肿瘤患者治疗后疲劳与实验室检查相关性的研究

用简易疲劳评价调查表(BFI)、癌症治疗功能评估—乏力量表(FACT-F)和简易抑郁自评量表(BZS-DS)对近半年接受过治疗的58例肿瘤患者进行评定,同时测定外周血象、血生化、甲状腺刺激激素(TSH)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),男性患者测定睾酮水平。发现58例患者中,显著疲劳者(BFI≥4)占52%,BZSDS评分≥27者占20.1%,睾酮水平<200 ng/dl者占26.4%。BFI与FACT-F、白蛋白数值显著相关,血红蛋白数值与BZSDS评分显著相关。男性患者BFI与睾酮水平相关。认为肿瘤患者治疗后疲劳十分常见,BFI与许多因素有关。

非常规分割放射治疗的放射生物学基础与临床应用

如何进一步提高肿瘤的放疗疗效是放射临床医师及放射生物学家长期以来密切关注的问题。在放射生物学对放疗的时间、剂量、分割次数深入研究基础上,20世纪70年代开始提出了多种非常规分割的放疗方法,如超分割放疗(HRT)、加速超分割放疗(HART),包括连续加速超分割放疗(CHART、CHART-WEL)、同时小野加量加速超分割放疗(CBHART)、分段加速超分割放疗(SCHART)、后程加速超分割放疗(LCHART)、逐步增量加速超分割放疗(EHART)等和连续加速常规分割放疗(CAIR),并在临床应用中取得了明显的治疗效果。

低分割高剂量适形放疗同步吉西他滨治疗胰腺癌的Ⅰ期临床研究

目的探讨低分割、高剂量适形放疗同步吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的放疗靶区最大耐受剂量和剂量限制性毒性反应。方法采用"3+3"试验设计模式,10例经病理组织学证实不可手术切除的初治胰腺癌患者接受同步放化疗,放疗采用低分割、高剂量适形放疗,单次剂量为4Gy,3次/周,靶区累积照射剂量以4Gy逐渐累加,直至出现限制性剂量毒性反应,靶区累积剂量DT48Gy^56Gy/12~14f;同步给予吉西他滨每周600mg/m2,静滴,1次/周,共7周。观察治疗疗效和毒性反应,并进行生存随访。结果当靶区DT达到56Gy/14f时,出现剂量限制性毒性反应,主要表现为血3~4级血小板减少或粒细胞减少,故终止试验。获CR1例,PR3例,SD 5例,PD 1例,中位生存期为12个月。结论对于不可切除胰腺癌,推荐采用吉西他滨600mg/m2,1次/周同步放疗,三维适形放疗采用低分割、高剂量模式,靶区最大耐受剂量为DT 52Gy/13f,3次/周。

氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂联合贝伐单抗治疗转移性结肠癌疗效观察

目的评估氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）方案联合贝伐单抗（Bevacizumab）在转移性结肠癌（MCRC）治疗中的疗效和不良反应。方法回顾分析我院2004年5月到2007年6月间接受FOLFOX联合贝伐单抗一线解救方案的32例MCRC患者的疗效和不良反应数据。Kaplan-Meier法计算生存曲线。结果共有32例MCRC患者接受了FOLFOX联合贝伐单抗一线解救治疗,其中21例中途停用奥沙利铂。全组患者总体有效率为40%。生存分析估计中位TTP为9.8个月,中位OS为22.9个月。3级神经病变、中性粒细胞减少症和腹泻的发生率分别为15.6%、9.4%、9.4%。结论使用FOLFOX联合Bevacizumab一线解救治疗MCRC患者有效,不良反应可以耐受。

^(18)F-FDG PET评价鼻咽癌放疗疗效

笔者探讨了^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET对评价鼻咽癌放疗疗效的价值，现报道如下。 一、资料与方法 1．研究对象。2002年10月-2005年10月入院治疗的21例鼻咽癌患者，其中男15例，女6例，年龄34～75岁，平均年龄52岁。病理类型：角化鳞状细胞癌11例，非角化鳞状细胞癌7例，未分化癌3例。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET对鼻咽癌放疗的临床应用价值

[目的]探讨18F-氟代脱氧葡萄糖正电子成像术(18F-FDG PET)评价鼻咽癌放疗疗效的价值。[方法]21例经病理证实的鼻咽癌患者在实施适形放射治疗前、后进行PET/CT或PET检查,将PET的结果与同期的CT检查结果比较,分析PET的检查结果与临床疗效的关系。[结果]放射治疗前PET检查改变了4例病人的N分期;放疗后PET检查原发灶SUV≥4.0者证实为肿瘤残留;CT显示肿瘤残留而最大SUV≤2.5者证实为肿瘤纤维化。[结论]PET与CT相比较在对原发肿瘤的检测方面没有差别;但是PET在检测淋巴结方面比CT的敏感性高,而且PET对检测鼻咽癌放疗后疗效的准确性高于CT。

异种化人肾细胞癌特异性抗原G250真核表达载体的构建及表达

目的:构建含有人肾细胞癌特异性抗原G250(CAⅨ)主要T细胞表位区域、猴和鼠CAⅨ部分片段区域融合基因tG250的真核表达质粒,并在猴肾COS7细胞中表达。方法:通过基因合成和PCR技术构建人、猴和鼠G250区域融合基因tG250,将其插入含有人Igκ链前导信号肽(sig)、人IgG-Fc和糖基磷脂酰肌醇(GPI)锚定信号肽融合基因序列的细胞膜锚定修饰真核表达载体pCI-Fc-GPI中,继而又将酶切后的sig-tG250-Fc-GPI融合基因导入含有细小病毒内部核糖体结合位点(IRES)基因且可以共表达人GM-CSF和B7.1融合基因的真核表达载体pVAX1-IRES-GM/B7中;将构建的重组质粒pVAX1-sig-tG250-Fc-GPI-GM/B7转染COS7细胞,利用流式细胞仪和免疫荧光检测其表达。结果:测序结果表明tG250融合基因序列正确,PCR和酶切鉴定证明已将其连入真核表达载体pVAX1-IRES-GM/B7中;流式细胞仪和免疫荧光的检测结果显示,重组质粒pVAX1-sig-tG250-Fc-GPI-GM/B7在COS7细胞中得到很好的表达。结论:构建了重组质粒pVAX1-sig-t G250-Fc-GPI-GM/B7,且在COS7细胞中有效表达,为以G250为靶点的抗肾细胞癌基因疫苗的构建与功能研究奠定了基础。

中国非手术治疗食管癌研究进展

食管癌常规放射治疗的长期生存率为4.3%～16.4%,80%以上的治疗失败是由于局部病灶未控或复发。非常规分割方法将食管癌放射治疗的5年生存率提高了15%以上,同期放化疗结合治疗食管癌也显示出其优势。治疗方案的个体化可进一步增加疗效,降低并发症,提高生活质量。生物学方法可能为非手术治疗食管癌个体化治疗方案的选择提供思路。

适形放疗同步吉西他滨治疗晚期胰腺癌疗效分析

目的探讨采用适形放疗同步吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的疗效及安全性。方法 22例不可手术切除的胰腺癌患者接受同步放化疗,均采用三维适形放疗,靶区DT:36～58Gy/9～25F;同步化疗采用单药吉西他滨每周600～750mg/m^2,静滴,1次/周,共4～7周;治疗期间观察有效率、中位生存期、1年生存率及不良反应。结果 CR3例(13.6%),PR4例(18.2%),SD10例(45.5%);有效率(CR+PR)31.8%,疾病控制率77.3%;1年生存率为31.8%;中位生存期为8.1个月。治疗过程中有7例出现Ⅲ-Ⅳ毒性反应,其中5例表现为血小板下降,对症治疗可恢复,无治疗相关死亡事件发生。结论三维适形放疗同步单药吉西他滨对不可切除胰腺癌的治疗安全、有效。

FDG PET在鼻咽癌分期中的作用(26例评估分析)

[目的]探讨18F-FDGPET在评价鼻咽癌分期中的作用。[方法]对26例经病理证实且经B超、X线胸片检查没有发现远处转移的鼻咽癌患者在治疗前进行了PET/CT或PET检查,与同期的CT图像比较,并对PET的检查结果与CT检查结果不一致的患者进行了进一步检查。[结果]FDGPET与CT对原发肿瘤的评价方面没有差别;FDGPET改变了26例患者中5例患者的N分期,其中3例患者的N分期由N3b改为M1。[结论]FDGPET在检查鼻咽癌淋巴结转移和远处转移方面比CT更敏感。

多拷贝异种化前列腺干细胞抗原融合基因片段的构建及真核表达

目的:构建一系列含有人前列腺干细胞抗原(PSCA)主要T细胞表位的多拷贝异种化融合基因片段,并分别在人胚肾293T细胞中表达。方法:通过重叠延伸PCR法合成单拷贝异种化PSCA基因片段PSCA1,随即应用同尾酶法将该片段串联形成2、3、4拷贝异种化PSCA基因片段PSCA2、PSCA3和PSCA4,并将上述4种基因片段分别插入真核表达载体pCI-Fc-GPI中,构建最终目的片段1～4拷贝异种化PSCA-Fc-GPI(即PSCA1-Fc-GPI～PSCA4-Fc-GPI),随即分别将重组质粒pCI-PSCA1-Fc-GPI～PSCA4-Fc-GPI体外转染293T细胞,利用间接免疫荧光和流式细胞仪检测其表达情况。结果:测序证实PSCA1片段与设计一致,酶切鉴定证明目的基因片段PSCA1-Fc-GPI～PSCA4-Fc-GPI构建成功;间接免疫荧光和流式细胞仪的检测结果显示,在293T细胞中1～4拷贝异种化PSCA融合基因片段均获得较好表达。结论:构建了目的基因片段PSCA1-Fc-GPI～PSCA4-Fc-GPI,为以PSCA为靶抗原的抗前列腺癌DNA疫苗的构建及功能研究奠定了重要基础。

剂量验证在宫颈癌全盆调强放疗中的应用

目的探讨电离室法和胶片法评价宫颈癌全盆调强放射治疗的剂量准确性。方法采用Pinnacle 7.0逆向调强计划系统对宫颈癌患者设计全盆调强计划,并将该治疗计划移植至模体,采用指形电离室测量预先设定的空间点的绝对剂量,然后将各照射野机架角置于0°,用胶片分别测量各射野在模体表面下2cm实际的注量图,将实测的剂量和注量图与治疗计划系统给出的结果相比对。结果各有效测量点绝对剂量与实测剂量的偏差均低于5%,而实际照射注量图与计划输出注量图的比对结果基本一致。结论采用电离室法和胶片法验证宫颈癌全盆调强切实可行,测量结果符合临床要求。