医疗保险病历书写质量现状与管理方法

病历书写是医疗工作的重要环节,传统的病历书写只注重病情和检查治疗经过的记录,而针对医疗费用和配合社保中心审查、审核的记录内容不足,不能适应社保中心要求。如何科学合理地规范医疗保险病历书写内容,改进和完善病历记录，确保参保人员的基本医疗，确保医院的医疗服务行为，确保医保基金的合理支付，已是病历书写者及医保管理者的重要任务。

患者满意度测评对医院发展的促进作用

患者满意度是评价医院管理质量的重要指标。开展患者满意度测评工作,有效获得患者对服务信息的反馈,为医院管理者提供持续改进的重要依据,有利于实现医疗质量的持续改进[1]。笔者旨在通过总结8年的调查问卷结果,探讨患者满意度测评对医院发展的作用。

病案质量持续改进的几点看法

医院等级评审的目的是为了加强对医疗机构的管理，确保医疗质量、医疗安全及服务质量，利用有效卫生资源，充分发挥医疗体系的整体功能。病案质量管理是体现医院管理水平的重要部分，病案历来是医院医、教、研的宝贵资料，更是医院管理的重要信息来源。再加上医疗改革的深入发展，人们法律观念的不断增强，对医院病案质量管理提出了更高的要求。我院在病案质量的管理中不断创新，使病案整体质量有了明显提高。

环节质控在提高电子病历质量中的作用

目的探讨提高电子病历质量的管理规范。方法实时监测系统对病历生成环节进行质量控制,对重点多发问题分类立项检查评比,比较不同阶段电子病历的质量。结果与2005年相比,2006年上半年,电子病历质量显著提高(P<0.01),特点为不及时完成率降为0.2%(P<0.01),不及格病历率降为1.3%(P<0.01)。结论病历环节质控管理是提高病历质量的有效途径,各级职能部门的严格管理和考核,加上各级临床医生的重视,是提高病历质量的关键。

眼科病历质量缺陷分析及其防范措施

目的分析眼科病历书写中存在问题的原因,找出解决方案,以提高眼科住院病历书写质量,保障眼科诊疗质量及安全。方法对2011-11至2014-10我院3271份眼科住院病历进行质量检查,有347份运行病历存在书写质量缺陷,分析病历书写中出现的质量缺陷问题,包括规范方面的问题及病历内涵质量方面的问题。结果病历书写格式、规范方面的问题有289份,占缺陷病历的83.3%,内涵质量方面的问题有58份,占缺陷病历的16.7%。结论需加强质量管理措施,提高医务人员的法律意识,要求其重视病历的规范书写,加强监控,提高病历书写质量,以减少医疗纠纷。

某三甲医院4年喹诺酮类药物使用情况分析

近年来,抗感染药的过度使用不仅造成药品资源的极大浪费,还导致临床不良反应和药源性疾病的大量出现,引起耐药致病菌的大范围产生。随着医院感染中常见革兰阴性菌的耐药性变迁,对部分抗生素耐药率竟达80%,喹诺酮类药耐药率也达60%以上,大大降低了抗感染治疗的效果。

武警部队某部军事训练伤调查

目的调查分析武警某部军事训练伤的发生情况、性质、特点及原因,为减少新兵军事训练伤的发生提出科学建议和合理依据。方法以武警部队某中队为训练伤的研究基地,采用问卷调查法、数理统计法系统调研了该中队2014-12至2015-08新兵军事训练伤的损伤特征及原因,提出积极有效的预防措施。结果该中队战士急性训练损伤为88.33%,慢性损伤为11.67%;其中轻伤多见,占56.67%;腰部损伤为25.49%,居损伤部位第一位;损伤类型则以软组织损伤最常见,为86.20%;技术因素是导致训练伤发生的主要原因。结论军事训练伤发生率高,应积极做好有针对性的预防,可以大幅降低军事训练伤的发病率。

加强病历质量环节质控 提高医院管理水平

本文介绍了我院病历环节质控的检查方法和评分方法,病历管理的奖惩办法以及实施病历环节质控的效果。病历管理的效果取决于医院的重视程度,科室的管理力度和医生的自觉性。

氨甲环酸关节内灌注对全膝关节置换术后失血量的影响

目的探讨膝关节腔内灌注氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术后失血量的影响。方法选取2012年5月—2014年12月武警内蒙古总队医院外二科符合纳入标准,行单侧全膝关节置换术的患者120例,随机分为两组,每组60例。TXA组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注溶于80 ml 0.9%氯化钠注射液的TXA 2 g;对照组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注0.9%氯化钠注射液80 ml,两组引流管夹闭2 h。比较两组围术期失血总量、术后显性失血量、隐失失血量、输血量、输血率及术后血栓相关事件发生率。结果 TXA组围术期失血总量(709.4±77.5)ml、术后显性失血量(301.2±82.5)ml、隐性失血量(400.7±291.3)ml、输血量(235.3±35.5)ml、输血率26.67%、最大血红蛋白丢失量(2.51±0.98)g/dl,明显低于对照组的(1 311.7±204.4)ml、(683.5±105.1)ml、(806.8±75.9)ml、(682.4±124.5)ml、70.00%、(3.66±1.19)g/dl(P<0.05);TXA组术后1d、3d、14 d Hb值分别为(10.12±1.11)g/dl、(11.33±1.52)g/dl、(11.52±1.03)g/dl,明显高于对照组的(8.81±1.30)g/dl、(10.14±1.23)g/dl、(10.61±1.32)g/dl(P<0.05);TXA组术后3 h FIB、PT、APTT与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后均无血栓相关事件发生。结论全膝关节置换术后关节腔内灌注TXA可有效减少TKA术后失血且不增加血栓相关事件的发生风险。

急诊胃镜治疗上消化道异物的临床护理

胃镜在上消化道异物治疗中的应用范围较广,且取得了较为满意的治疗效果。胃镜治疗具有刺激小、创伤小、恢复快的特点,但在治疗中仍然会出现一些不良反应。现将2012-08至2014-08在我院接受治疗的200例急诊胃镜治疗上消化道异物患者作为研究对象,对比两组患者的治疗效果,以探究综合护理在治疗上消化道异物中的应用效果。

浅析医保窗口服务存在的问题及对策

我国的基本医疗保险制度和医保工作是新时期国家公共政策的重要组成部分,与国计民生息息相关[1]。而医保窗口服务工作与民生联系最紧密,直接关系到参保患者就医问题。本文通过分析影响医保窗口服务质量的因素,进一步规范医保窗口管理及服务流程,提高服务质量,更好地为参保患者服务。

医疗保险院端日常审核中的问题及对策

基本医疗保险审核结算慢、结算难成为参保人员和医院反映强烈的突出问题。为找出症结所在，笔者分析总结了我院2009年上半年1967份出院医保费用清单审核中的问题，以求进一步提高和完善医保结算工作。

高强度间歇运动训练对急进高原淋巴细胞线粒体自噬的影响

目的观察平原短期高强度间歇运动训练（high-intensity interval training,HIT）对青年男性急进高原淋巴细胞线粒体自噬的影响。方法 30名世居平原青年男性随机分为无运动训练组（NT组,n=15）和HIT组（n=15）。HIT组受试者进行HIT训练,以90%～95%心率贮备强度快跑3 min,间歇以45%～50%心率贮备强度慢跑3 min,重复6个循环,1次/d,共2周。NT组除日常活动外不进行任何形式运动训练。训练后所有受试者同批次急进高原,在移居高原24 h检测淋巴细胞线粒体复合体活性,以及PINK1、淋巴细胞线粒体自噬蛋白Bnip3和Beclin-1蛋白表达。结果与NT组比较,HIT组Bnip3（100±18 vs 136±32）和Beclin-1（100±19 vs 119±26）表达明显升高（P均〈0.05）,线粒体复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ和ATP合成酶活性也明显升高（P〈0.05）,PINK1蛋白表达明显降低（P〈0.01）。结论平原阶段短期HIT可通过上调线粒体自噬阈,从而减少高原低氧环境下淋巴细胞线粒体损伤,提高线粒体能量代谢水平。

赭曲霉毒素A致癌机制研究进展

赭曲霉毒素A（ochratoxin A,OTA）是一种主要由纯绿青霉、碳黑曲霉和赭曲霉产生的真菌毒素,广泛存在于食品、农产品和动物饲料中,因此OTA与人类健康的关系备受关注。研究发现,OTA具有肾毒性、肝毒性、神经毒性、免疫毒性和致畸性[1]。

阴茎恶性黑色素瘤1例

恶性黑色素瘤（简称黑恶）大多发生于皮肤，发生于阴茎极为少见，我院收治1例。

腔内超声对多囊卵巢综合征并发子宫内膜增生症的诊断价值

目的探讨腔内超声对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)并发子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)的诊断价值。方法对89例PCOS患者根据是否合并EH进行分组,包括合并EH组(n=13)和不合并EH组(n=76)。超声检查内容,观察子宫内膜厚度、卵巢血流参数以及子宫动脉血流参数变化。结果 PCOS并发EH组的子宫内膜厚度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫动脉搏动指数和阻力指数小于未并发EH组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS并发EH组和未并发EH组的卵巢阻力指数(RI)差异无统计学意义(P>0.05)。结果显示PCOS并发EH组患者的子宫内膜增厚,卵巢血流丰富,子宫动脉阻力指数明显减低。结论腔内超声诊断对于PCOS并发EH诊断具有重要的临床意义。

自发性及平板运动试验诱发胸痛左束支阻滞综合征5例

胸痛左束支阻滞综合征是一种新的非缺血性胸痛。发病时,表现为新发生的快频率依赖性左束支阻滞伴明显胸痛。本研究回顾性分析5例动态心电图监测及平板运动试验中发生左束支阻滞并伴有明显胸痛患者的临床资料和辅助检查,旨在探讨胸痛左束支阻滞综合征的心电图特征、诊断与鉴别诊断。

喉癌1例术后并发上肢深静脉血栓形成患者的护理

静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔导致的回流障碍。绝大多数静脉血栓发生于下肢,上肢深静脉血栓的发生率仅占静脉血栓的1%～2%。喉癌术后出现上肢静脉血栓的报道极少见。我科于2011-06收治1例喉癌术后并发右上肢静脉血栓患者,在抗凝、溶栓治疗过程中出现出血,经及时治疗和护理,痊愈出院。

ICU与非ICU科室鲍曼不动杆菌耐药性差异分析

目的比较鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,AB）在重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）与非ICU科室的耐药性,为医院感染防控提供依据。方法采用VITEK-2 COMPACT系统进行菌种鉴定,纸片扩散法进行药敏试验,医院感染实时监测预警系统统计耐药率。结果 （1）共检出病原微生物2797株,经培养分离出AB 385株,占13.76%,其中ICU230株,非ICU科室155株。（2）AB主要来自于痰液（289株,占75.1%）,以及脑脊液（22,5.7%）和分泌物标本（19,4.9%）等。（3）ICU的AB耐药株和泛耐药株检出比例高于非ICU科室,差异有统计学意义（χ^2=8.863,P=0.003）。（4）药敏结果示：ICU检出的AB菌株对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林、阿米卡星等耐药率高于非ICU科室,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU病房AB检出率、耐药性均高于非ICU病房,应加强其耐药性监测,合理使用抗菌药物,防止耐药AB医院感染的流行。