脑干肿瘤的放射治疗及预后分析

目的 回顾性分析20例脑干肿瘤放射治疗效果,探讨影响放疗效果的因素。方法20例患者均接受单纯8 mV-X线放疗,放射剂量40～60 Gy/(4～7)周。Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果1 a生存14例,3 a生存5例,5 a生存2例,中位生存期为22.4个月。就诊前症状持续时问长及首发无颅神经损害者预后好。结论 就诊前症状持续时间及首发有无颅神经损害可能是影响脑干肿瘤预后的重要因素。建议肿瘤靶区放射剂量至少为50 Gy。

M-PLF-P′方案对头颈部肿瘤及晚期食管癌近期疗效观察

目的 观察M -PLF -P′方案 (MTX、CF 5 -FU、CDDP、UFT、PYM)对头颈部肿瘤及晚期食管癌的疗效。方法 40例头颈部肿瘤及晚期食管癌患者均接受M -PLF -P′方案 ,2 1d为 1个周期。 15例为初治患者。结果 M -PLF -P′方案总有效率为 5 9% (17/ 39) ,其中CR率为 15 4% (6 / 39) ,中位缓解期为 3 2个月。而初治患者有效率达 80 % ,与复治患者相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。毒性反应主要为消化道反应 ,口腔溃疡、腹泻发生率分别为 6 6 7%和 47 3% ,白细胞下降发生率 (Ⅲ°以上 )为35 9%。结论 M -PLF -P′对头颈部肿瘤及晚期食管癌是一有效的、完全能耐受的化疗方案 ,值得进一步研究。

早期放射性肝损伤的CT影像和生化改变

目的观察早期放射性肝损伤的CT影像和生化改变。方法三维适形放疗9例腹部肿瘤患者。观察患者放疗前、后生化和肝脏CT影像改变。结果7例患者CT平扫受照肝脏显示为界限清晰的低密度改变,2例合并脂肪肝患者照射区显示为界限清晰的高密度改变。正常肝脏与肝硬化肝脏放射性损伤动态CT增强表现不同。患者疗后ALT、AST、AKP、GGT均较治疗前升高。结论放射性肝损伤CT影像改变与肝脏原发疾病相关,肝功能改变与影像改变一致。

原位肝移植术后血管并发症的超声诊断价值

目的评价彩色多普勒血流显像(color Doppler Flow Imaging,CDFI)技术对原位肝移植(Orthotopic Liver Transplantation,OLT)术后血管并发症的诊断价值。方法732例肝移植受者术后常规进行CDFI血流监测,对可疑血管并发症患者进行血管造影、螺旋CT及手术探查。结果CDFI检测出血管并发症61例,经血管造影、螺旋CT或手术确诊血管并发症53例,包括:肝动脉狭窄14例,肝动脉栓塞12例,肝动脉假性动脉瘤4例,门静脉狭窄12例,门静脉栓塞8例,流出道梗阻3例。结论彩色多普勒血流显像技术在肝移植后血管并发症的诊断中具有重要作用。

超声造影在移植肝脏局灶性低回声病灶鉴别诊断中的应用

目的评价超声造影技术在肝移植术后肝脏局灶性低回声病灶鉴别诊断中的应用价值。方法对肝移植术后肝脏出现局灶性低回声病灶患者,用西门子Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪和超声造影剂Sonovue进行超声造影检查,观察3个时相的造影剂灌注模式,并用自动跟踪对比量化技术(Axius ACQ)对病灶及周围肝组织进行定量分析。结果10例出现局灶性低回声病灶的患者中,超声造影明确诊断梗死灶5例(低回声病灶为无增强,ACQ分析无造影剂灌注),非均质脂肪肝3例(低回声病灶在动脉相、门脉相呈高增强,ACQ分析该区域为正常肝组织,周围肝组织为血流灌注不良区域),肝癌复发2例(其特征为动脉相快速均匀高增强,门脉相及延迟相快速消退)。结论超声造影技术能较好评估肝实质的血流灌注分布情况,有助于移植肝脏梗死灶、非均质性脂肪肝及肿瘤复发的鉴别诊断。

复方苦参注射液联合放疗治疗骨转移癌痛58例临床分析

恶性肿瘤患者晚期常发生骨骼的转移．其带来的剧烈疼痛严重影响患者的生活质量。放射治疗及三阶梯止痛药物是最基本的止痛治疗方法，由于放射治疗及止痛药均存在一定的不良反应，且有些患者止痛效果不尽满意，联合中医中药治疗疼痛成为临床研究的热点。为观察复方苦参注射液联合放疗治疗骨转移疼痛的疗效，2009年7月至2011年6月我们将58例骨转移癌病例随机分成2组．分别给予单纯放疗及复方苦参注射液联合放疗，观察对比2组疗效，现报告如下。

鼻咽癌放疗完全缓解后腔内照射补量

目的 研究鼻咽癌放疗完全缓解后腔内照射补量的剂量效应关系。方法 1992年2月～1999年12月92例根治性放疗65～70Gy后完全缓解T1、T2患者行近距离腔内补量照射，1975年11月～2000年12月收治的根治性放疗后完全缓解未进一步治疗的T1、T2患者206例为对照。结果 T1、T2根治性放疗后完全缓解未加量组、根治性放疗后完全缓解腔内补量组5年生存率分别为78．28％、85．14％。根治性放疗后完全缓解腔内补量〈80Gy者与≥80Gy者5年生存率分别为78．2％、85．9％。结论 早期鼻咽癌传统根治性放疗后相对抗拒肿瘤腔内补量提高了局部控制，可进一步改善生存。

彩超在减体积肝移植术后流出道梗阻的诊断及介入治疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在儿童减体积肝移植术后流出道梗阻的诊断及介入治疗中的应用价值。方法2例儿童减体积肝移植术后流出道梗阻并发症病例,分析流出道梗阻的彩色多普勒超声表现及介入治疗前后的血流动力学改变。结果例1为肝静脉狭窄,超声表现为管腔直径不足2.5 mm,狭窄长度达15 mm,血流速度115.0 cm/s,同时伴大量腹水、脾脏增大。球囊括张术后血流速度轻度下降,1周后又重新恢复高速血流。支架植入术后血流速度降至正常范围,腹水消失。例2为下腔静脉狭窄,超声表现为下腔静脉肝后段内径明显变细、其直径不足0.3 mm,血流速度增快达200 cm/s以上。结论彩色多普勒超声对减体积肝移植术后流出道梗阻的诊断及监测介入术后血流动力学改变方面具有重要作用。

超声造影对移植肝脏局灶性病变的诊断价值

目的:评价超声造影对移植肝脏局灶性病变的诊断价值。方法:对30例移植肝脏局灶性病变患者,用西门子Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪和超声对比剂Sonovue进行超声造影检查,观察三个时相的对比剂灌注模式,并用自动跟踪对比量化技术(AxiusACQ)对病灶及周围肝组织进行定量分析。所有病例均经病理及临床随访证实。结果:30例移植肝脏局灶性病变患者,超声造影正确诊断29例,包括肝癌复发18例、非均质脂肪肝5例、肝血管瘤4例、梗死灶2例;超声造影误诊1例,超声造影怀疑肝癌复发,经穿刺活检诊断为局灶性脂肪浸润。结论:移植肝脏局灶性病变具有各自典型的增强模式,超声造影技术有助于移植肝脏局灶性病变的鉴别诊断,具有重要临床价值。

肝移植术后中远期肺部真菌感染特点及对策

目的探讨肝移植术后中远期肺部真菌感染的临床特点及护理。方法回顾性分析武警总医院移植研究所2005年6月至2008年9月肝移植术后中远期肺部真菌感染患者的临床资料,采取个体化治疗和护理,并对护理特点及对策进行总结分析。结果本院存活的608例肝移植患者中,术后中远期肺部真菌感染12例,发病率为2.0%。12例患者中治愈8例,好转1例,死亡1例,2例未治患者病情稳定。结论肝移植术后中远期肺部真菌感染有别于早期肺部真菌感染,应针对其临床特点,实施有针对性的护理措施,从而使移植受者获得长期生存。

高渗甲硝唑葡萄糖液治疗皮肤溃疡的临床观察

目的 探讨皮肤溃疡的治疗。方法 在常规清洁伤口后用含 8.33%的高渗甲硝唑葡萄糖溶液 (含甲硝唑 0 .2 % )的纱条填充伤口 ,观察治疗前与治疗 1周后的创面细菌增生情况 ,比较实验组与对照组伤口愈合时间。结果 实验组可显著抑制伤口细菌生长 ,且能加速创面愈合。结论 8.33%的高渗甲硝唑葡萄糖溶液治疗皮肤溃疡具有安全、高效的特点。

颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨经额眶入路显微手术切除颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月经额眶入路显微手术治疗26例颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除25例,次全切除1例;肿瘤全切除率为96.2%。无手术死亡病例及颅内感染、脑脊液漏、搏动性突眼等并发症发生。术后新出现4例眼球运动障碍,3个月后1例完全恢复,3例不全麻痹。术后出现10例上睑下垂,3个月后7例病人不同程度恢复上睑抬举功能,3例无恢复。术后1月全切病例行视神经管周伽玛刀治疗,次全切病例行肿瘤残余部分伽玛刀治疗。术后随访3~36个月,平均10.3月,MRI检查示全切病例无肿瘤复发,未全切患者未见残余肿瘤增大。结论经额眶入路切除颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤是较好的手术方式,全切率高,并发症少,结合术后辅助伽玛刀治疗效果满意。

放射性肝损伤的临床影像学研究概况

近年来，三维适形放射治疗（3-dimensional conformal radiotherapy，3DCRT）技术的发展和应用，使原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）的肿瘤局部控制率和患者的生存率都得到了显著的提高。

MRP及LRP在人恶性黑色素瘤转移性淋巴结组织中的表达及临床意义研究

目的 研究多药耐药相关蛋白 (MRP)肺耐药蛋白 (LRP)在人恶性黑色素瘤转移淋巴结组织中的表达及其与以顺铂、氮唏咪胺为主的联合化疗 (PDBV)疗效的关系。方法 免疫组织化学技术对石蜡包埋组织标本进行检测。结果 2 6例晚期恶性黑色素瘤患者转移性淋巴结组织中MRP、LRP表达阳性检出率为 3 8.5 % ( 10 / 2 6)和 69.2 % ( 18/ 2 6)。MRP表达与PDBV化疗疗效无显著相关 (P >0 .0 5 ) ,而LRP阳性表达者化疗有效率明显低于阴性者 (P <0 .0 5 )。结论 MRP、LRP在人恶性黑色素瘤转移性淋巴结组织中有一定程度表达 ,检测LRP表达对临床用药的指导可能有意义。

早期放射性肝脏损伤的CT表现

目的 提高对早期放射性肝损伤CT影像的认识。方法 回顾7 例三维适形放疗腹部肿瘤患者的完整影像资料,观察患者放疗前、后肝脏CT影像改变。结果 放疗后CT平扫复查,5例患者受照肝脏显示为界限清晰的低密度改变,2例合并脂肪肝改变患者照射区显示为界限清晰的高密度改变。增强CT检查中,正常肝脏与肝硬化肝脏放射性损伤的动态表现不同。结论 放射性肝损伤CT影像改变与肝脏原发疾病相关。

肺耐药蛋白与人恶性黑色素瘤多药耐药相关性研究

目的 :研究肺耐药蛋白 (LRP)在人恶性黑色素瘤转移性淋巴结组织中的表达及其与以顺铂、氮烯咪胺为主的联合化疗 (PDBV)疗效的关系。方法 :免疫组织化学技术对石蜡包埋组织标本进行检测。结果 :2 6例晚期恶性黑色素瘤患者转移性淋巴结组织中LRP表达阳性检出率为 69.2 % ( 18/2 6)。而LRP阳性表达者化疗有效率明显低于阴性者 (P <0 .0 5 )。结论 :LRP在人恶性黑色素瘤转移性淋巴结组织中有一定程度表达 ,检测LRP表达对临床用药的指导可能有意义。