增大 ,但视神经仍可见 ;④眶尖型 ,炎性肿块呈锥形充填眶尖 ,并使其扩大 ,部分肿块呈短T2等T1信号。增强压脂扫描 :所有炎性肿块均明显均匀性强化。结论 MRI能够准确而清晰地显示眼眶炎性假瘤的信号特征、发生部位、与视神经、眼外肌的关系 ,结合病史 ,能够做出定位、定性诊断。

低氧复合运动对大鼠骨骼肌解偶联蛋白3表达及线粒体功能的影响

目的:观察单纯低氧及低氧复合运动对大鼠骨骼肌线粒体解偶联蛋白3(UCP3)表达的影响,并探讨其对线粒体能量转换和活性氧(ROS)生成的影响。方法:30只健康雄性SD大鼠随机分为:常氧对照组(NC,n=10)、单纯低氧组(HC,n=10)和低氧复合运动训练组(HT,n=10)。低氧干预为常压低氧帐篷,模拟11.3%的氧浓度,运动干预为低氧帐篷内53%VO2max强度的跑台训练,1h/d。4周后测定线粒体呼吸功能、ATP合成酶活力、ROS生成速率、UCP3mRNA和UCP3蛋白表达。结果:HC与NC组比较,态3呼吸速率(ST3)、呼吸控制比(RCR)、磷氧比(ADP/O)、ATP合成酶活力、UCP3mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.05—0.01),ROS生成速率升高(P<0.05)。HT与HC组比较,ST3、RCR、ADP/O、ATP合成酶活力、UCP3mRNA和蛋白表达均显著升高(P<0.05—0.01),ROS生成速率降低(P<0.05)。结论:低氧复合运动可上调骨骼肌线粒体UCP3表达,抑制ROS过度生成,并通过上调ATP合成酶活力,保持线粒体能量转换效率。

眼眶淋巴管瘤的MRI诊断

目的 探讨眼眶淋巴管瘤的MRI表现与诊断价值。方法 对经手术病理证实的眶内淋巴管瘤患者 2 3例行MRI常规扫描与压脂增强扫描 ,分析其MRI表现特征。结果 根据MRI表现 ,淋巴管瘤可分为 3型 :①单囊型 :瘤体呈单发囊性肿块 ,长T1、长T2 信号 ,部分信号不均匀 ,水成像显示呈囊状高信号 ;②多囊型 :瘤体呈多个大小不等囊状灶 ,生长范围广泛 ,体积较大 ,部分囊腔内出血而形成巧克力囊肿 ,信号不均匀 ;③特殊部位型 :瘤体发生于结膜或眼球前方 ,肿块呈扁平状分布 ,略长T2 信号 ,境界较清 ,增强后轻度强化。结论 采用正确的MRI扫描方法 ,能明确显示淋巴管瘤的形态、范围与信号改变 ,结合三维重建图像 ,能为临床手术提供明确的定位与定性信息。

低氧复合运动通过NO-ATF1通路上调大鼠骨骼肌线粒体解偶联蛋白3表达

背景:低氧复合运动可上调解偶联蛋白3的表达,提高骨骼肌线粒体对低氧的抵抗力,但其生物学效应及作用机制尚不清楚。目的:观察单纯低氧及低氧复合运动对骨骼肌线粒体力能学及解偶联蛋白3表达的影响,并探讨NO-ATF1信号通路在其中的生物学效应。方法:将60只SD大鼠随机分成常氧对照组、单纯低氧组、低氧复合运动训练组、低氧+L-NAME组和低氧复合运动训练+L-NAME组。低氧干预为常压低氧帐篷,模拟11.3%的氧体积分数;运动干预为低氧帐篷内跑台训练;L-NAME干预为饮用水中添加一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯。各种干预持续4周,硝酸还原酶法测定骨骼肌一氧化氮含量,荧光素酶发光法检测线粒体ATP合成活力,二氯荧光素法检测线粒体过氧化氢生成速率,实时荧光定量PCR法检测骨骼肌激活转录因子1和解偶联蛋白3 mRNA的表达,Western blot法检测骨骼肌磷酸化激活转录因子1和线粒体解偶联蛋白3蛋白的表达。结果与结论:低氧复合运动显著上调骨骼肌解偶联蛋白3的表达及线粒体ATP的合成活力,抑制线粒体过氧化氢的产生,同时增加骨骼肌一氧化氮含量及激活转录因子1磷酸化水平,左旋硝基精氨酸甲酯抑制了低氧复合运动对线粒体的保护效应。说明低氧复合运动可通过NO-ATF1途径上调解偶联蛋白3的表达提高骨骼肌线粒体对低氧的抵抗力。

两种化疗方案对转移性乳腺癌外周血T细胞亚群和临床预后影响的比较

目的探讨贝伐单抗联合曲妥珠单抗+紫杉醇(TH)方案化疗对人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)阳性的转移性乳腺癌患者外周血T细胞亚群和临床预后的影响。方法选取Her-2阳性的乳腺癌患者100例,随机分为研究组和对照组;研究组采用贝伐单抗联合TH方案化疗,对照组仅采用TH方案化疗。随访终点为2年,主要观察指标为CD4+T细胞、CD8+T细胞、实体瘤疗效评价等级、无进展生存期和2年病死率。结果两组治疗前后CD8+T细胞差异均无统计学意义。两组治疗前CD4+T细胞差异无统计学意义(P=0.422)。治疗后,研究组CD4+T细胞显著高于对照组(P=0.011)。研究组完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情进展发生率分别为0.0%、36.0%、42.0%和22.0%,对照组为0.0%、18.0%、44.0%和38.0%。2年后,研究组9例死亡,病死率为18.0%,对照组20例死亡,病死率为40.0%,差异有统计学意义(P=0.015)。Wilcoxon检验显示研究组无进展生存期显著高于对照组(P=0.007)。结论贝伐单抗联合TH方案化疗有助于改善Her-2阳性的转移性乳腺癌患者免疫功能和临床预后。

高血压病左室肥厚患者血浆脑利钠肽与心房利钠肽的变化

目的研究高血压病左心室肥厚患者血浆利钠肽水平的变化,探讨肥厚的左心室心脏内分泌的病理生理改变。方法106例高血压患者入选,其中56例伴左心室肥厚(LVH),50例无LVH,另有30例健康个体为参照。放射免疫法测定脑利钠肽(BNP)和心房利钠肽(ANP)。结果高血压LVH组在排血分数属正常范围时,即有血浆BNP和ANP显著高于无LVH组,无LVH的高血压病人血浆ANP与BNP与健康人相似。结论LVH的高血压患者在心脏功能失代偿前,心脏利钠肽已出现代偿性合成和分泌增加。

白色念珠菌的肠道预刺激与烧伤后肠黏膜保护

目的 证实白色念珠菌肠道预刺激是否减少烧伤后白色念珠菌移位。材料方法 无特殊病原菌 (SPF)小鼠 6 5只 ,分为预刺激组 (33只 )及对照组 (32只 )。预刺激组 ,经口给入 1.5× 10 9cfu/ml白色念珠菌 (cmcc4 4 10 4 )菌悬液 0 .5ml。二组动物隔离饲养 14d后 ,致以 2 0 %TBSAⅢ°烧伤。伤后 1小时内 ,两组动物经口给入 0 .5ml× 1.5× 10 8cfu/ml的白色念珠菌。于伤后 1d、2d、3d(PBD1、PBD2 、PBD3 )分批活杀预刺激组及对照组动物。无菌取肠系膜淋巴结 (MLN)、末端回肠、盲肠 ,观察白色念珠菌移位、白色念珠菌肠黏膜表面粘附计数、白色念珠菌盲肠内总量。结果 预刺激组动物在PBD1、PBD2 、PBD3 均无MLN白色念珠菌培养阳性 ,对照组分别在PBD1、PBD2 出现阳性 ;对照组动物伤后各时相肠黏膜表面白色念珠菌粘附计数均高于预刺激组相对应各时相 (P <0 .0 5 ) ;对照组动物伤后各时相的盲肠白色念珠菌量均高于预刺激组相对应各时相 (P <0 .0 5 )。结论 预刺激能提高了局部的屏障功能 ,减少侵入白色念珠菌的增殖、定植。

林州市食管癌危险因素评估研究

目的研究林州市食管癌(Esophageal carcinoma,EC)主要危险因素,并探寻存在相互矛盾的可能原因。方法收集林州市主要医院经病理学确诊的连续性住院病例作为病例组;选择同期同院、年龄和居住年限相近的多科室多病种非肿瘤患者为对照组,进行病例对照研究。结果EC家族史(OR:2.59,P=0.001)、食用酸菜(OR:2.02,P=0.015)和少食动物性食物(OR:2.17,P=0.004)为主要危险因素;男性每日吸烟30支及以上者与EC明显有关(OR:2.19,P=0.042);食用酸菜(年限、停食年限)和吸烟(每日吸烟量)均与EC的发生存在明显剂量效应关系。结论家族史为林州市食管癌的稳定的危险因素,食用酸菜为重要危险因素,男性过量吸烟也已成为重要的危险因素。

肝移植受者应对方式与生活质量相关性研究

目的探讨肝移植受者应对方式与其生活质量的相关性。方法采用便利抽样方法选取141例肝移植受者,用一般情况调查表、医学应对问卷(MCMQ)和简明健康调查表(SF-36)对肝移植受者进行调查。MCMQ得分采用Feifel调查数据作为常模进行比较,SF-36得分与四川省常模进行比较,并对肝移植受者应对方式与生活质量进行相关性分析。结果肝移植受者面对应对方式得分为(19.38±3.98)分,回避应对方式得分为(15.01±3.17)分,屈服应对方式得分为(8.01±2.67)分。回避方式得分显著高于Feifel常模(P=0.008),面对和屈服方式得分均显著低于Feifel常模(P=0.046和P=0.001)。肝移植受者生理健康生活质量(PCS)得分为(50.96±6.80)分,精神健康生活质量(MCS)得分为(50.10±9.22)分。PCS中生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)和一般健康状况(GH)维度得分均显著低于四川省常模(均P<0.05),而生理职能(RP)维度得分与四川省常模比较差异无统计学意义(P=0.581)。MCS中精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)维度得分与四川省常模比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而精神健康(MH)维度得分显著高于四川省常模(P<0.01)。肝移植受者的生活质量得分与面对和回避应对方式均无相关性,与屈服应对方式呈显著负相关(r=-0.310^-0.542,P<0.05或P<0.01)。结论肝移植术后精神方面各维度得分显著优于生理方面各维度得分。屈服应对方式对肝移植受者生活质量有负性影响。

地震灾害伤病编码方法设计

目的探讨一种针对地震伤情的编码方法,以提高救援和统计分析的效率。方法以汶川和玉树地震救援资料为基础数据库,对其中的诊断记录进行分析和构成统计,将涵盖其中绝大部分的诊断名称挑选出来,结合ICD-10的代码表示,再按照解剖部位的不同,构建由4位数类目、5位数亚目构成的地震伤病编码。结果将该编码应用于救援现场的记录,既能提高救援效率,又能确保信息的准确性。结论在该编码的基础上可进行快速统计分析,构建伤病谱模型,为救援决策支持提供有力依据。

人脂肪来源间充质干细胞库的初步建立

目的探讨建立生物学性状稳定的人脂肪来源间充质干细胞(h ADSCs)库的可行性,旨在为组织工程种子细胞提供更多来源。方法对分离得到的h ADSCs采用液氮低温冻存,并在一定时间复苏培养,以流式细胞仪检测其表面抗原,在诱导培养基中对其进行成脂和成骨诱导培养,光镜下观察细胞形态,免疫组织化学方法检测成骨诱导的特异标志物碱性磷酸酶(ALP)的表达,观察h ADSCs在复苏前后的分化能力。结果从脂肪组织中分离培养扩增获得数目稳定的h ADSCs,经冻存并复苏后的h ADSCs形态和表面抗原保持不变,可继续扩增10代以上,倍增时间为48h。复苏后第2、第6、第10代h ADSCs均保持了较强的成脂及成骨分化能力。结论初步建立h ADSCs库,可为再生医学修复重建组织工程提供较好的种子细胞。

阿扑吗啡阻抗6-羟基多巴胺毁损纹状体的实验研究

目的探讨阿扑吗啡是否对6-羟基多巴胺毁损纹状体帕金森病鼠模型有神经保护作用。方法6-羟基多巴胺毁损大鼠左侧纹状体,在毁损前15 min阿扑吗啡(10 mg/kg,皮下注射),连续注射11 d。毁损2周后,分别进行行为学(苯丙胺引起的旋转数目)和神经化学(高压液相测定纹状体多巴胺及代谢物含量)的研究。结果阿扑吗啡能降低苯丙胺引起的向损伤侧旋转的数目。而且,显著减低多巴胺的损耗使其恢复到正常,并使DOPAC/DA比率恢复到正常。结论在6-羟基多巴胺毁损纹状体模型中,阿扑吗啡不仅改善运动功能,而且,恢复纹状体的多巴胺含量。

GLP-1受体激动药对心血管的保护作用

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为特征的慢性疾病。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者罹患心血管疾病的风险可增加数倍[1]。研究表明,2型糖尿病患者的心血管疾病风险与发生过心肌梗死的非糖尿病患者相似,糖尿病患者的心血管疾病死亡率是非糖尿病患者的2-4倍[2]。尽管降糖领域已经取得很大进展,但大血管并发症仍然是2型糖尿病患者的最常见死因。20世纪60年代,Mc Intyre等[3]发现,