眩晕症并发耳鸣的病因分析

随着我国人口老龄化,耳鸣也日趋成为当今十分严峻的公共卫生问题,其发病率高,病因复杂。单纯听觉系统疾病,以及全身性疾病均有可能引起耳鸣症状,是临床上的诊疗难点,某些患者主诉耳鸣症状比眩晕带来的痛苦更严重。随着眩晕病房的建立,眩晕症诊疗的规范化.

眩晕医学国内外研究进展与展望

眩晕性疾病是一大类常见病、多发病,又是疑难疾病,长期以来其诊疗水平在低层次徘徊,诊断不规范、治疗不精准,临床常常以椎-基底动脉供血不足给予输液对症治疗。近些年来,眩晕病的研究有了重要突破,成为多学科关注的热点,出现了蓬勃发展的新局面。为此,笔者就国内、外眩晕诊疗的新进展加以介绍,并展望其发展方向,以期提高眩晕疾病的诊疗水平。

鼓膜切开置管联合鼓索神经切断术治疗梅尼埃病的疗效分析

目的总结鼓膜切开置管联合鼓索神经切断术治疗梅尼埃病的临床疗效。方法 45例单侧梅尼埃病患者,患耳听力分期为Ⅱ~Ⅲ期,经常规药物治疗3个月其眩晕症状未能缓解者,随机分为2组,A组22例,仅给予患侧鼓膜切开置管及鼓室注射甲强龙(甲强龙注射液12 mg/0.3 ml,每周1次,共4周);B组23例,给予患侧鼓膜切开置管联合鼓索神经切断术,同时鼓室注射甲强龙(同置管组),随访24个月。通过对治疗后第18~24个月和治疗前6个月患者眩晕发作次数的比较,评价2组患者的治疗效果。结果与治疗前6个月相比,治疗后第18~24个月,A组22例患者中眩晕控制的总有效率为72.7%,B组为73.9%,2组有效率差异无统计学意义。结论鼓膜切开置管术、鼓室注射甲强龙是治疗梅尼埃病的一种有效的方法,可显著减少患者的眩晕发作,其操作简便、微创,联合鼓索神经切断术对其眩晕控制有效率无进一步提高作用。

高刺激率听性脑干反应在梅尼埃病和前庭性偏头痛患者中的表现分析

目的分析高刺激率听性脑干反应（ABR）在梅尼埃病和前庭性偏头痛患者中的表现，为二者的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2012年4月～2014年4月武警总医院眩晕病研究所收治的56例梅尼埃病患者与37例前庭性偏头痛患者的临床资料，全部患者均在急性期或亚急性期行高刺激率ABR检查，对二者的高刺激率ABR结果进行比较分析。结果梅尼埃病患者纯音测听异常56例（100％，56／56），均为单侧感音神经性聋；高刺激率ABR检查异常7例（12．5％，7／56）。前庭性偏头痛患者纯音测听均正常，高刺激率ABR检查异常27例（73．0％，27／37）。经统计学分析，二者纯音测听及高刺激率ABR检查结果的差异有统计学意义。结论与梅尼埃病相比，前庭性偏头痛患者纯音测听异常较少见，高刺激率ABR异常率较高。在结合患者病史及临床表现的基础上，以上检查可为二者的鉴别诊断提供辅助参考依据。

位置性眩晕的诊断与治疗

眩晕涉及各个临床学科，它作为一种常见的临床症状除了发热和头痛外，可以占第3位。眩晕性疾病又以位置性眩晕最为多见，约占全部眩晕患者的1／3。位置性眩晕是指患者头部迅速运动至某一位置时诱发的眩晕并多伴有眼震。位置性眩晕包括周围性位置性眩晕和中枢性位置性眩晕。周围性位置性眩晕有短暂的旋转性眩晕，多伴有短暂的不到1分钟的眼震，主要是指良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。

眩晕诊疗的中西医结合思路

本文从眩晕的发病率、近些年来的眩晕诊疗进展、眩晕的重要研究突破等方面加以论述。分析了传统医学对眩晕疾病诊疗的观念、特点和优势,论述了眩晕疾病诊疗的三个原则,提出了中西医结合诊疗眩晕疾病是提高诊疗水平的必然之路。中、西医对疾病的诊疗是两个体系,各具优势和特点,中、西医在眩晕诊疗上应优势互补,这不仅是中西医结合诊疗眩晕疾病的聚焦点,也是中西医结合诊疗眩晕取得研究成果的关键点。眩晕疾病的中西医结合诊疗与研究具有良好的前景。

以眩晕为首发症状的副肿瘤综合症1例报告

患者女，59岁，主诉“反复发作性眩晕10余年，加重3个月”于2015年1月12日入院治疗。患者10年前无明显诱因突发眩晕，持续时间约数分钟，伴恶心、呕吐，畏光。此后眩晕发作反复出现，平均每年2～3次。左耳呈间断性耳鸣，眩晕发作期间加重，但无听力下降。2014年10月“感冒”后出现头昏沉感、

家族性梅尼埃病的临床表型及相关基因研究（附3例家系报道）

目的分析梅尼埃病家系患者的临床资料和基因筛查结果，探讨其听力学、前庭功能及遗传学特征。方法通过对三个梅尼埃病家系成员进行全面体检及临床听力学和前庭功能检查，整理、分析家系资料，确定遗传规律，绘制家系图谱并进行听力学及前庭功能特征分析。应用目标区域捕获联合高通量测序技术对其中一家系2例梅尼埃病患者进行基因筛查。结果三个家系中的8例梅尼埃病患者均为语后聋，一个家系中的患者伴发偏头痛。3例先证者的发病年龄平均为39．3岁；听力表型为迟发性、渐进性的中度至重度感音神经性听力损失，以低频下降为主，部分患者随着年龄增长逐渐累及全频听力，听力曲线由低中频下降型变为平坦下降型或全聋型，且大多患者存在重振现象。4例检查资料完善的患者中1例患者前庭功能检查正常，3例患者前庭功能均有不同程度的减退，且前庭功能受损的患者听力损失重。三个家系中一个家系具有常染色体隐性遗传的特征，另外两个家系具有常染色体显性遗传的特征。对一个常染色体显性遗传家系的2例梅尼埃病患者进行基因筛查，发现该家系的两个候选变异为EGFLAM基因C．2057G〉A和ITGA8基因C．1961C〉T，且均具有致病性。结论梅尼埃病在中国人群中有一定的遗传性和家族聚集性，但其遗传机制复杂，尚待进一步研究。

Hunt综合征合并喉返神经损伤1例报告

Ramsay Hunt综合征是水痘一带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，VZV）引起的以侵犯面神经为主的疾病．临床主要表现为耳部疱疹、疼痛和／或面瘫，还可以出现耳鸣、听力减退、眩晕、恶心、呕吐等症状。病毒可以侵犯V～Ⅷ颅神经而引起多发性神经炎，因此少数患者可出现其它颅神经症状。现将一例合并声音嘶哑的Hunt综合征报告如下。

垂直半规管功能检测进展

日常生活中人体依靠前庭、视觉及本体党组成“平衡三联”维持平衡，而其中前庭系统是司平衡的器官。目前临床上对前庭功能的检测（vestibularfunctiontest），常通过视眼动系统、前庭眼反射（vestibulo-ocularreflex，VOR）通路、前庭脊髓通路等几种途径来实现。前庭感受器主要由成对的水平半规管、前垂直半规管、后垂直半规管和两对前庭囊（椭圆囊和球囊）组成，

伴眩晕的突发性聋患者的临床特征与疗效分析

目的 分析伴眩晕的突发性聋患者的临床特征及疗效预后,探讨其诊断与治疗策略.方法 回顾性分析2008年7月至2012年8月住院治疗的240例伴有眩晕的突发性聋患者的临床资料,了解其临床特征并探讨不同因素对治疗效果的影响,应用SPSS 19.0软件进行统计处理.结果 240例伴眩晕的突发性聋患者,占同期住院突发性聋患者的27.5％;其中男性102例（42.5％）,女性138例（57.6％）;年龄9 ～ 76岁,平均（41.7±16.1）岁;单耳发病229例（95.4％）,双耳11例（4.6％）;发病至就诊时间1 ～180 d,中位数8d.患者听力损失程度以极重度聋居多（64.2％）,听力曲线以全聋型（43.8％）和中高频下降型（31.7％）为主.240例患者中219例详细记录了耳蜗症状与前庭症状出现的时间,其中122例听力下降与眩晕同时出现,80例听力下降出现早于眩晕,17例眩晕出现早于听力下降.共有97例患者进行了前庭功能检查,按照听力损失程度和听力曲线类型分类比较与前庭功能之间的关系,差异均无统计学意义（P值均＞ 0.05）;前庭功能正常者43例（44.3％）,一侧前庭功能低下者54例（55.7％）,其中53例与突发性聋患侧一致,1例不一致;共发现23例BPPV患者,其中21例与突发性聋患侧一致,2例不一致.经过规范的药物治疗,治疗总有效率为46.7％.经过统计学分析,患者性别、听力曲线类型、眩晕病程时间、前庭功能,均与听力疗效无关;但患者发病后的就诊时间与疗效明显相关.结论 突发性聋患者的眩晕发生率较高,以单耳发病为主,听力损失程度重,听力曲线以全聋型和中高频下降型居多.伴眩晕的突发性聋患者前庭功能可以表现为正常或低下,BPPV发生率较高,且一半以上的患者耳蜗症状和前庭症状是同时发生的.患者听力疗效与病程有关,与眩晕持续时间和前庭功能是否受损无关,发病后治疗越早效果越好.