原发性大肝癌调强放疗的疗效及预后分析

目的探讨调强放射治疗对不适宜手术以及射频消融、介入等其他局部治疗无效的原发性大肝癌的临床疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2008年4月-2011年8月武警总医院肿瘤内科收治的29例接受调强放疗的原发性大肝癌患者的临床资料。单次剂量2～6 Gy,5 F/w,总剂量50～70 Gy。观察近期疗效及预后。生存率计算采用Kaplan-Meier法,差异性检验采用Log-rank法,并采用Cox回归模型进行多因素分析。结果完全缓解率3.57%,部分缓解率32.14%,疾病稳定率53.57%,进展率10.72%,总体中位无进展生存时间（PFS）6.43个月,中位生存期（OS）11.43个月,1、2年生存率分别为46.79%和25.23%。单因素分析显示肿瘤缓解率为PFS的独立预后因子,Cox多因素分析显示PFS的独立预后因子为肿瘤缓解率和处方剂量,OS的独立预后因素为肿瘤缓解率、肿瘤直径、肿瘤体积。常见放疗急性不良反应为胃肠道不适、放射性肝损伤及骨髓抑制。结论调强放疗对于不能手术治疗及其他局部治疗无效的原发性大肝癌是一个安全、有效的选择。

调强放射治疗21例原发性大肝癌的安全性研究

目的：探讨调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）治疗原发性大肝癌（large hepato-cellular carcinoma，LHCC）的安全性及可行性。方法回顾性总结21例采用逆向IMRT计划系统，应用8 mV直线加速器，95%等剂量曲线包绕计划靶体积（planning target volume，PTV），剂量分割为（60～70）Gy/（20～35）F，（2-3）Gy/F，每周5 F，中位剂量60 Gy的原发性LHCC患者的临床资料。根据通用不良事件评价标准和实体瘤的疗效评价标准评价不良反应和近期疗效。结果21例患者接受IMRT治疗期间，有5例（23.81%）出现3级不良反应，15例（71.43%）出现1～2级肝毒性反应，仅有1例（4.76%）出现放射诱导的肝病（radiation in-duced liver disease，RILD），且8周后复查肝功能已恢复正常。放疗前、放疗后及放疗后2个月患者的肝功能Child-Pugh分级均无明显的差异（P＞0.05），平均AFP水平呈下降趋势。放疗后2个月评价近期疗效，总有效率为42.9%，疾病控制率为81%，4例（19%）患者在放疗过程中或结束后立即出现疾病进展（progressive dis-ease，PD）；门静脉癌栓、巴塞罗那临床肝癌分期（Barcelona Clinic Liver Cancer，BCLC）和肝功能Child-Pugh分级与放疗有效率相关。结论 IMRT治疗LHCC的安全性良好，患者的不良反应小，可耐受，近期疗效较满意。